宿艷琴 李紅颯 毛靈瑞

河南省胸科醫(yī)院 鄭州 450008

積極心理學視角下ICU實習生帶教的探索

宿艷琴 李紅颯 毛靈瑞

河南省胸科醫(yī)院 鄭州 450008

ICU積極心理學；實習生；帶教方法

臨床實習是護生向護士成長的關(guān)鍵時期，臨床帶教是護理教育的重要階段，是阻止護生流失和培養(yǎng)護生工作能力的重要環(huán)節(jié)［1］。帶教的質(zhì)量關(guān)系到護理人員的質(zhì)量與護理隊伍的發(fā)展。我科于2010年將積極心理學知識融入臨床帶教過程中，圍繞護生的工作、生活、心理、習慣展開探討，現(xiàn)分析如下。

1 臨床資料

1.1 對象 我科自2010年以來共接收護理實習學生247人，男生12人，女生235人；本科13人，大專234人；平均年齡19.1歲。

1.2 心理問題 入科后通過問卷、心理測評與訪談，搜集到護生的心理問題如下。

1.2.1 思想壓力大：監(jiān)護室護理工作與病房護理工作不同，患者病情急、危、重、病情發(fā)展變化快，專業(yè)素質(zhì)要求更高、更精確。護生工作時間長，壓力大，搶救分秒必爭，對于實習護生來說，較其他臨床科室更緊張，富有較大挑戰(zhàn)性。

1.2.2 職業(yè)倦怠感：因臨床護士配備相對不足，帶教老師時刻忙于自己的分管工作，無時間進行理論講解和操作示范，從而不讓護生做一些技術(shù)含量高的操作，指派實習生跑腿打雜多，工作繁雜，瑣碎，工作量大，學生看得多，實際操作少，過多的重復勞動與非技術(shù)工作，使護生失去對護理工作的興趣［2］。

1.2.3 自我效能感低：目前中國的醫(yī)患關(guān)系不和諧，醫(yī)療環(huán)境不盡人意，醫(yī)患糾紛有上升趨勢，實習單位怕醫(yī)療糾紛，不讓護生獨立操作，又因優(yōu)質(zhì)服務病人選擇醫(yī)生護士，部分護生因年輕不被病人選擇，造成護生自我效能感下降，漸漸對實習產(chǎn)生負面情緒。

1.2.4 易感個性：護士社會地位相對低，工作辛苦，夜班致生物鐘紊亂，導致思想負擔重。部分護生本身不喜歡護理，迫于家庭壓力被迫實習，導致部分實習生專業(yè)思想不穩(wěn)定，脫離了校園單純的學習環(huán)境，心理難免焦慮、煩躁、害怕。剛到臨床就要護理病情危重的患者，又加上自己原有的敏感個性，易導致適應性障礙［3］。

1.2.5 身心矛盾：實習護生處在青春期，渴求與壓抑、理想與現(xiàn)實的心理沖突，不能正確處理各種實習中的問題?，F(xiàn)在的實習生都是九零后，獨生子女較多，信息多元、個性張揚，思想活躍，平時過的是無憂無慮的生活，獨立性不足，對他人與家庭過于依賴性，應付困難的能力不強。參加臨床實習后，缺乏主動意識，盲目被動，不會換位思考，導致護理實習帶教工作較為困難［4］。

1.2.6 社會壓力：現(xiàn)在社會各個行業(yè)就業(yè)壓力都比較大，護士的就業(yè)壓力也不例外。很多實習生不停地參加各種招聘會，積極與用人單位聯(lián)系，在此過程中產(chǎn)生會產(chǎn)生強烈心理碰撞［5］。不同的面試結(jié)果均會影響實習生的實習行為，就業(yè)困難造成部分實習生沮喪、失落、恐懼，甚至對護理工作產(chǎn)生迷茫。部分實習生認為畢業(yè)后工作難找，為提高文憑，忙于看書，專升本或考研，對實習帶教工作不夠重視，疏于實習工作。

針對上述問題，我科引進積極心理學的帶教方法。積極心理學主要研究如何發(fā)揮個人、團體和機構(gòu)的最好狀態(tài)或成功條件和過程的一門科學。該理論認為，滿足、和諧、合作、幸福、快樂、希望、自信、進取等是人類成就的主要因素，通過培養(yǎng)人的積極情緒與體驗、培養(yǎng)積極的人格品質(zhì)、創(chuàng)造和諧的社會環(huán)境為主要內(nèi)容，挖掘人自身的積極因素，最大化發(fā)揮潛能和實現(xiàn)自我，從而使人幸福的工作與生活［6］。該理論成果已被社會各領(lǐng)域推廣和應用，醫(yī)院為一特殊行業(yè)單位，將這種理念引入到護生管理中，通過激發(fā)護生的優(yōu)秀心理特質(zhì)，提升護生的實習積極性與滿意度，降低護生的疲憊情緒，全面提高護生的綜合素質(zhì)水平［7］。

2 方法

2.1 交流與溝通 護生入科后，科室一定要創(chuàng)造一個溫馨的實習環(huán)境，以增加護生的融入感。監(jiān)護室護士長、帶教組長、老師等應熱情迎接，深入交談，了解其需求、內(nèi)心想法及問題。并針對性制定帶教計劃，并將護生的情況及要求和帶教計劃告訴每位帶教老師，同時在工作中實時了解實習生的想法并做好疏導，積極處理護生的心理問題，滿足其需求。真誠相待，與護生建立良好的感情，消除護生的心理壓力，讓其盡快融入新科室，適應新角色。

2.2 具體實施 首次入科教育與心理學知識專題培訓由護士長和取得心理咨詢師資格的護師共同完成。入科培訓后為每人發(fā)放一根具有彈性的紫絲帶，系在左腕部。告訴護生紫絲帶是積極與樂觀的象征，系上絲帶后每人就成為了一個正能量的人，要求時刻監(jiān)測自己的言行，用優(yōu)秀實習生的標準要求自己。當護生在實習中有消極的情緒或想法時，就立即拉起起紫色絲帶，當紫色絲帶因牽拉的彈力落下時，腕部就會受到回彈力的打擊而疼痛。當負性情緒與想法沒有消失時就持續(xù)彈起，直到負性情緒與想法消失才能停止。當絲帶彈起引起的疼痛與負性情緒相關(guān)聯(lián)時，人的大腦就會自動逃避這一痛苦，積極情緒就會取而代之。心理學研究表明，21d后這種得性習慣就會顯示出效果。積極心理學告訴大家信念是自我實現(xiàn)的預言，積極情緒與做法是成功的保障。

2.3 實習生日記 要求實習生每天書寫實習生日記，記錄每天學的知識和收獲，并把積極情緒和想法記錄下來，只記錄積極的東西，久而久之護生的視角就轉(zhuǎn)向積極方面，積極的人格特質(zhì)就會逐漸形成。

2.4 監(jiān)測與疏導 成立心理咨詢帶教小組，選擇有心理咨詢師資質(zhì)，有愛心、耐心的帶教老師作為組員，每天動態(tài)監(jiān)測實習生的情緒與想法，對消極的情緒與行為給予及時開導，對于積極的情緒與行為給予及時褒獎。

2.5 因人設(shè)獎 每月實習生進行小講課比賽，講述1個月內(nèi)的業(yè)務和心理方面的收獲，心理咨詢小組老師進行點評并肯定起進步與成長。進行優(yōu)秀實習生評選，根據(jù)人數(shù)設(shè)立獎項，做到人人有獎，重在調(diào)動大家的積極性。找到每人的優(yōu)點，根據(jù)每批護生的特點與表現(xiàn)設(shè)置獎項，目的是挖掘大家的潛能與學習干勁。獎項設(shè)置有本月最勤奮獎、本月全勤獎、最佳溝通獎、特別獎等。通過本環(huán)節(jié)的鼓勵，護生的實習態(tài)度與積極性不斷提升。

2.6 職業(yè)指導 每位帶教老師根據(jù)護生的個人綜合能力，給予更多實踐的機會，不斷提高護生的實操能力。參考護生的職業(yè)想法與實踐能力、理論水平，制定每人的職業(yè)規(guī)劃，幫護生找到職業(yè)定位，給予可操作的職業(yè)指導與訓練。還要不斷疏導護生的焦慮等負面情緒，讓其對自己的職業(yè)生涯充滿期待與干勁。

3 結(jié)果

通過出科時座談與問卷調(diào)查，護生的積極情緒與想法均較入科時有所改善，做事的主動性較前高漲。說明積極心理學在帶教方面是有一定的促進作用。對自己目前從事的專業(yè)非常滿意，內(nèi)心積極能力也不斷提高，抵抗挫折的能力不斷加強，其心理健康水平不斷提高。

4 討論

4.1 積極心理學在護生帶教中的必要性 護生的心理健康問題越來越受關(guān)注，護生發(fā)生心理障礙的機會較別的人群發(fā)生幾率高，護生小心、易感，容易產(chǎn)生憂慮、沮喪、抑郁等情緒，這將影響護生的工作積極性和護理隊伍發(fā)展的持續(xù)性。當前社會對監(jiān)護室關(guān)注度高，危重病人較多，患者及其家屬的維權(quán)意識不斷增強，又會加劇護生的心理壓力，所以對護生進行心理健康的輔導非常必要，積極心理學在培育護生優(yōu)秀心理素質(zhì)方面具有非常突出的作用。

4.2 積極心理學對護生的心理健康具有非常獨特的調(diào)適作用 加強對臨床護生進行的心理知識教育，訓練其心理彈性能力，在改善護生的心理健康水平方面有較明顯的作用。90.7%護生的陽性項目數(shù)較培訓前減少，91%護生的癥狀自評量表總分較培訓前降低，結(jié)明表明培訓非常有效。

4.3 積極心理學視角下帶教是一個新的做法與嘗試 在提高護生的心理水平方面有一定的效果，但遠期效果還有待觀察，在以后的帶教方法探索中要逐漸完善，不斷設(shè)計出適合護生的帶教方法，真正培養(yǎng)出專業(yè)素質(zhì)過硬，心理素質(zhì)更強大的護理人員。

［1］ 李曉燕.人性化帶教在臨床帶教中的體會［J］.中國醫(yī)藥指南2014，12（1）：253－254.

［2］ 顏以祚，韓斌，李剛山.如何調(diào)動臨床實習醫(yī)生積極性、提高實習質(zhì)量［J］.中國中醫(yī)藥科技2014，21（1）：291－292.

［3］ 馬暉，趙佳梅，徐晶.做好護理實習帶教以培養(yǎng)優(yōu)秀護理人才［J］.中國實用醫(yī)藥2014，9（11）：268－269.

［4］ 李菲，張合鳳，重癥醫(yī)學科護理實習生的臨床帶教體會［J］.中國醫(yī)藥指南2014，21（1）：395－396.

［5］ 虎宏權(quán)，張明霞，朱鑫華.實習生在臨床護理過程中畏懼焦慮的原因及分析［J］.中外健康文摘，2014，11（26）：36－37.

［6］ 李清福，謝清明，陳秋.培育醫(yī)護人員積極心理品質(zhì)［J］.西南國防醫(yī)藥，2014，24（4）：441－442.

［7］ 盧青，積極心理學在護理管理中的應用［J］.護理實踐與研究2012，9（10）：82－83.

（收稿2014－10－12）

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