張文東

調(diào)查分析我院中藥注射劑應(yīng)用現(xiàn)狀

張文東

目的調(diào)查分析本院中藥注射劑應(yīng)用狀況。方法分析本院2012、2013、2014年3年來中藥注射劑應(yīng)用的藥物總數(shù)以及消費(fèi)金額。結(jié)果2012、2013、2014年中藥注射劑用藥金額占藥品總金額分別為21.77%,22.51%,23.14%, 中藥注射劑用藥金額呈逐年上升的趨勢, 但統(tǒng)計學(xué)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),2012年中藥注射劑不良反應(yīng)發(fā)生率為3.66%, 而2013年為2.00%,2014年為1.33%, 中藥注射劑用藥不良反應(yīng)發(fā)生率呈逐年下降的趨勢。結(jié)論本院近3年來中藥注射劑用藥品種以及用藥金額呈逐年上升的趨勢, 但是用藥金額占藥品總金額的比例變化不大, 但仍然存在不良反應(yīng)現(xiàn)象, 臨床應(yīng)加強(qiáng)用藥監(jiān)督管理, 以提高重要注射劑應(yīng)用的合理性。

中藥注射劑；應(yīng)用現(xiàn)狀；分析

中藥注射劑采用現(xiàn)代技術(shù)與方法, 并在中醫(yī)藥理論與經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上, 將中藥或其他天然藥物提取成有效物質(zhì), 制作成劑后注入到人的體內(nèi)。中藥注射劑的應(yīng)用對于疾病的預(yù)防起著積極的促進(jìn)作用[1]。本院為充分了解中藥注射劑的應(yīng)用狀況, 特抽取2012～2014年涉及到中藥注射劑住院患者338例, 對其中中藥注射劑應(yīng)用情況采取回顧性分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 依據(jù)本院2012～2014年計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)提供分別來自婦產(chǎn)科、內(nèi)外科、兒科等相關(guān)科室的中藥注射劑應(yīng)用狀況, 對其中中藥注射劑應(yīng)用情況進(jìn)行分析, 依據(jù)年度統(tǒng)計用藥金額、限定日劑量(DDD)、用藥數(shù)量及用藥頻度(DDDs)。所有患者在年齡, 性別及患病歷程上對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法2012年2月～2014年11月, 運(yùn)用本院住院病房電子處方數(shù)據(jù), 其中包括生產(chǎn)廠家、藥品通用名、用藥金額等, 按等級來劃分抽樣處方數(shù)據(jù)。各種中藥注射劑用藥金額、DDD、用藥數(shù)量、DDDs等按年度統(tǒng)計。中藥注射劑的界定以批準(zhǔn)文號為依據(jù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本院2012～2014年中藥注射劑用藥金額分析2012、2013、2014年中藥注射劑用藥金額占藥品總金額分別為21.77%和22.51%以及23.14%, 通過進(jìn)行分析可以得知, 中藥注射劑用藥金額呈逐年上升的趨勢, 但比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。在2012年, 中藥注射劑藥物種數(shù)24種, 消費(fèi)金額在100.34萬元, 其藥品消費(fèi)總額在460.99萬元構(gòu)成比例是21.77%；2013年, 中藥注射劑藥物種數(shù)26種, 消費(fèi)金額在108.14萬元, 其藥品消費(fèi)總額在480.38萬元構(gòu)成比例是22.51%；2014年, 中藥注射劑藥物種數(shù)26種, 消費(fèi)金額在127.41萬元, 其藥品消費(fèi)總額在550.42萬元構(gòu)成比例是23.14%。

2.2 本院2012～2014年中藥注射劑用藥安全性分析 通過調(diào)查統(tǒng)計分析可以得知,2012年中藥注射劑應(yīng)用中有10例發(fā)生不良反應(yīng), 占總不良反應(yīng)3.66%, 而2013年中藥注射劑應(yīng)用中有6例發(fā)生不良反應(yīng), 占總不良反應(yīng)2.00%,2014年中藥注射劑應(yīng)用中有4例發(fā)生不良反應(yīng), 占總不良反應(yīng)1.33%, 通過進(jìn)行分析可以得知, 中藥注射劑用藥不良反應(yīng)發(fā)生率呈逐年下降的趨勢。

3 討論

中藥注射劑的定義在《中藥藥劑學(xué)》中為, 采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法, 以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo), 將有效物質(zhì)從中藥或復(fù)方中藥中提取出去并制作成注射劑, 成為中藥注射劑[2]。它具有以下特點(diǎn)：①耐儲存。中藥注射劑是將藥粉或藥液封裝到特別制作的容器之中, 并與外界空氣隔絕, 在制作時要進(jìn)行無菌操作和滅菌處理, 所以中藥注射劑和其他藥物相比,儲存時間較長。②藥效迅速、可靠。注射劑無論是粉針劑還是液體劑, 在臨床運(yùn)用時都可以液體的形式輸入到人體血管之中。尤其在搶救急癥患者時, 用靜脈注射藥液可直接進(jìn)入血循環(huán), 對治療起著積極的促進(jìn)作用。③適用于不宜口服的藥物。有些患者的腸胃接受不了刺激性較大的藥物, 如果強(qiáng)制服用, 會破壞消化液和胃腸道, 如果將藥物制作成注射劑,則可以解決上述問題。④可使個別藥物發(fā)揮定位藥效。消痔靈注射液等可用于痔核注射, 局部麻醉可采用鹽酸普魯卡因注射液。⑤可以穴位注射發(fā)揮特有的療效。如當(dāng)歸注射液等[2]。本研究通過對2012、2013、2014年3年內(nèi)中藥注射劑應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查分析可以得知：2012年中藥注射劑用藥金額占藥品總金額為21.77%,2013年為22.51%,2014年為23.14%, 通過進(jìn)行分析可以得知, 中藥注射劑用藥金額呈逐年上升的趨勢, 但統(tǒng)計學(xué)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 統(tǒng)計結(jié)果顯示, 目前中藥注射劑用藥金額迅速增長, 應(yīng)用情況相對合理, 但也存在不合理用藥情況, 主要表現(xiàn)為臨床醫(yī)師用藥存在隨意性, 臨床藥師指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)用中藥注射劑, 仍然需要在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下辨證使用, 以保證中藥注射劑應(yīng)用的合理性。

針對臨床中藥注射劑存在的不合理現(xiàn)象, 可以從以下幾點(diǎn)入手, 以減少不合理因素：①對醫(yī)藥人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),對中醫(yī)藥理論加強(qiáng)培訓(xùn), 提高醫(yī)師和藥師的執(zhí)業(yè)水平, 避免隨意用藥。②加強(qiáng)信息化建設(shè), 建立合理用藥系統(tǒng), 讓醫(yī)師和藥師及時了解藥物信息, 提高執(zhí)業(yè)水平；③加強(qiáng)臨床藥師的指導(dǎo)作用, 及時對臨床用藥進(jìn)行監(jiān)督檢查, 指出存在的問題, 提高合理用藥。另外, 在用藥前應(yīng)仔細(xì)檢查藥物是否有變色、沉淀以及漏氣等情況, 在用藥的過程中, 應(yīng)密切觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)和用藥反應(yīng), 如果發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即停止用藥, 并采取補(bǔ)救措施, 救治患者, 以保證患者的身心健康[3]。④建立合理用藥討論小組, 及時找出不合理用藥存在的問題, 并及時制訂解決方案。⑤中藥注射劑臨床應(yīng)用中, 應(yīng)嚴(yán)格按照使用說明書推薦的計量以及給藥速度和療程進(jìn)行用藥, 另外在用藥的過程中, 還應(yīng)該根據(jù)患者自身的體制進(jìn)行選擇用藥,如果患者存在體制過敏應(yīng)謹(jǐn)慎用藥, 以降低不良反應(yīng)的發(fā)生,提高治療的安全性[4]。

綜上所述, 本院中藥注射劑近年來的用藥金額以及用藥種類呈現(xiàn)上升的趨勢, 但是經(jīng)過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn), 本院中藥注射劑依然存在不合理現(xiàn)象, 提示在中藥注射劑應(yīng)用的過程中,應(yīng)加強(qiáng)管理, 并持以謹(jǐn)慎的態(tài)度, 以有效避免不良反應(yīng)的發(fā)生, 保證治療的有效性和安全性。

[1]陸益, 張桂芬, 朱愛國, 等.2007-2010年蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院中藥注射劑應(yīng)用分析. 中國醫(yī)院用藥評價與分析,2011,11(6):1042-1043.

[2]胡詠川, 田曉鑫, 劉蕾, 等.2006-2011年衛(wèi)生部北京醫(yī)院中藥注射劑應(yīng)用分析.中國醫(yī)院用藥評價與分析,2012,12(7):203-204.

[3]倪明. 我院門診2009～2010年中藥注射劑應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(14):125-126.

[4]徐文彤, 潭哲群.中藥注射劑應(yīng)用現(xiàn)狀及質(zhì)量控制.中醫(yī)藥信息,2011,28(5):79-80.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.200

2015-03-18]

272500 山東省汶上縣中醫(yī)院藥劑科