賈曉東 潘曉芳

頸動脈超聲與CT血管造影對頸動脈狹窄檢測的比較

賈曉東 潘曉芳

目的探討分析頸動脈超聲與CT血管造影對頸動脈狹窄檢測的比較。方法100例頸動脈狹窄患者,所有患者均在入院1周后接受頸動脈超聲檢測和CT血管造影檢測,同時將數(shù)字減影血管造影檢測作為黃金標(biāo)準(zhǔn),比較頸動脈超聲與CT血管造影兩者的檢測結(jié)果。結(jié)果頸動脈超聲與CT血管造影對頸動脈狹窄程度的檢測一致性為72%,兩者的數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論頸動脈超聲與CT血管造影作為兩種無創(chuàng)傷、操作簡便的頸部血管形態(tài)檢測技術(shù),二者可以通過互補(bǔ)和聯(lián)合應(yīng)用來檢測頸動脈狹窄,值得廣大相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

頸動脈超聲；CT血管造影；頸動脈狹窄；檢測；比較

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.042

為了探討分析頸動脈超聲與CT血管造影對頸動脈狹窄檢測的比較,現(xiàn)將本院2012年1月～2014年1月期間內(nèi)收治的100例頸動脈狹窄患者納入臨床研究對象,所有患者均在入院1周后接受頸動脈超聲檢測和CT血管造影檢測,同時將數(shù)字減影血管造影檢測作為黃金標(biāo)準(zhǔn),比較頸動脈超聲與CT血管造影兩者的檢測結(jié)果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 用于臨床研究的100例頸動脈狹窄患者是由本院2012年1月～2014年1月期間內(nèi)收治的,其中男64例(64%)、女36例(36%),年齡37～76歲,平均年齡(58.0±5.6)歲,所有患者均被確診為頸動脈狹窄,且并無肝腎疾病及CT血管造影檢測禁忌證。

1.2 檢測方法

1.2.1 頸動脈超聲 采用美國飛利浦公司所生產(chǎn)的IU22彩色多譜勒超聲診斷議對患者進(jìn)行檢測,線陣探頭頻率調(diào)至7～10 MHz,凸陣探頭頻率調(diào)至3～5 MHz凸陣探頭,分別檢測患者的雙側(cè)鎖骨下動脈、頸內(nèi)動脈及其球部、頸總動脈。

1.2.2 CT血管造影 采用西門子公司64排螺旋CT機(jī)對患者進(jìn)行掃描,層厚調(diào)至1.25 mm,螺距調(diào)至1∶1,掃描時首先按照常規(guī)操作定位患者的頸椎,然后利用自動高壓注射泵在患者的肘前靜脈以4.0 ml/s的速率注入非離子造影劑(碘海醇)85 ml,延遲掃描時間18～22 s,之后利用CT機(jī)由患者顱底至主動脈弓進(jìn)行連續(xù)掃描。掃描完畢后,在Abw 4.4上對掃描結(jié)果進(jìn)行后期處理,重建圖象層厚1 mm,用最大密度投影(MIP)和容積再現(xiàn)(VR)消除肌肉、靜脈、軟組織及骨組織等,保留椎體,最后對頸動脈血管進(jìn)行重建顯示。

1.3 檢測分析評定標(biāo)準(zhǔn)[1］頸動脈斑塊分型∶頸動脈超聲檢測可根據(jù)斑塊回聲將頸動脈斑塊分為均質(zhì)回聲和不均質(zhì)回聲,而均質(zhì)回聲根據(jù)其回聲密度又可以分為強(qiáng)回聲、中回聲、低回聲及混合回聲；CT血管造影檢測可根據(jù)斑塊密度將頸動脈斑塊分為鈣化斑塊、非鈣化斑塊及混合斑塊。

頸動脈狹窄分級∶頸動脈超聲檢測可根據(jù)頸動脈狹窄處直徑和狹窄遠(yuǎn)段的正常血管處直徑來估測狹窄率,狹窄率＜50%為輕度狹窄,50%≤狹窄率≤69%為中度狹窄,狹窄率＞70%為重度狹窄或完全閉塞；CT血管造影檢測可根據(jù)頸動脈狹窄處殘余管徑和原始管徑來估測狹窄率,狹窄率＜50%為輕度狹窄,50%≤狹窄率≤75%為中度狹窄,狹窄率＞75%為重度狹窄或完全閉塞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在100例患者的100支血管中,頸動脈超聲與CT血管造影檢測結(jié)果一致的共有72支(72%),不一致的共有28支 (28%)；其中,不一致檢測結(jié)果的血管中手術(shù)側(cè)有9支(超聲正確檢測5支),非手術(shù)側(cè)有19支(超聲檢測17支血管狹窄程度高于CTA)。頸動脈超聲檢測出2例強(qiáng)回聲斑塊、22例中低回聲斑塊、54例混合回聲斑塊；CT血管造影檢測出8例鈣化斑塊、27例非鈣化性斑塊、47例混合斑塊；CT血管造影對鈣化斑塊的檢測比較敏感。頸動脈超聲檢測出有13例潰瘍病變,而CT血管造影并未能檢測出。CT血管造影檢測出的23例頸內(nèi)動脈閉塞經(jīng)數(shù)字減影血管造影檢測被證實(shí),但被頸動脈超聲低估為52%～67%頸動脈狹窄?？傮w來看,頸動脈超聲與CT血管造影對頸動脈狹窄程度的檢測一致性為72%,兩者的數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

頸動脈是人體的重要血管之一,主要負(fù)責(zé)將血液由心臟輸送至頭部、面部及頸部的大血管。頸動脈狹窄是臨床上的常見病和多發(fā)病,根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示,重度頸動脈狹窄患者2年內(nèi)腦缺血的發(fā)生率高達(dá)26%,即便患者接受了有效的藥物治療,也無法完全避免腦缺血的發(fā)生,可以說,頸動脈狹窄是腦缺血的最主要發(fā)病原因之一[2-4］。及時發(fā)現(xiàn)、及時治療是臨床上治療頸動脈狹窄的關(guān)鍵,而常用的檢測方式有頸動脈超聲檢測、CT血管造影檢測及數(shù)字減影血管造影檢測等,其中,數(shù)字減影血管造影檢測在臨床上一直是黃金標(biāo)準(zhǔn),而前兩者各有優(yōu)缺點(diǎn)[5］。

本組臨床研究結(jié)果顯示∶頸動脈超聲與CT血管造影對頸動脈狹窄程度的檢測一致性為72%,兩者的數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)?？傻贸鼋Y(jié)論∶頸動脈超聲與CT血管造影作為兩種無創(chuàng)傷、操作簡便的頸部血管形態(tài)檢測技術(shù),二者可以通過互補(bǔ)和聯(lián)合應(yīng)用來檢測頸動脈狹窄,值得廣大相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

[1]劉強(qiáng),王樹賢,張立霞,等.彩色多普勒超聲與CT血管造影對頸動脈狹窄程度分級的準(zhǔn)確度分析.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(8):673-676.

[2]賀麗英,錢曉軍,呂秀華,等.多排螺旋CT血管造影對頸動脈狹窄診斷價值的Meta分析.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6(3):642-647.

[3]金鳳,王凱,劉挨師.64層螺旋CT血管造影對頸動脈狹窄的臨床應(yīng)用研究.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(6):442-446.

[4]沈德娟,孫駿,葉靖.血管超聲與64排CT血管造影診斷頸動脈狹窄的對比研究.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013(24): 65-67.

[5]付文艷,吳曉萍.頸動脈超聲與CT血管造影對頸動脈狹窄檢測的比較.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2014,46(10):1195-1197.

2015-04-16］

∶116033 大連市中心醫(yī)院體檢科