趙娜

綜合性護理干預在腎病綜合征患兒中的應用效果分析

趙娜

目的探討綜合性護理干預在腎病綜合征患兒中的應用效果。方法60例腎病綜合征患兒,隨機分為觀察組和對照組,各30例。兩組患兒均給予相同的腎病綜合征臨床治療措施,對照組給予常規(guī)護理,觀察組給予綜合性護理干預。觀察兩組患兒遵醫(yī)行為,評定兩組患兒治療后的臨床效果。結果觀察組患兒中遵醫(yī)行為良好所占比例高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組緩解率93.3%高于對照組的66.7%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論綜合性護理干預有利于提高腎病綜合征患兒的遵醫(yī)行為,提高患兒的治療效果,值得臨床借鑒。

腎病綜合征；綜合性護理干預

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.173

小兒腎病綜合征治療過程較長,而在治療期間患兒執(zhí)行醫(yī)囑能力差,服藥依從性差,往往會影響到臨床治療效果。小兒腎病綜合征的治療方法中,糖皮質激素類藥物是重要的治療藥物,如果患兒不能很好的執(zhí)行醫(yī)囑,可能會導致患兒對激素敏感性降低[1］。所以,綜合護理干預對腎病綜合征患兒尤為重要。本文選擇本院腎病綜合征患兒,觀察綜合性護理干預對患兒遵醫(yī)囑行為和治療效果的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選的60例腎病綜合征患兒均為本院2011年1月～2014年12月收治(所選患兒符合腎病綜合征診斷標準[2］),上述患兒均為原發(fā)性腎病。所選患兒隨機分為觀察組和對照組,各30例。觀察組男16例,女14例,年齡最小2歲,最大12歲,平均年齡7.9歲；病程最短2個月,最長16個月。對照組患兒男17例,女13例；年齡最小2.3歲,最大11.5歲,平均年齡7.6歲；病程最短1.9個月,最長17個月。兩組患兒的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組和對照組患兒均給予相同的臨床治療方法(囑咐患兒進行飲食控制、給予糖皮質激素類藥物、控制患兒血壓、給予利尿、調整患兒血脂水平等)。

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理措施 對患兒和家屬進行簡單的健康宣教、用藥指導、飲食指導等。

1.2.2 觀察組在臨床治療基礎上給予綜合性干預措施,具體包括 ①一般護理。讓患兒熟悉病房環(huán)境,保持病房環(huán)境安靜,溫度和濕度舒適,在病房可以擺放玩具等。②心理護理干預。腎病綜合征治療時間長,病情容易復發(fā),治療措施中要應用糖皮質激素類藥物治療,患兒家屬對激素類藥物存在錯誤認識,患兒可能因此不能堅持治療或不接受糖皮質激素類藥物治療,影響臨床治療效果。護理過程中,要了解患兒及其家屬的心理情緒,主動和患兒及其家屬進行交流溝通,讓患兒及其家屬知道激素類藥物對腎病綜合征治療效果的重要影響,消除患兒家屬的錯誤認識。③飲食指導、用藥指導。讓患兒及其家屬知道飲食控制對病情緩解的重要性,為患兒制定合理飲食計劃,讓患兒家屬監(jiān)督患兒飲食,提高治療效果。囑咐患兒定時定量服藥,避免隨意增減藥物劑量或更換藥物,要讓患兒及家屬知道用藥方法。④健康教育。讓患兒和家屬知道腎病綜合征的相關知識,讓患兒及家屬知道腎病綜合征的治療措施,了解腎病綜合征復發(fā)相關因素,讓患兒及家屬了解腎病綜合征治療方案和用藥情況。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒用藥治療期間的遵醫(yī)行為情況,患兒能夠根據(jù)醫(yī)囑按時服用治療藥物、患兒能夠根據(jù)醫(yī)囑所示療程進行服藥而不突然停藥、患兒不自行更換治療藥物、患兒不自行增加或減少藥物劑量,患兒能夠做到上述可認為遵醫(yī)行為良好,否則為遵醫(yī)行為差。

1.4 療效評定標準[3］根據(jù)患兒尿蛋白緩解情況進行療效評定。治療后患兒的尿蛋白檢測結果提示為陰性,為完全緩解；治療后患兒的尿蛋白檢測結果提示為+～++,為部分緩解；治療后患兒的尿蛋白檢測結果提示為+++或以上,為未緩解。緩解率=完全緩解率+部分緩解率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒遵醫(yī)行為調查結果比較 觀察組患兒中遵醫(yī)行為良好患兒共27例,遵醫(yī)行為差的患兒共3例,遵醫(yī)行為良好所占比例為90.0%；對照組患兒中遵醫(yī)行為良好患兒共21例,遵醫(yī)行為差的患兒共9例,遵醫(yī)行為良好所占比例為70.0%；觀察組患兒中遵醫(yī)行為良好所占比例高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒療效比較 觀察組患兒中完全緩解17例,部分緩解11例,未緩解2例,緩解率為93.3%；對照組患兒中完全緩解8例,部分緩解12例,未緩解10例,緩解率為66.7%；觀察組緩解率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 小結

小兒腎病綜合征治療措施主要是給予糖皮質激素類藥物治療,在治療過程中,如果患兒不能很好遵醫(yī)囑會影響到激素類藥物的敏感性,影響到治療效果的優(yōu)劣。在對此類患兒治療過程中,實施護理干預提高患兒的遵醫(yī)囑行為有助于提高患兒的治療效果。常規(guī)一般性護理干預只是對患兒及家屬進行簡單的健康宣教及用藥指導等,不能從綜合性方面為患兒提供護理干預[4］。本文中,觀察組患兒采用綜合性護理干預措施,除了一般護理干預外,還對患兒及家屬進行心理干預、對患兒的飲食和用藥情況進行具體的飲食指導和用藥指導,讓患兒知道飲食對疾病控制的重要性,讓患兒知道遵醫(yī)囑服藥對病情改善的重要影響。通過健康教育讓患兒及家屬了解誘發(fā)腎病綜合征復發(fā)的相關因素,有利于減少腎病綜合征復發(fā)[5］。本文結果顯示,觀察組的緩解率高于對照組(P＜0.05),觀察組遵醫(yī)囑行為情況優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,綜合性護理干預措施有利于提高腎病綜合征患兒的遵醫(yī)行為,提高患兒的治療效果,值得臨床借鑒。

[1]曹東方.家庭護理干預在小兒腎病綜合征中的應用效果分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,14(6):221.

[2]鄔蘊儀.護理干預在小兒腎病綜合征中的臨床應用效果評價.當代醫(yī)學,2013,6(19):136.

[3]何秋芳.小兒原發(fā)性腎病綜合征院內感染危險因素分析及護理.海南醫(yī)學,2013,7(14):2168-2170.

[4]管麗蓉,肖小冰.小兒原發(fā)性腎病綜合征并發(fā)低鈉血癥的護理.護理實踐與研究,2012,7(6):59-60.

[5]楊亞萍.腎病綜合征患兒自我護理應對方式以及教育干預效果評價.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2012,11(23):2606-2607.

2015-04-14］

∶473000 河南省南陽醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院兒科