高 山(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院推拿科，河南 鄭州 450000)

·針灸經(jīng)絡(luò)·

推拿聯(lián)合超短波治療髂脛束摩擦綜合征13例

高 山
(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院推拿科，河南 鄭州 450000)

目的：觀察推拿聯(lián)合超短波治療髂脛束摩擦綜合征的臨床療效。方法：選擇門診收治的髂脛束摩擦綜合征患者13例，給予推拿手法聯(lián)合超短波治療，1 d 1次，治療5次為1個療程，治療6個療程后判定療效。結(jié)果：臨床痊愈6例，顯效5例，有效1例，無效1例，有效率為92.3%。結(jié)論：推拿聯(lián)合超短波治療髂脛束摩擦綜合征療效確切。

推拿；超短波；髂脛束摩擦綜合征/治療

髂脛束綜合征俗稱“跑步膝”，是由于髂脛束長期反復(fù)運動后疲勞，與股骨髁反復(fù)摩擦所引起的以膝關(guān)節(jié)髕骨外側(cè)疼痛為主要癥狀的疾病，臨床癥狀以膝關(guān)節(jié)屈伸時外側(cè)疼痛，時有患肢膝關(guān)節(jié)萎軟無力等癥狀。該病疼痛感具有持續(xù)性，尤以上下樓梯、跑步或騎行自行車時為甚，影響正常生活。2010年3月—2015年3月，筆者采用推拿聯(lián)合超短波治療髂脛束摩擦綜合征13例，總結(jié)報道如下。

1 一般資料

選擇本院門診收治的髂脛束摩擦綜合征13例，男8例，女5例；年齡最小22歲，最大44歲；左側(cè)7例，右側(cè)6例；有外傷史9例；病程0.5 a以內(nèi)3例，0.5 a～<1 a 6例，1 a～<2 a 3例，2 a以上1例。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照參考文獻[1-2]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。①患者均有不同程度的勞累、外傷史。②屈膝或伸膝時髕骨外側(cè)疼痛。③患側(cè)大腿外側(cè)放射性疼痛至膝部，大腿外側(cè)沿骼脛束有明顯壓痛，骼脛束試驗陽性。

3 治療方法

給予推拿手法。操作方法：患者仰臥位，施術(shù)者于患側(cè)，推用瀉法，以兩拇指循足少陽膽經(jīng)著穴，迎其經(jīng)絡(luò)氣道而逆向推之。再給予拿法，患者仰臥位，施術(shù)者用雙手順行，手虎口對手虎口，兩手拇指向內(nèi)，施術(shù)于患側(cè)，自環(huán)跳穴至解溪穴，提高其肉，徐徐放下，反復(fù)操作5～6次。再點按風(fēng)市與中瀆穴，患者側(cè)臥位，施術(shù)者以1拇指端著力于穴位，另1手適當(dāng)加壓，每次持續(xù)時間以患者耐受程度為宜，點按3～5次。點按血海穴，力量適中，每次1～2 min，點按3～5次；推髕骨上緣內(nèi)外二角，力量適中，頻率略慢，1 min 10次左右，共3 min。松髕法，施術(shù)者應(yīng)在患者可忍受的程度下，分離合并髕骨；按壓、揉搓犢鼻穴，力量適中，每次1～2 min。彈撥髕韌帶搓分法，施術(shù)者位于患者腳部，雙手快速揉搓患者髕骨及膝關(guān)節(jié)兩側(cè)韌帶。屈伸法，在施術(shù)者的幫助下，逐漸活動患者患側(cè)膝關(guān)節(jié)，注意力度及方向。聯(lián)合超短波(長春艾爾CD-1A-A型超短波治療儀)治療，超短波治療以患側(cè)為主，3級微熱量，1 d 1次，每次20 min。5次為1個療程，治療6個療程后判定療效。

4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。臨床痊愈：臨床癥狀消失，恢復(fù)正常生活。顯效：臨床癥狀大部分消失，勞累或受涼時復(fù)發(fā)。有效：臨床癥狀明顯減輕。無效：臨床癥狀無明顯改善。

5 結(jié) 果

臨床痊愈6例，顯效5例，有效1例，無效1例，有效率為92.3%。

6 討 論

髂脛束摩擦綜合征是由于髕骨外側(cè)的髂脛束與股骨反復(fù)摩擦導(dǎo)致的。髂脛束是一條厚帶狀纖維結(jié)締組織，從髖部一直向下到大腿外側(cè)最終連接在脛骨上，將闊筋膜張肌、臀大肌和臀小肌纖維連在一起。當(dāng)患者曲腿時，髂脛束將會向后移與外側(cè)股骨髁摩擦，接觸度最高達到20°～30°。因此，當(dāng)過度反復(fù)摩擦后，膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛就會更加明顯和劇烈，過度的摩擦?xí)碳拿勈捌涓街慕M織，導(dǎo)致局部發(fā)生無菌性炎癥，從而引起膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛。髂脛束摩擦綜合征屬中醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇。風(fēng)、寒、濕3種 外邪夾雜侵入人體，引起痹癥，痹癥又可分行痹、痛痹和著痹，而髂脛束摩擦綜合征以此3痹合而為病?！额愖C治裁·卷五》曰：“諸痹，風(fēng)寒濕三氣雜合，而犯其經(jīng)絡(luò)之陰也。風(fēng)多則引注，寒多則掣痛，濕多則重著，良由營衛(wèi)先虛，腠理不密，風(fēng)寒濕乘虛內(nèi)襲，正氣為邪氣所阻，不能宣行，因而留滯，氣血凝澀，久而成痹?；蚣∪饴轭B，或肢節(jié)攣急，或半體偏枯，或偏身走注疼痛?！敝蝿t應(yīng)以疏經(jīng)通絡(luò)止痛。髂脛束摩擦綜合征的臨床癥狀均由長期勞損或外傷導(dǎo)致的髂脛束損傷所致，常表現(xiàn)為髂脛束的不規(guī)則舒張與收縮，所以，臨床治療中需要使整個膝關(guān)節(jié)及患肢呈放松狀態(tài)，并消除局部無菌性炎癥。采用推拿治療該病可松解攣縮的髂脛束周圍都肌肉組織，以減輕局部疼痛，推動局部氣血運行，從而改善局部血液循環(huán)，緩解癥狀；配合采用超短波可穩(wěn)定消除局部的無菌性炎癥，從而減輕疼痛。推拿為中醫(yī)學(xué)的瑰寶，療效穩(wěn)定，安全性高，可行氣血，宣痹癥。超短波治療具有穩(wěn)定的消炎止痛作用，安全且無痛苦，因此，采用推拿聯(lián)合超短波治療髂脛束摩擦綜合征效果顯著[4-6]。

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(編輯 田晨輝)

1001-6910(2015)12-0053-02

R244.1

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.12.25

2015-06-17；

2015-08-29