朱峰

超聲探查睪丸微石癥與男性不育癥病因的關(guān)系

朱峰

目的觀察睪丸微石癥和男性不育癥的病因關(guān)系。方法對800例生殖系統(tǒng)疾病患者使用超聲探查, 總結(jié)睪丸微石癥的發(fā)病率, 觀察睪丸微石癥和非睪丸微石癥患者與各種不育癥因素的聯(lián)系。結(jié)果800例患者中, 檢查出不孕癥160例, 其中合并睪丸微石癥11例, 除睪丸微石癥外,8例患者還合并有其他類型的不育癥因素。結(jié)論睪丸微石癥和男性不育癥病因有密切關(guān)系, 在臨床同時(shí)出現(xiàn)的過程中, 容易誘發(fā)較高的不育癥發(fā)生率, 超聲檢查能夠作為一項(xiàng)長效的隨訪方式。

超聲；睪丸微石癥；不育癥

超聲檢查方式簡便、安全, 不但能夠?qū)M織形態(tài)結(jié)構(gòu)清楚觀察, 而且能夠測量出具體的血流動力學(xué)參數(shù)［1］。睪丸微石癥屬于臨床一項(xiàng)罕見病癥, 一般臨床無任何明顯癥狀, 檢查多是在對其他疾病做超聲檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。男性不育癥指的是夫妻婚后同居1年以上, 在無任何避孕措施下因?yàn)槟蟹角闆r而造成的女方不孕, 現(xiàn)如今已經(jīng)有大量的研究報(bào)告顯示睪丸微石癥和男性不育癥間有密切關(guān)聯(lián), 可是睪丸微石癥和男性不育癥原因的研究卻很少, 本次研究討論的重點(diǎn)即睪丸微石癥與男性不育癥發(fā)病原因之間的關(guān)系?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院近一年來因?yàn)樯诚到y(tǒng)疾病入院就診接受陰囊超聲檢查的男性患者800例, 均已婚。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究過程中超聲未發(fā)現(xiàn)異常患者, 以防止出現(xiàn)數(shù)據(jù)偏移。

1.2 方法 陰囊檢查使用頻率為7.5 MHz的小器官探頭, 患者以平臥位, 將探頭放在陰囊皮膚正上方, 在陰囊兩邊進(jìn)行水平與垂直的交叉掃查, 觀察睪丸、附睪與精索靜脈。前列腺超聲檢查使用7.5 MHz經(jīng)直腸腔內(nèi)探頭, 患者以坐臥位姿勢將臀部暴露在外。避孕套套頭, 以緩慢勻速的速度深入直腸, 調(diào)整探頭位置到前列腺和精囊腺, 進(jìn)行全方位傾斜檢查,暴露前列腺和精囊腺狀態(tài), 觀察內(nèi)部回聲, 同時(shí)對前列腺和精囊大小做測量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不育癥檢查結(jié)果800例患者中, 檢查出不育癥160例,其中合并睪丸微石癥11例, 不合并睪丸微石癥149例。除睪丸微石癥外,8例患者還合并有其他類型的不育癥因素,其中有精索靜脈曲張、睪丸發(fā)育不良以及附睪炎, 另外3例患者沒有不育癥因素。

2.2 睪丸微石癥檢查結(jié)果800例患者中, 檢查出睪丸微石癥患者40例, 無睪丸微石癥患者760例, 單側(cè)受累2例,38例雙側(cè)同時(shí)受累。760例無睪丸微石癥患者, 通過超聲檢查無異常顯示者8例, 有合并癥者752例, 排除8例無異?；颊?合并有不育癥因素患者286例, 包括睪丸炎、附睪炎與精索靜脈曲張。

2.3 附睪炎發(fā)生率 共檢出附睪炎110例, 其中合并睪丸微石癥患者4例, 睪丸微石癥患者和無睪丸微石癥患者的睪丸附睪炎發(fā)生率分別為10.0％(4/40)、13.9％(106/760), 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

睪丸微石癥不合并其他臨床癥狀時(shí), 同時(shí)不存在明顯的臨床癥狀, 國內(nèi)外的研究學(xué)者在檢查此項(xiàng)病癥的時(shí)候都會以超聲檢查作為首要檢查方式。睪丸內(nèi)存在其他疾病并發(fā)強(qiáng)回聲灶, 使用超聲檢查的方式, 可以更加便利、有效的將其和睪丸微石癥區(qū)分。

超聲臨床診斷睪丸微石癥標(biāo)準(zhǔn)一般參照以下幾點(diǎn)：①每個切面均能發(fā)現(xiàn)超過5個直徑在3 mm以下的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲,后方無聲影存在；②各個點(diǎn)狀強(qiáng)回聲之間互相獨(dú)立, 彌散分布在睪丸實(shí)體中。睪丸微石癥發(fā)病一般伴隨著多種睪丸內(nèi)外疾病, 和睪丸腫瘤之間存在著緊密的聯(lián)系, 所以臨床在發(fā)現(xiàn)睪丸微石癥患者時(shí),1年內(nèi)重新入院至少進(jìn)行一次超聲檢查,患者自身也需要強(qiáng)化自我檢測的意識。睪丸附睪炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為超聲檢查可見患者睪丸附睪存在異?；芈暦秶? 經(jīng)過臨床治療后病情好轉(zhuǎn)者可確診。

睪丸微石癥至今病因都沒有一個統(tǒng)一的定論, 江澤良等［2］研究指出, 睪丸微石癥的發(fā)病和睪丸組織先天性異常有關(guān)系,而覃折波等［3］研究則表示, 睪丸微石癥的發(fā)病和不同程度的睪丸損傷有密切關(guān)系。本次研究中特意研究了睪丸微石癥和附睪炎的關(guān)系, 發(fā)現(xiàn)睪丸微石癥患者睪丸附睪炎的發(fā)病率為10.0％, 無睪丸微石癥患者睪丸附睪炎的發(fā)生率為13.9％,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 表示睪丸微石癥和炎癥間聯(lián)系并不明顯, 分析此項(xiàng)原因可能是因?yàn)槎叩陌l(fā)病機(jī)制差異。

從本次研究中分析可知, 睪丸微石癥合并的不育癥病因比例很高, 包括有附睪炎、睪丸炎、精索靜脈曲張、睪丸發(fā)育不良等, 而其他不育病因也有較高的占比。所以睪丸微石癥不但和男性不育癥有密切關(guān)聯(lián), 同時(shí)也和其他不育癥病因有密切聯(lián)系。

綜上所述, 睪丸微石癥合并有其他不育癥時(shí), 更容易誘發(fā)男性不育癥。另外因?yàn)椴G丸微石癥的超聲表現(xiàn)臨床特異性明顯, 就目前的醫(yī)療技術(shù)還沒有發(fā)現(xiàn)和睪丸微石癥超聲相似的病例報(bào)道, 因此睪丸微石癥患者需要定期入院檢查, 對于在兒童期就確診為睪丸微石癥患者, 要長期跟蹤至其成年。

［1］姜先洲, 史本康, 徐祗順, 等. 睪丸微石癥和成年男性精子質(zhì)量關(guān)系探究. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2014,35(5B):55-57.

［2］江澤良, 陳維林, 丁輝,等. 超聲診斷在男性不育癥中陰囊疾病的臨床價(jià)值. 黑龍江醫(yī)學(xué),2014,38(7):791-792.

［3］覃折波, 何蕓, 丁俊, 等. 陰囊內(nèi)結(jié)構(gòu)超聲在男性不育癥診斷中的應(yīng)用. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,15(4):241-244.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.028

2014-11-27］

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