楊立娜

嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉調(diào)查分析

楊立娜

目的了解嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉的感染情況, 探討其發(fā)病特點(diǎn)。方法采用膠體金法快速診斷試劑盒檢測(cè)腹瀉患兒糞便標(biāo)本中輪狀病毒抗原。結(jié)果2358例嬰幼兒腹瀉患兒中檢測(cè)出輪狀病毒抗原陽性682例, 占28.92％,6個(gè)月～2歲患兒共檢出412例, 占陽性病例的60.41％。結(jié)論輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的主要病原體,6個(gè)月～2歲是輪狀病毒感染的高發(fā)年齡段, 發(fā)病高峰期為10～12月份。

腹瀉；嬰幼兒；輪狀病毒感染

腹瀉病是多病原、多病因引起的消化道綜合征, 是嬰幼兒最常見的疾病之一, 其病因主要分為感染性及非感染性。在感染性腹瀉中, 以病毒和細(xì)菌為多見, 尤其是病毒, 其中以輪狀病毒為主要的病原體, 發(fā)病高峰期在每年的秋冬季節(jié),呈散發(fā)或小流行, 經(jīng)糞-口途徑傳播, 也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致?。?］。為了解本地區(qū)嬰幼兒輪狀病毒感染的發(fā)病情況及流行特點(diǎn), 對(duì)2013年在本院門診就診及住院的2358例腹瀉患兒糞便的輪狀病毒檢測(cè)情況進(jìn)行分析總結(jié),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2013年1～12月在本院門診就診及住院的2358例腹瀉患兒為研究對(duì)象, 收集1 h內(nèi)的新鮮糞便送檢。

1.2 方法 采用膠體金法快速診斷試劑盒, 試劑為北京萬泰生物藥業(yè)股份公司產(chǎn)品, 實(shí)驗(yàn)操作按照說明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陽性檢出率2358例患兒糞便標(biāo)本中檢出輪狀病毒抗原陽性682例, 檢出率28.92％。

2.2 輪狀病毒感染年齡分布682例輪狀病毒抗原陽性患兒中, 年齡＜6個(gè)月者53例, 占7.77％；6個(gè)月～1歲者169例,占24.78％；1～2歲者243例, 占35.63％；2～3歲者125例,占18.33％；＞3歲者92例, 占13.49％。以6個(gè)月～2歲患兒所占比例最高, 為60.41％(412例)。

2.3 不同季節(jié)輪狀病毒感染情況1月份檢測(cè)的210例糞便標(biāo)本中檢出輪狀病毒抗原69例, 占32.86％；2月份182例中檢出53例, 占29.12％；3月份167例中檢出40例, 占23.95％；4月份152例中檢出33例, 占21.71％；5月份148例中檢出23例, 占15.54％；6月份165例中檢出18例, 占10.91％；7月份182例中檢出20例, 占10.99％；8月份187例中檢出28例, 占14.97％；9月份151例中檢出42例, 占27.81％；10月份245例中檢出89例, 占36.33％；11月份295例中檢出143例, 占48.47％；12月份274例中檢出124例,占45.26％。10～12月份檢出率高于其他月份。

3 討論

自1973年發(fā)現(xiàn)輪狀病毒以來, 其研究不斷深入。輪狀病毒是世界范圍內(nèi)兒童急性腹瀉病最重要的病原之一, 患兒最主要的癥狀是腹瀉。病毒侵犯小腸細(xì)胞的絨毛, 潛伏期2～4 d。病毒在胞漿內(nèi)增殖, 受損細(xì)胞可脫落至腸腔而釋放大量病毒, 并隨糞便排出。腹瀉的原因可能是病毒增殖影響了細(xì)胞的搬運(yùn)功能, 妨礙鈉和葡萄糖的吸收。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)平衡紊亂, 如不及時(shí)治療, 可能危及生命［2］。因此,對(duì)嬰幼兒腹瀉患兒進(jìn)行輪狀病毒的檢測(cè)對(duì)于輪狀病毒感染的診斷與及時(shí)治療顯得尤其重要。

本研究結(jié)果顯示在腹瀉患兒中輪狀病毒感染率為28.92％,說明在腹瀉患兒中有相當(dāng)部分由輪狀病毒感染引起的, 因此在臨床治療中, 除非有病原學(xué)診斷依據(jù)或繼發(fā)細(xì)菌感染指證,否則不能盲目給患兒使用抗生素, 因?yàn)榭股啬軞缒c道中的正常菌群, 造成菌群失調(diào), 同時(shí)還會(huì)為病毒的復(fù)制創(chuàng)造條件, 使病情加重［3］。研究同時(shí)顯示嬰幼兒感染輪狀病毒主要集中在2歲以下, 其中6個(gè)月～2歲的年齡段更為高峰, 占陽性病例的60.41％, 說明輪狀病毒感染與患兒的年齡有關(guān)。＜6個(gè)月的嬰兒多以母乳喂養(yǎng)為主, 從母體獲得的特異性免疫球蛋白G(IgG)抗體和母乳分泌型免疫球蛋白A(IgA)抗體發(fā)揮保護(hù)作用。6個(gè)月以后來自母體保護(hù)性抗體衰減, 機(jī)體抵抗能力不斷下降, 消化道功能和免疫功能發(fā)育不成熟而易于發(fā)病。2歲以上的幼兒, 機(jī)體已產(chǎn)生相關(guān)抗體, 對(duì)再次入侵的輪狀病毒有一定的免疫力, 故2歲以上的兒童感染率明顯降低［4］。輪狀病毒感染具有明顯的季節(jié)特征, 全年均可發(fā)生,但主要流行季節(jié)為秋冬季, 因?yàn)樵诘蜏丨h(huán)境下病毒相對(duì)穩(wěn)定,存活時(shí)間較長, 本研究顯示10～12月份輪狀病毒的檢出率明顯高于其他月份, 因此在秋冬季將輪狀病毒抗原檢測(cè)列為腹瀉患兒糞便的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目, 可避免臨床誤診, 防止濫用抗生素, 保證治療方案的準(zhǔn)確有效。

輪狀病毒腸炎一般預(yù)后良好, 但近年來研究發(fā)現(xiàn)輪狀病毒不單純是腸道感染, 也可侵犯多個(gè)臟器, 導(dǎo)致全身包括神經(jīng)、呼吸、心臟、肝膽、血液等多系統(tǒng)病變, 因此對(duì)于急性腹瀉患兒進(jìn)行輪狀病毒檢測(cè), 可早期及時(shí)診治, 有利于患兒早日康復(fù)。

［1］王衛(wèi)平. 兒科學(xué). 第8版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:256.

［2］王文武, 封志純. 重癥輪狀病毒感染. 小兒急救醫(yī)學(xué),2005,12(5):344-345.

［3］劉慧芬, 林定忠, 蘇蘭妹, 等.5歲以下腹瀉嬰幼兒A群輪狀病毒感染調(diào)查. 臨床醫(yī)學(xué),2012,32(10):29-30.

［4］王敏, 王術(shù)園, 劉慧.嬰幼兒腹瀉輪狀病毒調(diào)查研究. 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,47(3):253-254.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.055

2014-11-25］

121000 錦州市婦嬰醫(yī)院兒科