董生坤 （內(nèi)蒙古自治區(qū)滿洲里市第一醫(yī)院放射科，內(nèi)蒙古 滿洲里 021400）

多層螺旋CT成像對(duì)右肺中葉肺段和亞段肺動(dòng)脈管徑的評(píng)價(jià)

董生坤 （內(nèi)蒙古自治區(qū)滿洲里市第一醫(yī)院放射科，內(nèi)蒙古 滿洲里 021400）

目的：探討多層螺旋 CT成像在右肺中葉肺段和亞段肺動(dòng)脈肺管徑的評(píng)估價(jià)值．方法：收集90例無心肺疾病患者的胸部 CT增強(qiáng)掃描資料，經(jīng)多平面重建（MPR）圖像上對(duì)右肺中葉肺段和亞段肺動(dòng)脈管徑進(jìn)行測(cè)量，根據(jù)性別分為兩組，再根據(jù)年齡分為三組，青年組、中年組與老年組，對(duì)所有患者所得結(jié)果進(jìn)行分析．結(jié)果：不同性別組與年齡組中，右肺中葉肺段和亞段肺動(dòng)脈管徑有明顯差異（P＜0．05）；不同重建方法各有特色，經(jīng) MPR重建后，圖像可更好的顯示肺段和亞段肺動(dòng)脈，是對(duì)動(dòng)脈管徑進(jìn)行測(cè)量的較為準(zhǔn)確的方法．結(jié)論：使用多層螺旋 CT成像可較好的對(duì)右肺中葉肺段和亞段肺動(dòng)脈管徑進(jìn)行評(píng)價(jià)，為臨床提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)．

多層螺旋 CT；右肺段動(dòng)脈；肺段

0 引言

以往對(duì)肺動(dòng)脈分支進(jìn)行研究，主要是采取斷層與大層解剖方法，但是研究所得結(jié)果和正?；铙w肺動(dòng)脈有差距［1］．近年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，多層螺旋 CT在空間分辨力與時(shí)間分辨力上有了進(jìn)一步發(fā)展，成為活體肺動(dòng)脈研究中最為有效的無創(chuàng)影像學(xué)檢查方式．目前，對(duì)于肺動(dòng)脈主干和左右肺動(dòng)脈、肺葉動(dòng)脈管徑等的CT測(cè)量文獻(xiàn)報(bào)道較多，但是對(duì)肺段和亞肺動(dòng)脈管徑報(bào)道較少，尚未得出較為準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)．在本次研究中使用多層螺旋CT的三維成像技術(shù)對(duì)右肺中葉肺段和亞肺段動(dòng)脈管徑進(jìn)行測(cè)量，報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 收集90例無心肺疾病患者的胸部CT增強(qiáng)掃描者為研究對(duì)象，其中男46例，女44例，年齡19～78（平均51．2±5．3）歲．先把90例患者根據(jù)性別分為男女兩組，隨后根據(jù)年齡分為 19～39歲為青年組，40～59歲為中年組，60～78歲為老年組，對(duì)所有患者的影像學(xué)資料作回顧性分析．

1．2 方法 使用40層螺旋 CT掃描儀，管電流 250 mAs，管電壓120 kV，pH 1．5，0．5 s／Rot，掃描層厚為1．25 mm，重建間距為1．0 mm．動(dòng)態(tài)掃描層面定位在肺尖至后肋膈角水平．使用高壓注射器從肘前靜脈行碘普羅胺注射，370 gI／L，85 mL，速率 3．5 mL／s．使用造影劑作自動(dòng)跟蹤，掃描完成后，將肘位圖像傳至 Vitrea后處理工作站．

使用三維重建：容積再現(xiàn)、最大密度投影和多平面重建．最大限度保留多的血管分支，調(diào)節(jié)窗位和窗寬，可旋轉(zhuǎn)至不同角度，背景消失，每種重建方法可獲得8幅左右圖像，作為圖像測(cè)量和分析．

1．3 觀察指標(biāo) 在 MIP和 VR、MPR圖像上對(duì)肺動(dòng)脈分支解剖位置進(jìn)行觀察．經(jīng) MPR圖像測(cè)量外側(cè)段肺段、右肺中葉內(nèi)側(cè)段、亞肺段動(dòng)脈管徑．

2 結(jié)果

VR重建可直接顯示圖像，空間立體感強(qiáng)，明確顯示周圍解剖關(guān)系．但是只能將7～8級(jí)分支到肺胸膜邊緣處1 cm血管網(wǎng)顯示；MIP重建圖像可顯示7～8級(jí)分支，圖像立體感強(qiáng)；MPR具有多角度、多方向、多平面的圖像清晰顯示功能，將 8～9級(jí)分支到肺胸膜邊緣 5 mm血管網(wǎng)清晰顯示．MPR重建圖像可對(duì)右肺中葉段和亞段級(jí)肺動(dòng)脈管徑進(jìn)行測(cè)量．

2．1 肺動(dòng)脈觀測(cè)結(jié)果 右肺中葉動(dòng)脈經(jīng)冠狀斷面分布規(guī)律：右肺動(dòng)脈入肺門后，立即分出右肺中葉動(dòng)脈，右肺中葉動(dòng)脈和肺段支氣管分支同行，發(fā)出內(nèi)側(cè)段和外側(cè)段動(dòng)脈．

2．2 肺亞段動(dòng)脈觀測(cè)結(jié)果 男女之間的各段級(jí)肺動(dòng)脈管徑有明顯差異，男性明顯較女性粗，差異顯著（P＜0．05）；而青年組較老年組，在肺動(dòng)脈管徑中有明顯差異（P＜0．05）；右肺中葉段和亞段肺動(dòng)脈管徑會(huì)隨著年齡增加而不斷增大和變粗．

3 討論

以往只能從尸體上對(duì)肺動(dòng)脈管徑進(jìn)行測(cè)量，所取得的效果和活體依然存在較大差異．從血管口徑測(cè)量，解剖標(biāo)本具有外徑，但是經(jīng)影像學(xué)診斷圖像可測(cè)其內(nèi)徑．活體器官與非活體器官存在顯著差異，使用非活體器官測(cè)量，難以將活體器官的情況明確顯示［2］．使用多層螺旋 CT成像和三維重建技術(shù)，對(duì)活

采取多層螺旋 CT成像與三維重建技術(shù)也可以更加清晰的將肺動(dòng)脈圖像顯示．在以往的研究中［4］，使用螺旋 CT成像對(duì)右肺中葉小動(dòng)脈分支形態(tài)個(gè)分布、行走形態(tài)顯示，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用MPR重建圖像可清晰顯示右肺中葉段與亞段肺動(dòng)脈管徑，測(cè)量更為準(zhǔn)確．本次研究結(jié)果表明，采取MPR重建圖像能更好顯示右肺中葉肺段和亞段肺動(dòng)脈管徑，測(cè)量準(zhǔn)確率高，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致．

本研究結(jié)果顯示，男女之間的各段級(jí)肺動(dòng)脈管徑有明顯差異，男性明顯較女性粗，差異顯著（P＜0．05）；而青年組較老年組，在肺動(dòng)脈管徑中有明顯差異（P＜0．05）；右肺中葉段和亞段肺動(dòng)脈管徑會(huì)隨著年齡增加而不斷增大和變粗．可能和肺動(dòng)脈的管壁彈性會(huì)隨著年齡增加而減弱相關(guān)．也可能是因?yàn)楣鼙谕俗?，在血流沖擊下，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，使肺動(dòng)脈管徑隨著年齡增加變粗．

綜上所述，使用螺旋CT成像三維重建技術(shù)，可將右肺中葉肺段和亞肺段動(dòng)脈清楚顯示，對(duì)不同性別和不同年齡成年人進(jìn)行測(cè)量，能使肺動(dòng)脈管徑的測(cè)量結(jié)果更為準(zhǔn)確，為臨床提供確切依據(jù)．

［1］馮 杰，龍淼淼，祁 吉．多層螺旋CT厚層與薄層圖像測(cè)量肺密度的一致性研究［J］．實(shí)用放射學(xué)雜志，2011，27（12）：1900－1904．

［2］陳光平，董海娜，汪曉慶，等．多層螺旋CT對(duì)右肺下葉肺段、亞肺段動(dòng)脈管徑的測(cè)量［J］．解剖學(xué)報(bào)，2014，45（2）：248－252．

［3］韓素芳，高修成，田忠甫，等．先天性支氣管橋的多層螺旋CT診斷［J］．中華放射學(xué)雜志，2012，46（2）：121－123．

［4］郭蘭田，姜興岳，謝慶芝，等．危重癥甲型H1N1流感病毒肺炎的多層螺旋CT表現(xiàn)［J］．中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2011，22（2）：92－95．

R322．121

A

2095-6894（2015）02-112-02

2014-09-01；接受日期：2014-09-23

董生坤．本科．Tel：0470-6264943 E-mail：13947046878＠163．com體肺動(dòng)脈分支進(jìn)行研究，其優(yōu)勢(shì)在于：圖像具有高分辨率，能顯示肺動(dòng)脈分支空間解剖細(xì)節(jié)；快速成像；圖像可經(jīng)任意角度和方向，將肺動(dòng)脈分支空間解剖關(guān)系顯 示［3］．