張貞

重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全及防護(hù)措施

張貞

本文通過分析重癥監(jiān)護(hù)病房發(fā)生職業(yè)安全的危險因素, 提出職業(yè)危險因素存在的幾個方面, 以提高醫(yī)務(wù)人員安全警惕性。針對各個重癥監(jiān)護(hù)病房的差異, 實施預(yù)防措施, 確保醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。通過各項對策的實施, 極大降低了重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)危險性, 大大提高了醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全。

職業(yè)安全；防護(hù)措施

重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)是一個集中救治危重患者的場所, 環(huán)境封閉, 布局特殊, 由于患者病情危重不能移動, 許多檢查需到床旁進(jìn)行, 這就會有噪音、放射線等的危害, 使得ICU護(hù)士成為高危群體。職業(yè)危害因素主要包括生物性因素、化學(xué)性因素、物理性因素、心理社會性因素?，F(xiàn)就ICU護(hù)士常見的職業(yè)危害與防護(hù)措施進(jìn)行介紹。

1 危害因素

1.1 生物性因素 在護(hù)理操作過程中不免會被針刺傷, 特別是醫(yī)務(wù)人員手部有破損時, 接觸了HIV、乙肝、丙肝患者的血液、引流液和各種分泌物、排泄物, 也會極大提高感染率。

1.2 化學(xué)性因素 護(hù)士在每天的工作中, 需要對物品表面進(jìn)行消毒。配置消毒液、接觸含氯消毒劑, 而使用的無菌物品都是經(jīng)過化學(xué)物品進(jìn)行消毒, 這些化學(xué)物品在消毒滅菌的同時也會對人體造成危害[1]。

1.3 物理性因素

1.3.1 X線 ICU經(jīng)常需床邊攝片, 長期頻繁接觸放射線會損害人體的造血功能, 使機(jī)體免疫力大大降低, 使人體自身的免疫屏障遭到破壞, 導(dǎo)致機(jī)體處于亞健康狀態(tài), 出現(xiàn)一系列不適癥狀。

1.3.2 腰背痛 有資料研究顯示, 80%的腰背痛是由于不當(dāng)?shù)淖藙菟?。監(jiān)護(hù)室內(nèi)護(hù)士工作量大, 常常是腦力勞動和體力勞動相結(jié)合, 護(hù)士身心疲憊。機(jī)體超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)導(dǎo)致體力透支, 長時間則會讓護(hù)士無法勝任自己的工作, 護(hù)理效果也大大降低。

1.3.3 噪聲影響 ICU為重癥患者集中救治的地方, 空間有限、人員相對集中、操作檢查頻繁, 各種機(jī)器的報警音、電話鈴聲、門鈴聲、醫(yī)務(wù)人員的溝通聲、拍胸片的干擾聲、意識不清患者的喃喃自語聲以及躁狂患者的尖叫聲使監(jiān)護(hù)室的噪音分貝遠(yuǎn)超出普通病房。這些均可引起醫(yī)護(hù)人員心理緊張,從而出現(xiàn)心率加快等改變。

1.4 社會心理因素

1.4.1 身心危害 現(xiàn)在是一個高科技的時代, 儀器設(shè)備更新?lián)Q代較快, 患者病情急變、易變、突變。護(hù)士的心里處于高度緊張的狀態(tài), 經(jīng)常在應(yīng)急情況下完成各項搶救工作, 需無條件的全身心投入, 精神一直處于緊張狀態(tài), 一時無法自行調(diào)節(jié), 導(dǎo)致一定的精神壓力, 甚至?xí)霈F(xiàn)精神恍惚。

1.4.2 社會影響 ICU患者病情急、危、重、易變, 護(hù)理工作需要體力和腦力并用?；颊呒覍賹ψo(hù)士大多存有偏見, 對護(hù)士工作缺少支持, 忽視護(hù)士的重要性。護(hù)患溝通不能及時有效的進(jìn)行, 使護(hù)患關(guān)系顯得尤為緊張。

2 防護(hù)措施

2.1 生物因素的防護(hù)

2.1.1 握針姿勢正確 在進(jìn)行各項操作時, 要注意無菌, 同時要保護(hù)自己和他人, 針尖斜面千萬不能對著自己或有人的地方, 用完后及時將其放入利器盒內(nèi), 利器盒盛2/3滿時應(yīng)及時更換, 以免針頭落入利器盒外誤傷他人[2]。

2.1.2 合理使用手套 在執(zhí)行各項治療護(hù)理操作時正確合理應(yīng)用手套, 特別是接觸一些感染的患者醫(yī)護(hù)人員要提高防護(hù)意識。持續(xù)降低醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染率。

2.1.3 正確執(zhí)行職業(yè)暴露處理流程 若不小心被刺傷, 應(yīng)立即用消毒水沖洗傷口, 從近心端到遠(yuǎn)心端進(jìn)行擠壓, 不能進(jìn)行刺傷部位的局部擠壓。擠出血液后再消毒和包扎。處理完后根據(jù)職業(yè)暴露上報流程進(jìn)行處理, 采取相應(yīng)措施。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期檢查, 定時進(jìn)行免疫接種, 確保不受感染。

2.1.4 其他

2.2 化學(xué)因素的防護(hù) 配制各種消毒液前要求衣帽整齊,易在通風(fēng)良好的地方進(jìn)行, 但要保持一定的距離?？諝庋粝竞? 必須開窗通風(fēng)2 h以利于揮發(fā)刺激性氣味。ICU護(hù)士在使用經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒滅菌的物品時, 要注意做好防護(hù)措施。發(fā)生針刺傷事件要求24 h內(nèi)及時上報, 有相關(guān)部門及時查找原因, 分析問題, 制定整改措施并認(rèn)真落實[3]。

2.3 物理因素的防護(hù) 由于經(jīng)常接觸放射線, 所以科內(nèi)應(yīng)備有活動屏蔽裝置, 放射前應(yīng)提前告知醫(yī)護(hù)人員做好相應(yīng)的屏蔽措施。增強(qiáng)自我保護(hù)意識。進(jìn)行護(hù)理操作時要保持良好的姿勢, 嚴(yán)格執(zhí)行各項操作過程, 注意應(yīng)用節(jié)力原則。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉, 增強(qiáng)體質(zhì)以適應(yīng)繁重的工作。

2.4 社會心理因素的防護(hù) ICU護(hù)士應(yīng)具備健康的體魄, 積極向上的精神面貌。工作之余及時充電。保持良好心理素質(zhì),注意勞逸結(jié)合, 合理膳食, 積極參加體育鍛煉。

綜上所述, 要求ICU護(hù)士應(yīng)具有深厚的理論知識、過硬的技術(shù)操作能力、健康的身體及良好的心態(tài)等, 這樣才能成為一名合格的ICU護(hù)士。

[1]王秋閣.重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染危險因素分析及護(hù)理.中國社區(qū)醫(yī)師, 2012, 14(2):352.

[2]王鑫. 常見職業(yè)性損傷對臨床護(hù)士健康的影響及對策.中國社區(qū)醫(yī)師, 2012, 14(2):357-359.

[3]趙曉紅.手術(shù)室護(hù)士銳器損傷原因及防范措施.中國社區(qū)醫(yī)師, 2012, 14(2):328.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.217

2015-04-30]

473058 南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科