王磊

楔狀缺損修復(fù)治療的遠(yuǎn)期療效觀察

王磊

目的觀察與分析楔狀缺損修復(fù)治療的遠(yuǎn)期療效。方法楔狀缺損修復(fù)治療患者70例,患牙164顆, 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 各35例(82顆)。對(duì)照組患者接受全酸蝕粘接技術(shù), 治療組患者接受自酸蝕粘接技術(shù), 對(duì)兩組患者治療1周后和3個(gè)月的臨床療效進(jìn)行評(píng)估和對(duì)比。結(jié)果治療后, 治療組患者成功率95.1%高于對(duì)照組92.7%, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者牙齒出現(xiàn)敏感癥狀有2顆(2.4%)明顯少于對(duì)照組7顆(8.5%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論自酸蝕粘接技術(shù)與全酸蝕粘接技術(shù)的臨床效果均無明顯差異, 但在操作上自酸蝕粘接技術(shù)比全酸蝕粘接技術(shù)簡單。因此, 在楔狀缺損修復(fù)治療中, 值得在臨床上進(jìn)一步的應(yīng)用和推廣。

楔狀缺損；修復(fù)治療；臨床療效；觀察

近年來, 隨著醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展, 醫(yī)療技術(shù)得到了顯著提高。在臨床楔狀缺損修復(fù)治療中逐漸引入自酸蝕粘接系統(tǒng), 該技術(shù)作為一種脫礦劑, 可以同時(shí)進(jìn)行牙體脫礦和預(yù)處理, 在一定程度上使操作更為簡單化, 從而降低了術(shù)后敏感發(fā)生率[1]。本次研究選擇本院2012年1月～2014年4月收治的患者70例, 分別接受全酸蝕粘接技術(shù)和自酸蝕粘接技術(shù), 其臨床效果顯著, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1月～2014年4月期間收治的楔狀缺損修復(fù)治療患者70例作為本次研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 每組35例。其中患牙共為164顆, 對(duì)照組和治療組患者的患牙分別為82顆。對(duì)照組中, 男21例,女14例, 年齡最大46歲, 最小25歲, 平均年齡(30.2±5.3)歲。治療組中, 男20例, 女15例, 年齡最大48歲, 最小26歲, 平均年齡(32.5±4.5)歲。所有患者均簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 本組70例患者在治療前, 均對(duì)患者的牙表面菌斑和備洞等進(jìn)行處理, 這樣新的組織面可以快速形成。制備洞緣短斜面, 距離為1～1.5 mm, 最后進(jìn)行干燥和隔濕處理[2]。上述操作完成后, 對(duì)照組患者接受全酸蝕粘接技術(shù)：首先進(jìn)行酸蝕處理, 且使用酸蝕處理劑進(jìn)行, 時(shí)間為30 s, 其后進(jìn)行沖洗, 時(shí)間為20 s。多余的水分利用棉花吸取, 并吹干牙釉質(zhì),而牙本質(zhì)中的水分要進(jìn)行適當(dāng)保留。最后使用粘接劑進(jìn)行涂布操作。治療組患者接受自酸蝕粘接技術(shù)：首先在粘接面上進(jìn)行加壓涂抹, 其使用的試劑為自酸蝕粘接劑, 時(shí)間為10 s,其后將粘接劑鋪在粘接面上, 進(jìn)行光照, 其時(shí)間為10 s, 最后進(jìn)行分層充填, 其使用試劑為復(fù)合樹脂, 并將其固化。所有患者治療后, 修復(fù)7 d后和3個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)治療組和對(duì)照組患者的患牙修復(fù)情況進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì), 其主要內(nèi)容為：術(shù)后敏感、邊緣是否完整以及修復(fù)體的固定位置等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者修復(fù)后, 并在7 d后和3個(gè)月進(jìn)行復(fù)查, 所有患者均無繼發(fā)齲, 其填充體也無脫落, 牙髓活力全部恢復(fù)正常。在3個(gè)月時(shí), 對(duì)照組患者有6顆患牙的邊緣出現(xiàn)不完整現(xiàn)象, 其成功率為92.7%, 治療組患者有4顆患牙的邊緣出現(xiàn)不完整現(xiàn)象, 其成功率為95.1%, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者完成手術(shù)7 d后, 對(duì)照組患者有7顆牙齒出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏, 而實(shí)驗(yàn)組患者有2顆牙齒出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在楔狀缺損修復(fù)治療中, 常用的治療方式為全酸蝕粘接技術(shù)和自酸蝕粘接技術(shù)。在利用全酸蝕粘接技術(shù)治療時(shí), 主要由三步構(gòu)成：酸蝕、預(yù)處理和粘接等[3]。該技術(shù)通過對(duì)水分的保留, 使牙本質(zhì)的原網(wǎng)變得較為膨松, 對(duì)粘結(jié)劑的滲透起到促進(jìn)作用, 從而使微機(jī)械固位大大提高。然而, 該技術(shù)在臨床操作上, 其要求相對(duì)較高。如果患者的牙本質(zhì)濕潤度較大, 會(huì)存留大量水分, 進(jìn)而使?jié)B透空間變小, 從而對(duì)樹脂和牙本質(zhì)的粘接造成不利影響[4]。但是牙本質(zhì)較為干燥, 又會(huì)改變牙本質(zhì)的原網(wǎng)和結(jié)構(gòu), 進(jìn)而使粘結(jié)劑的滲入能力大大降低, 最終出現(xiàn)裂隙。

自酸蝕粘接技術(shù)作為弱酸脫礦劑, 使牙本質(zhì)的玷污層得到充分溶解, 對(duì)牙本質(zhì)小管起到堵塞封閉的作用, 進(jìn)而使機(jī)械固位大大增強(qiáng)[5]。此外, 該技術(shù)不僅操作簡單, 同時(shí)降低了術(shù)后敏感性的發(fā)生率。從本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn), 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者治療的成功率分別為92.7%和95.1%, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在術(shù)后7 d, 實(shí)驗(yàn)組患者有2顆牙齒出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏, 對(duì)照組患者有7顆牙齒出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在進(jìn)行楔狀缺損修復(fù)治療中, 全酸蝕粘接技術(shù)與自酸蝕粘接技術(shù)治療效果相似, 但是自酸蝕粘接技術(shù)具有操作簡單的優(yōu)勢(shì), 可以在臨床上進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

[1]邢燕, 張新明, 任權(quán)枝, 等.兩種不同材料修復(fù)牙體楔狀缺損的臨床療效觀察.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版), 2012, 10(2):299.

[2]林螢, 楊春麗.不同排齦方法修復(fù)齦下楔狀缺損的遠(yuǎn)期療效觀察. 醫(yī)藥前沿, 2013(5):90-91.

[3]魏立梅, 孫婷. 3M玻璃離子修復(fù)牙體楔狀缺損療效觀察.山東醫(yī)藥, 2012, 52(15):4.

[4]譚克, 譚鈞騰. Kava Key Laser3激光在牙齒楔狀缺損修復(fù)中的療效觀察.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2014, 45(8):770-772.

[5]雷明光.Ⅸ型GC Fuji玻璃離子修復(fù)老年人楔狀缺損活髓牙的療效觀察.淮北職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014(3):143-144.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.055

2015-07-09]

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