江　霞

（湖北省孝昌縣第一人民醫(yī)院，湖北孝昌432900）

急診護(hù)理存在的安全隱患與解決對策

江霞

（湖北省孝昌縣第一人民醫(yī)院，湖北孝昌432900）

急診科是醫(yī)院的重點窗口，是急診患者集中，病情復(fù)雜，變化多變，時間緊迫，突發(fā)事件多見，搶救患者頻繁的科室.作為醫(yī)院的一線科室，具有高風(fēng)險，多糾紛等特點.目前，我科急診護(hù)理存在眾多問題，本研究針對急診護(hù)理所存在的安全隱患，探討其所產(chǎn)生的原因與防范措施.

急診；護(hù)理；安全隱患

0 引言

急診科作為醫(yī)療急救場所，面對的病情復(fù)雜多變，急救護(hù)理質(zhì)量是衡量一所醫(yī)院綜合素質(zhì)、服務(wù)質(zhì)量、應(yīng)急能力的重要標(biāo)準(zhǔn).目前在我科急診護(hù)理仍然存在一定的安全隱患.因此，完善好科室的急診護(hù)理工作已成為重點，對于已存在的問題作出相應(yīng)的決策是科室工作的重中之重.

1 面臨的隱患

1.1護(hù)理隊伍年輕化，人員配置相對不足 近年來，隨著醫(yī)院迅速的發(fā)展和人均勞動強(qiáng)度增加，致使年限較短的新護(hù)士無法勝任護(hù)理工作，無法勝任的原因有缺乏臨床處理能力和病情觀察能力.急診工作有“搶救”的特點，病情有輕、重、緩、急之分，護(hù)理人員數(shù)量有限，往往不能滿足一些輕型患者立即就診的要求，易造成護(hù)患沖突，從而影響患者的就診次序.

1.2急診工作日益繁重，護(hù)士工作壓力大、心理負(fù)擔(dān)重 隨著人們生活節(jié)奏的加快，其就醫(yī)時間呈現(xiàn)著不規(guī)律性，疾病的危重性、突發(fā)性也隨之增多.在醫(yī)療保險制度改革后，患者希望用最少的錢康復(fù)出院.反復(fù)入院治療的慢性病患者，在減弱其經(jīng)濟(jì)承受能力同時卻增加對于治療的要求.

1.3急診專科知識和專業(yè)技能較缺乏 急診護(hù)理工作并非簡單的實行醫(yī)囑，而是將護(hù)理人員的能動性和主動性充分的調(diào)動起來.因此，需要急診護(hù)士具備扎實的專科技能、理論知識和應(yīng)急能力以及快速反應(yīng)能力.在搶救危重患者時，采取及時有效的護(hù)理措施.而對于年限較短的新護(hù)士，臨床護(hù)理知識仍然停留在初步掌握階段，臨床護(hù)理經(jīng)驗更是缺乏，在實際操作中，仍需要醫(yī)生的指導(dǎo).

1.4開放式的就醫(yī)環(huán)境，造成醫(yī)療糾紛呈上升趨勢在急診搶救過程中，均采取開放式搶救，也就是醫(yī)護(hù)人員實施的全部搶救工作均在患者家屬面前進(jìn)行.當(dāng)危重患者搶救無效時，家屬心理上難以接受，易對醫(yī)護(hù)人員的工作產(chǎn)生質(zhì)疑和不滿.另一方面，隨著國民自我意識提高，在搶救過程中所出現(xiàn)的問題都希望給個說法，易產(chǎn)生連鎖反應(yīng)，引發(fā)其他患者家屬的不滿，從而干擾正常的就醫(yī)次序［1］.

2 對策

2.1保證所有患者得到及時的救治 急診科突出一個“急”字，當(dāng)患者來到醫(yī)院的時候，就希望能夠得到及時的救治.尤其是在遇到大批危重患者時，醫(yī)護(hù)人員必須做到在崗在位、隨時待命，并加強(qiáng)與其他科室的互相協(xié)作關(guān)系，以達(dá)到想患者之所想，急患者之所急的救治效果.其次，確保所有儀器設(shè)備、急救物品處于良好的備用狀態(tài)，以到達(dá)隨叫隨到、隨到隨用的狀態(tài).同時，對于工具護(hù)士應(yīng)做好“四定一保持”，并做到班班清潔、班班清點，同時在交接工作時做好登記，以保證患者得到及時有效治療與救護(hù)［2］.

2.2培養(yǎng)護(hù)士的綜合能力，以提高護(hù)理質(zhì)量 ①加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)和理論的學(xué)習(xí).需要護(hù)士不斷地學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識和加深對新儀器設(shè)備的使用與了解，并熟練的掌握15項基本操作技能和加強(qiáng)基礎(chǔ)急救技術(shù)，如：徒手心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)、包扎固定術(shù)等；掌握急診常見病的急救與護(hù)理，提高科室整體急救護(hù)理水平.②培養(yǎng)良好的組織協(xié)調(diào)能力.急診人員的組織協(xié)調(diào)能力在大搶救中極為重要，尤其是在接到大批傷病員時，護(hù)士及時報告上級領(lǐng)導(dǎo)，積極與其他科室聯(lián)系，請相關(guān)科室會診與加班，及時有效地處理患者.

2.3更新觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識 在護(hù)理工作中，應(yīng)該改善服務(wù)態(tài)度，平常護(hù)理工作中，患者會因為護(hù)士一句溫暖的問候而感到親切，反之，或許也會因為一句不恰當(dāng)?shù)脑挾鴮?dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生.護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者表現(xiàn)出的不同情緒狀態(tài)分別給予不同的解釋、安慰與鼓勵，拉近護(hù)患之間的關(guān)系，使患者建立對護(hù)士的信任.

2.4科學(xué)合理的配置護(hù)理人員 根據(jù)科室護(hù)士護(hù)理能力進(jìn)行合理的排班，采用老中青搭配的方法，以充分的利用人力資源.同時實行彈性排班，保證全科人員全天通訊暢通，以保證護(hù)士在搶救工作時全員到位；其次，護(hù)士長應(yīng)重視急診護(hù)士的工作疲憊感，在確保工作的有序進(jìn)行的同時多鼓勵或者開展相關(guān)減輕工作壓力的活動，經(jīng)常關(guān)心護(hù)士，讓護(hù)士感覺不僅是領(lǐng)導(dǎo)還是生活中的朋友，保證夜班護(hù)士充足的休息時間.急診護(hù)士應(yīng)該注意身體健康，保證充足的睡眠，樹立全心全意為人民的思想.

2.5加強(qiáng)法律法規(guī)教育，增強(qiáng)自我保護(hù)的意識 重視急救護(hù)理文書的法律效力，急救護(hù)理文書牽扯到患者的賠償問題和法律問題，同時也是醫(yī)療糾紛的第一手資料.因此，準(zhǔn)確、及時的記錄患者到院時間、醫(yī)生抵達(dá)時間、醫(yī)生的搶救時間、醫(yī)生措施、患者的病情動態(tài)變化和生命體征以及被患者或患者家屬拒絕接受的治療等急救資料，并請患者或患者家屬在病歷上簽字，可有效的避免醫(yī)療糾紛［3］.

3 結(jié)語

在急診這個高風(fēng)險、護(hù)理糾紛高發(fā)的科室中，我們要嚴(yán)格要求自己，并注意說話的藝術(shù)性，認(rèn)真分析護(hù)理糾紛產(chǎn)生的原因，并采取相應(yīng)的防范對策，樹立時間觀念就是樹立生命的觀念，抓住搶救的黃金時間，對每一位患者都以嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，嚴(yán)防差錯、事故的發(fā)生，只有這樣才能取得患者及家屬的信任，從而使得患者家屬尊重護(hù)士，減少糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生.同時急診也是需要醫(yī)護(hù)嚴(yán)密配合的科室，及時發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)問題，從而解決問題，只有持續(xù)的改進(jìn)護(hù)理工作，才能不斷的提升護(hù)理工作.

［1］江觀玉.急診護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

［2］張建華，楊小麗.護(hù)理安全管理措施臨床應(yīng)用的研究［J］.護(hù)理研究，2012，10（9）：57-60.

［3］楊 莘，王 祥，邵文利，等.335起護(hù)理不良事件分析及對策［J］.中華護(hù)理雜志，2010，9（5）：29-31.

·衛(wèi)生管理·

R197.323

A

2095-6894（2015）11-163-02

2015-10-11；接受日期：2015-10-30

江 霞.大專，主管護(hù)師.研究方向：護(hù)理存在的安全隱患與解決對策.Tel：0712-4768441 E-mail：635081160@qq.com