趙永霞

小切口膽囊切除的手術(shù)配合及護(hù)理體會

趙永霞

目的探討小切口膽囊切除的手術(shù)配合及護(hù)理體會。方法32例行小切口膽囊切除手術(shù)的患者隨機分為實驗組和對照組, 各16例。實驗組采用針對性的綜合護(hù)理方法, 對照組采用常規(guī)護(hù)理方法。比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況以及住院時間, 統(tǒng)計兩組患者的醫(yī)療費用和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果實驗組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況以及住院時間均明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。實驗組的醫(yī)療費用以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用小切口膽囊切除手術(shù)的患者接受針對性的綜合護(hù)理能明顯縮短手術(shù)時間、減少術(shù)中出血量、加快術(shù)后胃腸功能恢復(fù), 并且具有住院時間短、醫(yī)療費用低和并發(fā)癥少的特點, 值得臨床推廣應(yīng)用。

小切口膽囊切除術(shù)；手術(shù)配合；護(hù)理體會

膽囊炎是臨床上常見的疾病, 是由于細(xì)菌性感染或化學(xué)性刺激所引起的一系列膽囊急性炎性病變, 一般采用手術(shù)治療[1]。臨床主要表現(xiàn)為右上腹疼痛, 并有脹滿的感覺。臨床手術(shù)治療主要有腹腔鏡手術(shù)治療和小切口膽囊切除術(shù)[2]。小切口膽囊切除術(shù)由于其操作簡便, 療效好而備受歡迎, 本研究為探討小切口膽囊切除的手術(shù)配合及護(hù)理方面, 選取來本院進(jìn)行小切口膽囊切除手術(shù)的患者, 分別采用針對性的綜合護(hù)理方法和常規(guī)護(hù)理方法, 取得不錯成果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年9月～2014年9月來本院進(jìn)行小切口膽囊切除手術(shù)的患者32例, 隨機分為實驗組和對照組, 各16例。實驗組中男8例, 女8例, 年齡27～77歲, 平均年齡(43.2±10.7)歲, 病程16～28 d, 平均病程(6.4±3.4)d,其中慢性膽囊炎合并膽結(jié)石7例、急性膽囊炎4例、膽囊息肉2例、膽總管結(jié)石3例；對照組中男9例, 女7例, 年齡26～76歲, 平均年齡(42.6±10.5)歲, 病程16～29 d, 平均病程(6.2±3.8)d, 其中慢性膽囊炎合并膽結(jié)石6例、急性膽囊炎5例、膽囊息肉3例、膽總管結(jié)石2例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用小切口膽囊切除術(shù), 對照組采用常規(guī)護(hù)理方法, 實驗組在圍術(shù)期采用針對性的綜合護(hù)理方法。具體如下。

1.2.1 術(shù)前評估 了解患者病史、既往史、家族史等, 做一個詳細(xì)的記錄, 并對患者做一個全面的身體檢查。向患者提供關(guān)于手術(shù)治療的各項信息, 包括手術(shù)的目的、方法以及注意事項等。術(shù)前與患者積極溝通, 減少患者的緊張感, 配合進(jìn)行手術(shù)。

1.2.2 常規(guī)消毒 對手術(shù)室進(jìn)行常規(guī)消毒, 保持房間清潔衛(wèi)生, 并保持室溫在22～25℃。確保手術(shù)室內(nèi)的各項器械的性能良好, 比如吸引器、無影燈等。

1.2.3 術(shù)中配合 患者來到手術(shù)室后, 熱情接待患者, 幫助麻醉醫(yī)師建立靜脈通道, 行硬膜外麻醉或全身麻醉。手術(shù)采用的是小切口, 因此護(hù)理人員應(yīng)配合調(diào)節(jié)燈光, 保持手術(shù)視野清晰。由于在手術(shù)中切除膽囊時會產(chǎn)生牽拉, 引起患者的反應(yīng), 此時需幫助患者轉(zhuǎn)移注意力, 放松患者情緒。手術(shù)結(jié)束后, 及時清點器械和敷料。

1.2.4 心理護(hù)理 患者在手術(shù)前往往會存在緊張、焦慮的情緒, 而這些情緒會影響手術(shù)的進(jìn)行和術(shù)后恢復(fù), 因此需根據(jù)患者的喜好、家庭背景等進(jìn)行相應(yīng)的安撫。護(hù)理人員也應(yīng)對患者的家屬提供相應(yīng)的健康指導(dǎo), 使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心, 增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.5 出院指導(dǎo) 囑咐患者出院后按時服藥, 并保持良好的飲食和生活習(xí)慣, 多進(jìn)行適宜的體育活動, 鍛煉身體。采用講座、安全小手冊等方法向患者及其家屬介紹膽囊炎的發(fā)生機制、原理以及預(yù)防措施, 指導(dǎo)患者治愈疾病, 恢復(fù)健康。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況以及住院時間, 統(tǒng)計兩組患者的醫(yī)療費用和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者手術(shù)時間為(34.0±5.3)min, 出血量為(65.3± 24.5)ml, 腸功能恢復(fù)時間為(17.3±7.5)h, 住院時間為(7.4± 4.8)d。對照組患者手術(shù)時間為(38.0±3.4)min, 出血量為(67.5± 22.3)ml, 腸功能恢復(fù)時間為(16.6±8.4)h, 住院時間(8.2±3.6)d。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組的醫(yī)療費用為(3562±437)元明顯低于對照組的(4428±562)元, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.163, P＜0.05)。實驗組患者術(shù)后發(fā)生出血1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%, 對照組患者術(shù)后發(fā)生膽漏1例,出血2例, 切口愈合不良2例, 并發(fā)癥發(fā)生率31.25%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.294, P＜0.05)。

3 小結(jié)

隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療水平的發(fā)展, 人們對于手術(shù)的要求也越高, 希望到達(dá)以最小的創(chuàng)傷到達(dá)最好的療效[3]。對于急性膽囊炎和膽囊結(jié)石等疾病的有效治療手段是采用手術(shù)切除。如今常用的小切口膽囊切除術(shù)由于其操作簡便, 療效好而備受歡迎。

綜上所述, 采用小切口膽囊切除手術(shù)的患者接受針對性的綜合護(hù)理能明顯縮短手術(shù)時間, 減少術(shù)中出血量, 加快術(shù)后胃腸功能恢復(fù), 并且具有住院時間短、醫(yī)療費用低、并發(fā)癥少的特點, 值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李桂梅.膽囊切除術(shù)的護(hù)理體會. 中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2009, 16(11): 149-150.

[2]張應(yīng)愛.小切口膽囊切除的手術(shù)配合及護(hù)理.求醫(yī)問藥, 2011, 9(1):109-111.

[3]郝玉杰.膽囊切除術(shù)患者的護(hù)理.現(xiàn)代護(hù)理, 2009, 13(6):130.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.160

2015-05-28]

110006 沈陽市第六人民醫(yī)院