張永舉

高分辨磁共振血管造影檢查在頸動脈粥樣硬化與缺血性腦血管病中的臨床意義

張永舉

目的探討高分辨磁共振血管造影檢查在頸動脈粥樣硬化與缺血性腦血管病中的臨床意義。方法100例缺血性腦血管病患者作為觀察組,同期非缺血性腦血管病患者100例作為對照組。兩組均采用高分辨磁共振血管造影技術進行檢查,觀察兩組患者頸動脈粥樣硬化斑塊形成情況。結果觀察組和對照組頸動脈斑塊形成所占比例比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。60歲以上患者的頸動脈形成所占比例高于60歲以下患者,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。高血壓患者中頸動脈粥樣硬化形成所占比例高于非高血壓患者,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組高脂血癥患者(120例)中72例患者有頸動脈粥樣斑塊形成,非高脂血癥患者(80例)中有31例頸動脈粥樣硬化斑塊形成,高脂血癥患者中頸動脈粥樣硬化形成所占比例高于非高脂血癥患者,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論高分辨磁共振血管造影檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)頸動脈粥樣硬化斑塊形成,而頸動脈粥樣硬化斑塊形成和患者的年齡、合并的高血壓和高血脂有關,而頸動脈粥樣硬化斑塊與缺血性腦血管病的發(fā)生有著密切關系。

頸動脈粥樣硬化；缺血性腦血管??；磁共振血管造影

在缺血性腦血管疾病的發(fā)病危險因素中,頸動脈粥樣硬化是其重要的危險因素之一。在對動脈粥樣硬化檢測手段中,超聲多普勒檢查較為常用,且有較高的準確率。但是,超聲多普勒檢查在總動脈分叉處以及頸內(nèi)動脈斑塊情況有局限性。磁共振血管成像技術在此方面有著較強優(yōu)勢,選擇本院缺血性和非缺血性腦血管疾病患者,觀察高分辨磁共振血管造影檢查對缺血性腦血管疾病和頸動脈粥樣硬化之間關系的臨床意義?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年1月～2014年1月期間的缺血性腦血管病患者共100例作為觀察組,上述患者符合缺血性腦血管病診斷,均經(jīng)MRI或CT檢查證實為缺血性腦血管病,其中男61例,女39例,年齡最小42歲,最大88歲,平均年齡63.9歲。同時選擇同期收治的非缺性腦血管病患者共100例作為對照組,均經(jīng)MRI或CT檢查證實為非缺血性腦血管病,上述患者中男58例,女42例,年齡最小38歲,最大79歲,平均年齡63.1歲。觀察組患者中合并高脂血癥患者、高血壓患者和高血糖患者分別為61例、42例和19例。對照組患者中合并高脂血癥患者、高血壓患者和高血糖患者分別為59例、41例和18例。觀察組和對照組在性別、年齡、高血脂、高血壓及高血糖所占比例等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組均采用磁共振血管成像技術進行檢查,采用本院1.5 T磁共振掃描儀完成。成像序列包括以下方面：橫軸3D時間飛躍法核磁血管成像；橫軸位快速自旋回波雙反轉(zhuǎn)恢復序列；橫軸位心電門控FSE血管壁PD和T2權重像。橫軸位快速自旋回波序列中,在頸動脈病變上下方均應用射頻飽和帶抑制頸動脈和伴行頸內(nèi)靜脈的血流信號。分析磁共振血管成像技術檢查結果,記錄缺血性腦血管病患者及非缺血性腦血管病患者中頸動脈斑塊形成例數(shù)；分析兩組患者中60歲以上和60歲以下患者有頸動脈斑塊例數(shù)；分析兩組患者中高血壓病史患者頸動脈斑塊形成情況。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組中68例患者檢查結果提示有頸動脈粥樣硬化斑塊形成,占68％；對照組中35例患者出現(xiàn)頸動脈斑塊,占35％,觀察組和對照組頸動脈斑塊形成所占比例比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者中60歲以上患者(共104例)共有頸動脈斑塊形成78例；60歲以下患者(96例)的頸動脈斑塊形成共25例,60歲以上患者的頸動脈形成所占比例高于60歲以下患者,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組高血壓患者(83例)中48例患者有頸動脈粥樣斑塊形成,非高血壓患者(117例)中有55例頸動脈粥樣硬化斑塊形成,高血壓患者中頸動脈粥樣硬化形成所占比例高于非高血壓患者,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組高脂血癥患者(120例)中 72例患者有頸動脈粥樣斑塊形成,非高脂血癥患者(80例)中有31例頸動脈粥樣硬化斑塊形成,高脂血癥患者中頸動脈粥樣硬化形成所占比例高于非高脂血癥患者,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

頸動脈粥樣硬化是腦血管病發(fā)生的重要危險因素,頸動脈粥樣硬化斑塊破裂、脫落等可導致頸動脈的遠端動脈發(fā)生完全閉塞或不完全阻塞,導致供血部位腦組織發(fā)生缺血缺氧[1-3]。本文中,觀察組(缺血性腦血管病患者)經(jīng)過磁共振血管造影檢查發(fā)現(xiàn)68％患者有頸動脈粥樣硬化斑塊形成,而對照組中為35％,說明缺血性腦血管病的發(fā)生與頸動脈粥樣硬化斑塊形成有一定關系,所以早期發(fā)現(xiàn)頸動脈粥樣硬化斑塊有助于預防缺血性腦血管病發(fā)生[4,5]。磁共振血管造影檢查除了具有無創(chuàng)性特點外,其敏感性和特異性均較高(和頸動脈超聲檢查相比),且其檢查結果的特異性和敏感性與頸動脈血管造影檢查結果非常接近。本文結果中,60歲以上老年人、高血壓患者和高脂血癥患者的頸動脈粥樣硬化斑塊形成所占比例較高,證實了老年人群、高血壓、高脂血癥患者,更容易發(fā)生頸動脈粥樣硬化斑塊形成,此類患者要做好缺血性腦血管病的預防。

總之,磁共振血管造影和頸動脈超聲相比具有較多優(yōu)勢,但磁共振血管造影檢查的費用較高,限制了其在人群中進行大規(guī)模頸動脈粥樣硬化斑塊的普查,所以要根據(jù)患者具體臨床情況選擇磁共振血管造影檢查[6]。

[1]王擁軍. 頸動脈粥樣硬化的評價、危險因素及治療. 國外醫(yī)學(腦血管疾病分冊),1996,6(4):224-226.

[2]張革,邵大寶,胡勇. 磁共振血管造影評價頸動脈狹窄與腦梗死發(fā)生的相關性研究. 浙江醫(yī)學,2007,1(4):311-312.

[3]楊全新,孫泓泓,付建設,等. 頸動脈粥樣硬化磁共振血管成像和彩色多普勒超聲對比研究. 實用放射學雜志,2007,4(11): 1441-1444.

[4]紀婷. 頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲和磁共振影像學分析. 當代醫(yī)學,2011,17(28):42-43.

[5]高怡,王節(jié),安寧豫,等. 彩色多普勒超聲與磁共振血管造影診斷老年動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄的對比研究. 臨床超聲醫(yī)學雜志,2011,4(12):816-820.

[6]柏雪,張丕遜,朵振順. 頸部血管彩色超聲及磁共振血管造影術對缺血性腦血管病的診斷價值. 山西醫(yī)藥雜志,2008,7(3): 210-213.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.018

2014-11-10]

473000 河南省南陽市中醫(yī)院磁共振室