崔文娟

新生兒缺氧缺血性腦病的早期干預(yù)和康復(fù)治療臨床觀察

崔文娟

目的探討新生兒缺氧缺血性腦病的早期干預(yù)和康復(fù)治療臨床療效。方法98例新生兒缺氧缺血性腦病患兒作為本次的研究對(duì)象,以治療方式的不同將其分為觀察組和對(duì)照組,每組49例。對(duì)照組行常規(guī)治療,觀察組行早期干預(yù)和康復(fù)治療,比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果兩組患兒采用不同治療方式治療后6、12、18、24個(gè)月的發(fā)育商比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論采用早期干預(yù)和康復(fù)治療方式對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病患兒進(jìn)行治療可有效的提高治療效果,改善患兒發(fā)育商,有較高的應(yīng)用價(jià)值,值得臨床推廣應(yīng)用。

新生兒缺氧缺血性腦?。辉缙诟深A(yù)；康復(fù)治療

新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒常見病,其嚴(yán)重影響著患兒的生命安全及正常發(fā)育,因此,臨床上必須要及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療[1]。本院為探討新生兒缺氧缺血性腦病的早期干預(yù)和康復(fù)治療臨床療效,采用兩種不同的治療方式對(duì)接收的98例患兒進(jìn)行治療,且效果顯著,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2011年6月～2012年6月期間接收的98例新生兒缺氧缺血性腦病患兒作為本次研究對(duì)象,以治療方式的不同將其分為觀察組和對(duì)照組,每組49例。對(duì)照組中男25例,女24例,其中早產(chǎn)兒19例,足月兒30例；觀察組中男26例,女23例,其中早產(chǎn)兒18例,足月兒31例；兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒采用常規(guī)治療方式進(jìn)行治療,即給予患兒抗感染、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等藥物治療；觀察組患兒則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行早期干預(yù)及康復(fù)治療,其治療措施主要包含嬰兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育、語(yǔ)言發(fā)育、認(rèn)知能力、交往能力培訓(xùn)等,其干預(yù)措施主要分為新生兒期及嬰兒期兩個(gè)階段,其中新生兒期干預(yù)措施主要有以下幾種：①撫觸：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)正確撫觸患兒前額、下頜、頭部、胸部、腹部、背部、上下肢等,5～10 min/次,3～5次/d；②視覺刺激：醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者家長(zhǎng)利用顏色鮮艷的彩球、小紅球等在患兒眼前晃動(dòng),且患兒家長(zhǎng)應(yīng)多與患兒進(jìn)行交流,加強(qiáng)與患兒目光及情感交流的重視,以增強(qiáng)對(duì)患兒的視覺刺激。③聽覺刺激：護(hù)理人員應(yīng)每天給患兒播放輕松、柔美的音樂、鈴聲等,以增強(qiáng)對(duì)患兒的聽覺刺激,每天可播放3～5次,播放時(shí)間應(yīng)控制在15～30 min/次。④運(yùn)動(dòng)刺激：護(hù)理人員應(yīng)囑咐患兒家長(zhǎng)每天適當(dāng)?shù)幕蝿?dòng)患兒肢體,并協(xié)助患兒進(jìn)行肢體被動(dòng)伸展運(yùn)動(dòng),以增強(qiáng)對(duì)患兒的運(yùn)動(dòng)刺激。嬰兒期時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以每個(gè)月齡的發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性的認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言及社會(huì)功能訓(xùn)練,同時(shí)還應(yīng)針對(duì)性的指導(dǎo)患兒進(jìn)行觸覺、視覺、聽覺訓(xùn)練,對(duì)于運(yùn)動(dòng)發(fā)育較差、伴有異常運(yùn)動(dòng)及肌張力、反射異常現(xiàn)象的患兒還應(yīng)給予其物理康復(fù)治療,并對(duì)兩組患兒治療后6、12、18、24個(gè)月的發(fā)育商進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒采用不同治療方式治療后6、12、18、24個(gè)月的發(fā)育商比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療后6、12、18、24個(gè)月發(fā)育商比較(±s)

表1 兩組患兒治療后6、12、18、24個(gè)月發(fā)育商比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù)不同月份發(fā)育商比較6個(gè)月 12個(gè)月 18個(gè)月 24個(gè)月觀察組 49 93.5±10.9a 98.9±10.4a 99.8±10.5a 103.5±10.6a對(duì)照組 49 83.4±10.2 88.5±10.4 89.7±10.5 92.5±10.5

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是臨床上常見的一種新生兒腦損傷疾病,是導(dǎo)致新生兒窒息現(xiàn)象發(fā)生的一項(xiàng)常見因素,也是導(dǎo)致兒童神經(jīng)系統(tǒng)傷殘的主要因素[2]。且臨床研究表明癥狀較為嚴(yán)重的新生兒缺氧缺血性腦病患兒還可能發(fā)生視力障礙、腦性癱瘓、癲癇、耳聾、智力低下等嚴(yán)重后遺癥,甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡,不僅會(huì)患兒自身的成長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重的影響,同時(shí)還會(huì)給患兒家庭及社會(huì)造成較大的負(fù)擔(dān)。因此,臨床上必須要及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療,以有效地的改善患兒的臨床癥狀,促進(jìn)其健康成長(zhǎng)。

新生兒缺氧缺血性腦病患者的腦損傷形式主要為腦細(xì)胞凋亡,而凋亡則是屬于一種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、進(jìn)展較慢,且具有一定可逆性的過程[3]。因而及時(shí)采取有效的措施阻斷新生兒細(xì)胞凋亡則可有效的避免神經(jīng)細(xì)胞遲發(fā)性死亡現(xiàn)象發(fā)生,有助于減少及避免神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥等現(xiàn)象發(fā)生。以新生兒缺氧缺血性腦病患兒病情程度為依據(jù)可將其患兒分為輕、中及重度三種不同的類型,患兒發(fā)病后若未得到及時(shí)有效的治療往往會(huì)造成患兒病情加重,從而嚴(yán)重威脅患兒的身體健康及生命安全。因此,臨床上必須要及時(shí)探尋更加高效的治療方式。隨著臨床上對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病研究的不斷深入,臨床上逐漸將早期干預(yù)及康復(fù)治療應(yīng)用于該病的治療中,并取得了一定的效果。臨床研究表明2歲以內(nèi)的兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的重要時(shí)期,其發(fā)育最為迅速,且具有較強(qiáng)的可塑性及代償能力。而早期干預(yù)及康復(fù)治療就是以此為依據(jù)所制定的一種具有明確目標(biāo)的教育治療方式,其主要是以新生兒的發(fā)育特點(diǎn)為依據(jù),為患兒制定個(gè)性化、針對(duì)性的早期干預(yù)措施,給予患者有效的運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、視覺刺激,從而可有效的促進(jìn)患兒腦細(xì)胞恢復(fù)、建立新的神經(jīng)信息傳遞通路,同時(shí)還可促進(jìn)患兒腦功能改善,進(jìn)而可達(dá)到促進(jìn)患兒神經(jīng)功能恢復(fù)的目的。同時(shí)以患兒腦發(fā)育特點(diǎn)為依據(jù)給予其針對(duì)性的環(huán)境刺激及治療,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取有效的措施進(jìn)行糾正,可更好的促進(jìn)患兒受損大腦康復(fù),有助于患兒大腦充分發(fā)育。因此,將早期干預(yù)和康復(fù)治療應(yīng)用于新生兒缺氧缺血性腦病的治療中必將會(huì)取得良好的效果。

本次研究結(jié)果顯示,兩組患兒采用不同治療方式治療后6、12、18、24個(gè)月的發(fā)育商比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明采用早期干預(yù)和康復(fù)治療方式對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病患兒進(jìn)行治療可有效的提高治療效果,改善患兒發(fā)育商,有較高的應(yīng)用價(jià)值,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陸鎮(zhèn)奇.新生兒缺氧缺血性腦病早期振幅整合腦電圖背景活動(dòng)的特點(diǎn)及意義.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(2):279.

[2]洪金玲.彩色多普勒用手足月新生兒缺氧缺血性腦病顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)檢查.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,47(3):272.

[3]伍彩云.新生兒缺氧缺血性腦病的常規(guī)MRI和DWI表現(xiàn)及其與預(yù)后的相關(guān)性研究.實(shí)用放射學(xué)雜志,2014,30(1):103.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.183

2014-11-05]

450000 河南省鄭州市第二人民醫(yī)院兒科