沈洪璞

治療消化性潰瘍幽門螺桿菌感染藥物經濟學探究

沈洪璞

目的探討臨床中應用于消化性潰瘍幽門螺桿菌感染的藥物經濟性以及治療效果,為臨床合理用藥提供參考。方法142例消化性潰瘍患者隨機分組為對照組和觀察組,各71例,對照組患者使用奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、克拉霉素、呋喃唑酮聯合用藥治療；觀察組患者使用雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林聯合用藥治療。兩組患者均接受1個月的治療,對其臨床治療成本和效果進行比較。結果觀察組幽門螺桿菌清除率94.4％與對照組95.8％比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組不良反應發(fā)生率4.2％與對照組2.8％比較差異無統計學意義(P＞0.05)；在經濟性方面,觀察組成本較低。結論將雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林聯合用藥進行消化性潰瘍幽門螺桿菌感染治療具有較高的經濟性,效果也比較好,該種方式能夠為患者減輕經濟負擔,合理調用醫(yī)療資源。

消化性潰瘍；幽門螺桿菌感染；藥物經濟學

目前醫(yī)療領域專注于消化疾病的研究報道比較多,有很多的結果都顯示[1]：幽門螺桿菌臨床中會對消化性潰瘍的產生和變化中發(fā)揮作用,清除幽門螺桿菌是治愈消化性潰瘍疾病的主要途徑?，F在臨床清除幽門螺桿菌的方法比較多,為了尋找到治療效果好,經濟性優(yōu)秀的治療方法,本院對142例消化性潰瘍患者進行研究分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012～2014年本院共選取了消化性潰瘍患者142例,男78例,女64例,患者年齡最小21歲,最大76歲。這些患者經診斷后,均確診為消化性潰瘍疾病,幽門螺桿菌實驗為陽性。所有患者隨機分為對照組和觀察組,各71例,兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 藥物生產廠家及國藥準字：奧美拉唑：常州四藥制藥有限公司生產；國藥準字H960911；規(guī)格：20 mg/粒；單價：13.9元/20 mg。枸櫞酸鉍鉀：山西省安特制藥有限公司生產；國藥準字H960511；規(guī)格：110 mg/片；單價：0.9元/110 mg?？死顾兀喊不瞻霾旱谝恢扑帍S生產；國藥準字X19990345；規(guī)格：250 mg/粒；單價：6.8元/250 mg。呋喃唑酮：安徽蚌埠海洋制藥公司生產；國藥準字H980702；規(guī)格：100 mg/片；單價：0.04元/100 mg。雷貝拉唑：江蘇省豪森藥業(yè)公司生產；國藥準字H904107；規(guī)格：0.1 mg/片；單價：6.8元/0.1 mg。阿莫西林：香港奧美制藥公司生產；國藥準字H990208；規(guī)格：250 mg/片；單價：0.62元/250 mg。

對照組：奧美拉唑20 mg口服,1次/d；克拉霉素0.5 g口服,2次/d；呋喃唑酮100 mg口服,2次/d；枸櫞酸鉍鉀110 mg口服,4次/d,7 d為1個療程。

觀察組：雷貝拉唑10 mg口服,1次/d；克拉霉素0.5 g口服,2次/d；阿莫西林1 g口服,2次/d,7 d為1個療程。

兩組患者均跟蹤隨訪1個月,對其治療1個月的效果進行對比分析。

1.3 評價指標 檢測患者幽門螺桿菌清除情況的評價指標[2]：臨床尿素酶和組織學檢測,均為陰性,表示清除率高。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析。計量資料用均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料用率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比 觀察組患者的幽門螺桿菌清除率是94.4％,對照組是95.8％,在幽門螺桿菌清除率上,兩組患者的差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 不良反應情況對比 觀察組的不良反應發(fā)生率是4.2％,對照組是2.8％,不良反應發(fā)生率兩組患者的差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.3 藥物成本計算 觀察組患者藥物成本為：(6.8+6.8×2×2+0.62×4×2)×7=272.72元。對照組患者藥物成本為：(13.9+0.9×4+6.8×2×2+0.04×2)×7=313.46元。

2.4 治療成本效果比較 觀察組的成本-效果比要比對照組低。

2.5 兩組敏感度比較 當呋喃唑酮的單價不變時,其他藥物降低10％,觀察組的成本-效果比仍然比對照組要低。

3 討論

研究成本-效果的主要目的[3]：對成本和治療效果的比值進行研究分析是希望能夠從兩者中間尋找到一個最佳點,讓成本和效果都得到顧及,為患者提供較高經濟性的治療效果。成本效果比是通過把藥物費用和治療效果進行聯系,雖然一些藥物的經濟價格比較高,可是因為其在治療的時候,效果優(yōu)秀,可以考慮使用,因此,根據藥物治療效果以及經濟性來進行研究,需要對單位成本進行考慮,成本-效果比越低,表明其在臨床治療時的應用價值就越高[4]。

消化性潰瘍疾病臨床中比較多見,該疾病目前有相關研究統計顯示占據了消化道疾病的十分之一[5]。臨床中治療消化性潰瘍疾病的方法比較多,都是以根除患者的幽門螺桿菌為主要途徑,在各種方法面前,醫(yī)生在進行藥物選擇的時候,應該要從藥物安全性、治療效果、患者的經濟承受力等多方面來考慮,尋找出最佳的治療方法,提供較高的經濟性價比治療[6],讓患者得到好的治療效果的同時,也不會有較大的經濟負擔,增加他們的心理壓力。此次研究中作者對治療消化性潰瘍幽門螺桿菌感染的兩種治療方法的性價比進行了比較,從藥物經濟學的角度來看,觀察組的成本-效果比要低一些,說明觀察組患者的用藥方式能夠獲得好的治療效果,同時經濟支出要低一些。作者還對敏感度進行了研究,當藥物價格有一定范圍內的降低時,觀察組的該比值仍然是比較低,說明,并不會給此次研究結果帶來影響。

臨床用藥治療既要保證患者的治療效果,同時要符合節(jié)約治療成本的要求,這不僅是為患者著想,也是為醫(yī)療資源的合理調配考慮,減少不必要的開銷,讓患者得到較好的治療,同時不用支付較高的費用,體現治療的經濟性。

總之,消化性潰瘍幽門螺桿菌感染的臨床治療方法較多,而選擇使用雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林聯合治療的方法比較合適,不僅效果突出,患者不良反應也比較少,安全性比較高,藥物經濟性也比較優(yōu)秀,因此患者的臨床治療費用相對要低一些。

[1]譚慕華,譚琳,陳松,等.3種質子泵抑制劑治療幽門螺桿菌成本效果分析.當代醫(yī)學,2012,16(27):146-147.

[2]阮清生.五種根除幽門螺桿菌方案的藥物經濟學分析.亞太傳統醫(yī)藥,2011,7(5):195-196.

[3]陳波,李根.奧美拉唑和泮托拉唑鈉治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的成本-效果分析.中國藥業(yè),2011,20(7):40-41.

[4]柯秋林.奧美拉唑與蘭索拉唑臨床治療胃潰瘍的藥物經濟學分析. 中國醫(yī)藥導刊 ,2013,19(7):1265-1266.

[5]陳莉華,黃文珍.兩種PPI治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的成本-效果分析.中國醫(yī)藥指南,2013,21(14):429-430.

[6]馮春,張敬華,程虎英,等.三種口服質子泵抑制劑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的成本-效果分析.中國實用醫(yī)藥,2013,8(8):158-159.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.106

2014-10-27]

164400 黑河地區(qū)遜克縣人民醫(yī)院