薛德威

臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺氣腫患者中應(yīng)用效果觀察

薛德威

目的研究分析臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺氣腫患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法150例慢性阻塞性肺氣腫患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各75例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理路徑,觀察兩組患者的護(hù)理滿意度、健康知識(shí)知曉率、住院時(shí)間以及肺功能情況,并作對(duì)比分析。結(jié)果觀察組患者的護(hù)理滿意度以及健康知識(shí)知曉率(97.3％、93.3％)明顯高于對(duì)照組(81.3％,78.7％),兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的一秒用力呼氣容積(FEV1)和FEV1/FVC指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫患者給予臨床護(hù)理路徑具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)患者病情恢復(fù),值得臨床大力推廣。

臨床護(hù)理路徑；慢性阻塞性肺氣腫；應(yīng)用價(jià)值

慢性阻塞性肺氣腫是一種呼吸內(nèi)科常見的疾病,發(fā)病率較高。慢性阻塞性肺氣腫主要是由慢性支氣管炎或其他慢性肺部疾病發(fā)展而來[1]。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳痰、呼吸困難、咳嗽,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。隨著目前生活模式的極大轉(zhuǎn)變,我國(guó)的慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病率仍呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì),很容易導(dǎo)致患者肺功能減退,且該病病程漫長(zhǎng)、發(fā)病緩慢,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2,3]。因此,在進(jìn)行有效的治療時(shí),給予針對(duì)性的、全面的、個(gè)性化的臨床護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)具有至關(guān)重要的作用。本次研究對(duì)本院150例慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行護(hù)理研究,進(jìn)一步探討臨床護(hù)理路徑改善患者肺功能的情況,效果顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2013年12月在本院確診收治的150例慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對(duì)象,將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各75例。對(duì)照組中男38例,女37例,年齡45～75歲,平均年齡(61.5±7.2)歲；病程1.3～6年,平均病程(3.2±1.4)年；而觀察組中男41例,女34例,年齡47～79歲,平均年齡(62.4±7.1)歲；病程1.5～7年,平均病程(3.5±1.2)年。所有患者中肺氣腫合并肺部感染52例,肺氣腫合并肺源性心臟病38例,單純性肺氣腫60例。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,患者住院期間遵照醫(yī)生囑咐,填寫患者病歷資料,輔助患者進(jìn)行治療,不固定安排醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行患者病情監(jiān)測(cè)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理路徑：①根據(jù)患者的具體病情制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施,挑選多名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)師仔細(xì)編寫慢性阻塞性肺氣腫患者的治療及管理流程,并建立實(shí)施表格。②患者入院3 d內(nèi),醫(yī)護(hù)人員需向患者及家屬介紹慢性阻塞性肺氣腫的基本知識(shí)、臨床表現(xiàn)、各項(xiàng)身體檢查的目的、配合要點(diǎn)以及注意事項(xiàng)等,將氧療、呼吸鍛煉、防控感染方法以及正確規(guī)范用藥作為教育重點(diǎn)。③醫(yī)護(hù)人員需叮囑患者注意季節(jié)氣候變化,適當(dāng)增減衣物,防止受涼,同時(shí)應(yīng)督促患者做適當(dāng)運(yùn)動(dòng),指導(dǎo)患者鍛煉肺功能的有效方法,促進(jìn)排痰。④患者出院后,應(yīng)向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)注意事項(xiàng),鞏固肺功能鍛煉方法,糾正患者不良習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后,觀察記錄兩組患者的護(hù)理滿意度、健康知識(shí)知曉率以及肺功能的情況,并作對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度及健康知識(shí)知曉率對(duì)比 觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.3％(73/75),健康知識(shí)知曉率為93.3％(70/75),均明顯高于對(duì)照組的81.3％(61/75)、78.7％ 59/75),兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者住院時(shí)間和肺功能情況對(duì)比 觀察組的住院時(shí)間為(10.63±2.13)d,明顯低于對(duì)照組的(14.59±2.60)d,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的FEV1和FEV1/FVC指標(biāo)分別為(75.24±3.23)L、(66.58±1.87)％,明顯優(yōu)于對(duì)照組的(61.75±3.56)L、(59.57±2.14)％,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近幾年,慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病率和死亡率均保持較高水平,其發(fā)病機(jī)制是由于終末期肺組織支氣管遠(yuǎn)端過度充氣或者部分膨脹引起的肺組織容積變大、彈力減弱,主要是由慢性支氣管炎或者其他慢性肺部疾病惡化導(dǎo)致[4]。慢性阻塞性肺氣腫的臨床特點(diǎn)為病程漫長(zhǎng)、發(fā)病緩慢,其發(fā)病率及致死率目前仍呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。因此,有效的、有計(jì)劃的、預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫肺功能的改善十分關(guān)鍵[5]。

臨床護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)是一種新型的整體護(hù)理模式,以入院指導(dǎo)、治療、護(hù)理、教育、出院指導(dǎo)等一系列護(hù)理措施,護(hù)理人員需嚴(yán)格按照計(jì)劃表來進(jìn)行實(shí)施[6]。臨床護(hù)理路徑主要以護(hù)理實(shí)踐為根據(jù),能夠明確各護(hù)理人員的職責(zé),提高單病種的護(hù)理質(zhì)量。此外,臨床護(hù)理路徑依據(jù)患者的具體病情進(jìn)行合理干預(yù),納入基礎(chǔ)護(hù)理工作日程和健康宣教知識(shí),克服醫(yī)護(hù)人員的盲從性和隨從性,能夠由被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)轉(zhuǎn)變,極大程度上避免了醫(yī)療糾紛[7]。本次研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.3％(73/75),健康知識(shí)知曉率為93.3％(70/75),均明顯高于對(duì)照組的81.3％(61/75)和78.7％(59/75),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),可見臨床護(hù)理路徑能夠有效促進(jìn)患者的病情恢復(fù),減輕患者心理壓力。且觀察組的FEV1和FEV1/FVC指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),可見臨床護(hù)理路徑對(duì)慢性阻塞性肺氣腫的肺功能改善具有巨大的優(yōu)越性。

綜上所述,對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫患者給予臨床護(hù)理路徑具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量,縮短住院時(shí)間,促進(jìn)患者肺功能改善及病情恢復(fù),值得臨床大力推廣。

[1]王淑芳.臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的應(yīng)用效果.解放軍護(hù)理雜志,2012,29(6):27-29,58.

[2]張琴林.舒適護(hù)理在老年慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中的應(yīng)用. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(5):676-677.

[3]劉麗惠.慢性阻塞性肺氣腫的臨床護(hù)理體會(huì).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(8):227-228.

[4]冷金華,廖志云,鐘曉紅.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的臨床護(hù)理分析.中外醫(yī)療,2013,14(32):28-29.

[5]徐春燕.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫的循證護(hù)理觀察.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,11(32):2483-2484.

[6]邢正香,朱慧杰.紫杉醇治療晚期卵巢癌合并慢性阻塞性肺氣腫12例臨床護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志,2013,16(19):81-82.

[7]黃菊華. 80例慢性阻塞性肺氣腫患者的護(hù)理分析.中外醫(yī)學(xué)研究,2012,24(10):78-79.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.147

2014-10-20]

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