向保華

中醫(yī)中藥

云南白藥在促進(jìn)骨折愈合中的效果分析

向保華

目的探討云南白藥在促進(jìn)骨折愈合過程中的積極作用。方法160例骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組80例,對(duì)觀察組患者進(jìn)行骨科固定修復(fù)術(shù),術(shù)后給予云南白藥膠囊口服,對(duì)存在骨缺損者,在骨缺損處植入含云南白藥粉的醫(yī)用明膠海綿。對(duì)照組患者術(shù)后只給予常規(guī)抗感染及促進(jìn)微循環(huán)的藥物,如存在骨缺損,在骨缺損處植入不含藥粉的醫(yī)用明膠海綿；觀察兩組患者的愈合周期及微循環(huán)恢復(fù)情況。結(jié)果觀察組治愈率80.0％,治療總有效率91.3％,對(duì)照組治愈率61.3％,治療總有效率82.5％,觀察組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者總治療時(shí)間為28～79 d,平均治療時(shí)間為52 d,對(duì)照組總治療時(shí)間為39～85 d,平均治療時(shí)間為64 d,觀察組治療時(shí)間明顯少于對(duì)照組,兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論云南白藥對(duì)骨折的治療及骨折處的微循環(huán)重建、促進(jìn)骨折愈合效果顯著,值得臨床廣泛應(yīng)用。

骨折愈合；云南白藥；治療；效果分析

骨折多為骨骼在受到外力作用下出現(xiàn)裂痕、粉碎、斷裂和錯(cuò)位,對(duì)機(jī)體損傷較大,愈合周期長,并發(fā)癥多,特別是骨裂處的微血管重建是骨折愈合的重點(diǎn),直接影響著骨折的愈合及愈后功能的恢復(fù)[1]。因此,如何縮短骨折的修復(fù)周期,保證良好的愈合質(zhì)量,減少骨折并發(fā)癥及愈合后遺癥的發(fā)生,是骨科治療骨折的重要目標(biāo)[2]。云南白藥早在1902年問世以來就廣泛應(yīng)用于臨床,其由名貴藥材制成,具有良好的止血化瘀、活血止痛、抗炎愈傷之療效,隨著醫(yī)療技術(shù)的提升和人們對(duì)藥物更深了解,云南白藥應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)展[3]。本文將著重研究云南白藥在骨折愈合、骨折傷口微循環(huán)血管的重建等方面的特殊效果,深入探討云南白藥在骨傷方面的安全性及有效性,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 深入分析本院骨科2013年10月～2014年6月收治的160例骨折患者的臨床資料,其中男100例,女60例；年齡11～76歲,平均年齡45歲；骨折部位有：上肢骨折66例,軀干骨折22例,下肢骨折72例；保守外固定68例,外科手術(shù)92例,粉碎性骨折27例。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組,每組80例,兩組患者的性別、年齡、文化程度、骨折史、外傷史、骨折部位、骨折程度、合并其他疾病、生命體征等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組根據(jù)患者骨折部位及骨折程度,選擇保守外固定配合復(fù)位、牽引等,對(duì)合并其他外傷甚至嚴(yán)重骨錯(cuò)位、骨粉碎等,應(yīng)用手術(shù)復(fù)位、修復(fù)、固定,在骨缺損處植入不含云南白藥粉的醫(yī)用明膠海綿,術(shù)后應(yīng)用常規(guī)抗感染、活血化瘀促進(jìn)骨愈合及補(bǔ)充機(jī)體營養(yǎng)的藥物。觀察組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上應(yīng)用云南白藥膠囊及云南白藥粉劑,具體方法：患者手術(shù)后或骨折外固定后的第1天開始,給予云南白藥膠囊口服,3次/d,1粒/次,連服6周。對(duì)于骨折嚴(yán)重,在骨缺損處植入含云南白藥粉的醫(yī)用明膠海綿,使藥物隨著醫(yī)用海綿被吸收而逐步進(jìn)入循環(huán)。觀察兩組患者有無對(duì)云南白藥出現(xiàn)不良反應(yīng)、骨折愈合程度、愈合周期及骨折肢體血液循環(huán)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 通過對(duì)骨折部位進(jìn)行X線照射檢查,綜合評(píng)價(jià)骨折線愈合程度,將骨折線分為清晰、模糊、消失或接近消失四種情況,再結(jié)合骨折肢體功能恢復(fù)情況和肢體活動(dòng)是否受限及活動(dòng)靈活性,對(duì)愈合程度進(jìn)行評(píng)分按照評(píng)分將治療效果分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無效。治愈為骨折線消失,肢體功能恢復(fù)正常,無后遺癥者為0分；顯效為骨折線消失,但肢體功能未完全恢復(fù),有后遺癥者為6分以下；好轉(zhuǎn)為骨折線模糊或接近消失,肢體功能恢復(fù)一部分,打分6～12分；無效為骨折線清晰,肢體功能恢復(fù)較少,有嚴(yán)重后遺癥,打分12～20分?？傆行?治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS13.0數(shù)據(jù)分析包對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治愈49例,顯效17例,好轉(zhuǎn)11例,無效3例；治愈率61.3％,治療總有效率82.5％。觀察組治愈64例,顯效9例,好轉(zhuǎn)6例,無效1例；治愈率80.0％,治療總有效率91.3％,優(yōu)于對(duì)照組的治療總有效率。且對(duì)照組患者的總治療時(shí)間為39～85 d,平均64 d；觀察組患者的總治療時(shí)間為28～79 d,平均52 d,明顯少于對(duì)照組,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

骨折多為外力直接或間接作用于人體骨骼所致,對(duì)人體傷害較大,雖然單純的骨折不會(huì)造成患者立即死亡,但骨折的愈合是一個(gè)長期、復(fù)雜的生理過程,易受到患者的年齡、營養(yǎng)狀況、治療用藥及機(jī)體個(gè)體差異情況、骨折部位、程度、類型等各方面因素的影響。因此,每個(gè)骨折患者的愈合情況都不盡相同,但是治療骨折的目的相同,都是為了促進(jìn)骨折的愈合,重新塑造骨骼的完整性,恢復(fù)正常肢體功能和勞動(dòng)能力。促進(jìn)骨折愈合的首要問題就是重新建立骨折線處的血液循環(huán),局部微血管的再形成可使骨折斷截面恢復(fù)血供,提供愈合所需要的營養(yǎng)、氧供,清除局部病理代謝產(chǎn)物,更重要的是新生毛細(xì)血管的建立為骨折修復(fù)區(qū)帶入了更多定向性和誘導(dǎo)性骨祖細(xì)胞,這些細(xì)胞可以不斷分化為成骨細(xì)胞或軟骨細(xì)胞,最終完成骨折面的修復(fù)[4]。

云南白藥具有良好的活血化瘀、疏通氣血的功效,對(duì)改善局部血液供應(yīng)效果顯著。有學(xué)者運(yùn)用現(xiàn)代藥理技術(shù)對(duì)云南白藥進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)云南白藥能夠促進(jìn)血小板凝聚、收縮主動(dòng)脈,同時(shí)可促進(jìn)皮質(zhì)激素分泌,抑制炎癥介質(zhì)的釋放,防止毛細(xì)血管滲透性增強(qiáng)、抑制結(jié)締組織增生等作用[5]。正是云南白藥的這些特殊藥理作用,剛好解決骨折早期由于機(jī)體局部出血、組織細(xì)胞壞死、炎性細(xì)胞反應(yīng)而出現(xiàn)的局部血液循環(huán)異常和微循環(huán)障礙,最終影響骨折截面細(xì)胞修復(fù)能力。云南白藥具有的促進(jìn)新生血管的生長和形成,擴(kuò)充斷端毛細(xì)血管,加速骨折局部血液循環(huán)的重建,保證骨折部位良好的血液供應(yīng),促進(jìn)斷折面骨細(xì)胞的形成,加快骨折線的愈合,對(duì)骨折愈合治療具有獨(dú)特的效果。

綜上所述,云南白藥對(duì)骨折治療具有較高的藥理價(jià)值和安全性,值得臨床廣泛應(yīng)用。但是云南白藥是由多種名貴中藥材配置而成,骨折的愈合過程又相當(dāng)復(fù)雜,對(duì)血管形成和骨折愈合具有積極作用的是某一種藥材,還是由各種藥材相互影響、相互作用的共同結(jié)果及其具體關(guān)系等問題需要進(jìn)一步研究。

[1]楊慶秋 ,胡偵明,浦波,等 .云南白藥對(duì)骨折愈合過程中血管生成的影響.云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,34(5):44-48.

[2]沈繼先.云南白藥促進(jìn)骨折愈合的有效性和安全性分析.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(12):198-199.

[3]聶宗龍.中西醫(yī)結(jié)合在骨科的臨床應(yīng)用.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(16):54.

[4]劉志剛. 45例鎖骨骨折臨床治療體會(huì).中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014 (18):73-75.

[5]王艷.云南白藥在骨折中的療效觀察.黑龍江醫(yī)藥,2014,27(5): 1112-1113.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.162

2014-10-27]

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院