陳傳德（四川省自貢市大安區(qū)新店鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，四川自貢643000）

中西醫(yī)結(jié)合治療母豬子宮脫出的體會(huì)

陳傳德
（四川省自貢市大安區(qū)新店鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，四川自貢643000）

摘要：母豬子宮脫出是母豬在生產(chǎn)過程中或分娩后發(fā)生的一種常見病，輕則影響母豬健康，重則引起母豬死亡。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，以手術(shù)復(fù)位子宮脫出為主，中藥補(bǔ)中益氣為輔，在臨床上取得了治療母豬子宮脫出的滿意效果。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)；治療；子宮脫出

1　子宮脫出的病因

子宮脫出是指子宮從正常位置沿陰道下降，甚至全部脫出于陰道外口，是母豬產(chǎn)后危險(xiǎn)的重癥。其病因主要有以下幾個(gè)：一是懷孕期間母豬運(yùn)動(dòng)不足、飼養(yǎng)不當(dāng)、豬舍地面斜度過大，引起子宮肌遲緩，從而導(dǎo)致子宮脫出。二是懷孕期間，營(yíng)養(yǎng)不良，懷孕時(shí)出現(xiàn)過腹瀉、便秘、腹痛。三是母豬年老體弱。四是胎兒過多及過大等促使子宮移至骨盆腔中，或胎膜積水使子宮過度伸張。五是喂食的飼料含霉菌毒素。六是母豬分娩時(shí)過度強(qiáng)力努責(zé)，產(chǎn)仔時(shí)間過長(zhǎng)，胎衣不下時(shí)用力牽拉，或母豬分娩之后努責(zé)過強(qiáng)。臨床上母豬分娩后仍有努責(zé)導(dǎo)致的子宮脫出較為多見。七是臨產(chǎn)時(shí)處理不當(dāng)導(dǎo)致母豬在分娩過程中或者產(chǎn)后子宮脫出。八是中獸醫(yī)認(rèn)為，脾氣不升，中氣下陷，致使母豬產(chǎn)仔出現(xiàn)子宮脫出。

2　臨床癥狀

2.1不完全脫出

外陰部可見凸出鮮紅的球狀物。如此時(shí)不及時(shí)整復(fù)，子宮很快即會(huì)全部脫出，常發(fā)生在分娩后數(shù)小時(shí)內(nèi)。

2.2完全脫出

陰戶外可見灌腸樣的紅色內(nèi)翻子宮，黏膜水腫、淤血，有破損，并黏附有碎草、泥土和糞污等。如果治療不及時(shí)或處理不當(dāng)則會(huì)轉(zhuǎn)為敗血癥而死亡。

3　治療方案

3.1手術(shù)復(fù)位子宮脫出

術(shù)前準(zhǔn)備：燒熱水；取200萬單位頭孢塞肟鈉和1 g鏈霉素加入500～1 000 mL 0.9%的生理鹽水中；手術(shù)醫(yī)生和助手修剪雙手指甲；可選用溫水稀釋后的0.1%雷夫諾爾或0.l%高錳酸鉀藥液為清洗消毒藥液；手術(shù)針線用5%消毒碘酒消毒。

手術(shù)實(shí)施：將母豬保定，肌肉注射維生素K 35 mL，用以止血；根據(jù)場(chǎng)地情況，利用工具使母豬軀體前低后高，以便在手術(shù)中推送子宮和向子宮內(nèi)注射消炎藥的藥液；施行硬膜外麻醉。

沖洗消毒：用溫?zé)岬那逑聪舅幰海?.1%雷夫諾爾液或0.1%高錳酸鉀液）沖洗軀體后部和會(huì)陰部，并清洗脫出的子宮黏膜和會(huì)陰周圍，除去水腫和壞死組織、污物、凝血塊及腐肉，如出血較多應(yīng)鉗壓止血或結(jié)扎血管止血；若有創(chuàng)口，涂絡(luò)合碘清洗消毒，創(chuàng)口大而深的要給予縫合；然后用浸過2%明礬水的毛巾輕輕擠壓排除水腫液。

整復(fù)脫出陰道：找到兩側(cè)子宮角后，從任一側(cè)開始向盆腔里推送。如果努責(zé)強(qiáng)烈，應(yīng)用10 mL 1%普魯卡因分點(diǎn)封閉陰門周圍，然后再推送。注意不要操之過急，緩慢推送，以免影響效果。當(dāng)子宮送到盆腔后，向子宮內(nèi)注入250～500 mL含有200萬單位頭孢塞肟鈉和1 g鏈霉素的生理鹽水。推送另一側(cè)子宮角至盆腔三分之二處時(shí)，向此側(cè)子宮注入250～500 mL含有200萬單位頭孢塞肟鈉和1 g鏈霉素的生理鹽水，借助水的重量產(chǎn)生一定壓力，使子宮復(fù)位到腹盆腔內(nèi)。為避免再次脫出，用30～40 mL 1%普魯卡因作交巢穴封閉注射。對(duì)陰門作間斷褥式縫合2～3針，上方一針應(yīng)在陰門上聯(lián)合處，第二針在陰門中上方，第三針在中下方，最后在陰門的上端進(jìn)行結(jié)節(jié)縫合（注意留出約1手指大小的空間，以便不影響母豬正常排尿）。

3.2藥物治療

為抗感染，術(shù)后用頭孢塞肟鈉200萬單位和鏈霉素1 g進(jìn)行肌肉注射，連續(xù)注射3～5天，每天向陰道內(nèi)塞入醋酸洗必泰栓1～3枚，深度以超過10 cm為宜。全身感染者要肌注抗菌素，虛脫者要采取補(bǔ)液、強(qiáng)心、利尿等措施。

內(nèi)服中藥，補(bǔ)中益氣湯加味：黨參、白術(shù)、升麻、陳皮、甘草各20 g，柴胡10 g，黃芪、當(dāng)歸各30 g。方中黃芪益氣固表，黨參補(bǔ)中益氣，白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮及甘草養(yǎng)血和中、健脾益氣，升麻、柴胡升舉清陽(yáng)，諸藥相配，使中氣得補(bǔ)，臟腑得固。

3.3飼養(yǎng)管理

加強(qiáng)飼養(yǎng)和管理力度，多給飲水，嚴(yán)防腹瀉和便秘，飼喂?fàn)I養(yǎng)豐富的日糧；加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理和飼養(yǎng)管理，保持飼養(yǎng)環(huán)境的干凈衛(wèi)生、通風(fēng)透氣，適當(dāng)讓豬接受光照，保持適量運(yùn)動(dòng)。

4　案例

2013年3月20日下午，余家村12組何仁洪求診說：“今天上午母豬產(chǎn)仔后發(fā)現(xiàn)異常，開始僅有拳頭大小的異物在陰部，后來發(fā)現(xiàn)外陰部不斷增大，一段時(shí)間后，發(fā)現(xiàn)子宮脫出，母豬在圈中不斷走動(dòng)，很快使整個(gè)子宮全部脫出呈兩個(gè)腸狀?！贝s到畜主家時(shí)，發(fā)現(xiàn)子宮呈紫色，環(huán)狀腫大，已有擦傷，并有少量出血，子宮似兩條腸管，垂脫于陰門外，黏膜層朝外呈絨狀，表面有橫向皺壁，末端有一凹陷。臨床診斷為母豬子宮脫出。按前述治療方案施治，告知畜主注意事項(xiàng)，5天后康復(fù)痊愈，無復(fù)發(fā)。

5　治療效果

利用手術(shù)復(fù)位子宮脫出和中西醫(yī)結(jié)合療法共治療患畜67例，治愈65例，治愈率為97.0%。

6　預(yù)防措施

對(duì)懷孕后期的母豬應(yīng)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，給予優(yōu)質(zhì)全價(jià)飼料，切不可喂得過肥。對(duì)懷孕后期的母豬應(yīng)每日早晚定時(shí)放入運(yùn)動(dòng)場(chǎng)運(yùn)動(dòng)；產(chǎn)前7日母豬入產(chǎn)仔舍，應(yīng)逐漸減料，以免產(chǎn)仔時(shí)腸內(nèi)容物過多而壓迫子宮體，應(yīng)讓母豬采取側(cè)臥姿勢(shì)以降低腹壓。對(duì)難產(chǎn)母豬助產(chǎn)時(shí)不要抽拉過猛，以避免過度努責(zé)，防止陰道脫出和子宮脫出的發(fā)生。對(duì)年老體弱的懷孕母豬應(yīng)注意觀察，加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，飼喂?fàn)I養(yǎng)豐富的日糧，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)仔困難時(shí)及時(shí)救助，以減少農(nóng)戶的不必要損失。

中圖分類號(hào)：S858.28

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1673-4645(2015)06-0058-02

收稿日期：2014-11-17