韓國(guó)平

（鎮(zhèn)平縣婦幼保健院，河南 鎮(zhèn)平 474250）

探討80例宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床治療

韓國(guó)平

（鎮(zhèn)平縣婦幼保健院，河南 鎮(zhèn)平 474250）

目的 深入探討關(guān)于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床治療方法和效果。方法 選取我院2010年11月至2014年10月收治的80例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)性分組的方式將患者平均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予宮縮素靜滴或?qū)m體、肌內(nèi)注射，觀察組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用卡前列素氨丁三醇，然后就兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)系統(tǒng)的治療，觀察組患者的治療總有效率為100.00%（40/40），對(duì)照組患者治療總有效率為95.00%（38/40），無(wú)效5.00%（2/40），治療效果組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在宮縮乏力性出血的臨床治療中，有意識(shí)的加入卡前列素氨丁三醇具有較好的治療效果和安全性，值得借鑒和臨床推廣應(yīng)用。

宮縮乏力性產(chǎn)后出血；卡前列素氨丁三醇；臨床效果

結(jié)合已有的研究資料來(lái)看，臨床上對(duì)于產(chǎn)后出血的定義是：胎兒娩出后24 h產(chǎn)婦失血量＞500 mL[1]?；颊哂幸欢赡軙?huì)出現(xiàn)失血性休克和DIC；一部分患者為甚至還會(huì)進(jìn)行子宮切除術(shù)，不僅完全喪失生育能力甚至?xí)＜盎颊呱?；而?jīng)過(guò)病例分析，我們發(fā)現(xiàn)引起產(chǎn)后出血的主要原因是宮縮乏力；基于此，我院就將以實(shí)例研究的方式為切入點(diǎn)，采用對(duì)比的方法探討宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療方法及效果，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2010年11月至2014年10月收治的80例患者為研究對(duì)象，患者平均年齡（26.5±2.2）歲，孕周32～42周，其中經(jīng)產(chǎn)婦19例，初產(chǎn)婦61例，陰道分娩60例，剖宮產(chǎn)20例；在征得患者及其家屬同意的情況下，采用隨機(jī)性分組的方式將80例患者平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者各項(xiàng)一般資料比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2治療方法：對(duì)照組，本組患者行宮縮素靜脈滴注或?qū)m頸、肌內(nèi)注射及配合按摩子宮；觀察組，本組患者在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上，給予卡前列素氨丁三醇注射液250 μg；此外，兩組患者在治療過(guò)程中還應(yīng)根據(jù)患者的基本狀況行輸血治療。

1.3給藥方法：經(jīng)陰分娩患者經(jīng)腹壁宮體注射或臀部深部肌內(nèi)注射；剖宮產(chǎn)患者則術(shù)中宮體注射。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：本次研究將患者的治療效果具體分為3個(gè)級(jí)別：①無(wú)效，患者經(jīng)系統(tǒng)治療后，子宮依舊未出現(xiàn)明顯的收縮；②有效，患者治療后陰道出血量較治療前有一定程度的減少；③顯效，患者經(jīng)系統(tǒng)治療后，子宮收縮明顯且陰道出血量顯著減少。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用（x-±s）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，并應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，觀察組患者（n=40）治療效果評(píng)定為顯效的患者共計(jì)37例（92.50%），有效3例（7.50%），治療總有效率為100.00%；對(duì)照組患者（n=40）治療效果評(píng)定為顯效的患者共計(jì)32例（80.00%），有效6例（15.00%），無(wú)效2例（5.00%），治療總有效率為95.00%，治療無(wú)效的患者一例轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院做動(dòng)脈栓塞治療，一例行子宮切除治療。治療效果比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1282，P=0.0235）。

3　討論

結(jié)合現(xiàn)有的文獻(xiàn)資料來(lái)看，產(chǎn)后出血是產(chǎn)科發(fā)生率相對(duì)比較高的一類(lèi)嚴(yán)重并發(fā)癥，也是直接導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因；而據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示宮縮乏力是造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因，其比重接近90%[2-3]；能否及時(shí)采取科學(xué)有效的措施，直接關(guān)系到搶救的成功率和產(chǎn)婦的預(yù)后；從治療的角度來(lái)看，臨床上使用率比較廣泛的方法為縮宮素和子宮按摩，但是從臨床實(shí)踐來(lái)看，縮宮素只能夠作用于子宮體，無(wú)法對(duì)子宮下段肌層產(chǎn)生比較明顯的作用[4-6]，這也在一定程度上限制了該方法的治療效果；而腹部按摩子宮的方法則是將其定義為輔助治療方法，治療效果也無(wú)法達(dá)到臨床預(yù)期，在上述方法無(wú)效后，通常還會(huì)對(duì)患者進(jìn)行子宮動(dòng)脈結(jié)扎和子宮切除等方式進(jìn)行搶救，這兩種方法雖然治療效果較好，但是對(duì)于患者的生活質(zhì)量有比較大的影響。本次研究所使用的卡前列素氨丁三醇，為前列腺素F2α衍生物，對(duì)子宮平滑肌具有比較好的收縮效果，可引起子宮強(qiáng)直收縮，迅速使子宮胎盤(pán)剝離面的血管閉塞進(jìn)而達(dá)到止血的效果，此外，在研究中還發(fā)現(xiàn)，該藥物不會(huì)對(duì)患者造成過(guò)于明顯的胃腸道反應(yīng)，具有一定的安全性。

研究結(jié)果顯示，觀察組40例患者在接受系統(tǒng)治療后，治療有效率達(dá)到了100.00%。對(duì)照組40例患者治療有效率為95.00%（38/40）；治療效果比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），在兩組患者一般資料無(wú)差異的情況下，治療效果的比較也從側(cè)面反映了觀察組治療方法的臨床價(jià)值。綜上所述，卡前列素氨丁三醇在預(yù)防和控制產(chǎn)后出血中均有比較重要的臨床價(jià)值，值得在臨床實(shí)踐中借鑒并予以使用。

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1671-8194（2015）36-0060-01