崔俊英

（鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院手術(shù)室，河南 鄭州 450000）

手術(shù)室舒適護理方法在手術(shù)患者護理中的應(yīng)用價值研究

崔俊英

（鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院手術(shù)室，河南 鄭州 450000）

目的 找到一種優(yōu)于傳統(tǒng)護理模式的先進護理方法。方法 隨機選取2012年10月1日至2014年10月1日間手術(shù)患者200例。隨機分成對照組100例和觀察組100例。在排除了兩組患者在性別、年齡、受教育程度及手術(shù)類型上的差異后，對觀察組采取舒適護理法進行護理，對照組采取普通護理法護理，而后從患者焦慮、抑郁及對護理服務(wù)滿意程度上進行兩組間的對比。數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0進行處理分析，計量資料采t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果 觀察組在焦慮、抑郁及滿意程度上均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護理有助于患者以良好的心態(tài)接受手術(shù)，配合手術(shù)，減少醫(yī)患糾紛，值得大力推廣。

手術(shù)室；舒適護理模式；普通護理模式；應(yīng)用研究

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展及醫(yī)療服務(wù)的市場化，患者及家屬不再僅僅只對醫(yī)療行為中醫(yī)務(wù)人員的診療技術(shù)有較高要求，且逐漸顯示出對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求。近幾年，醫(yī)療行為過程中由于患方不滿醫(yī)護服務(wù)而致的糾紛頻頻出現(xiàn)，嚴重影響了醫(yī)患溝通力，妨礙了治療。為了能夠較好的提高我院醫(yī)護人員的工作效績，我手術(shù)室近年來對部分手術(shù)患者采取了舒適護理的護理方法，以求獲得較好的護理效果。我科采取舒適護理方案后，工作中取得了一定成效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選取2012年10月1日至2014年10月1日間我科手術(shù)患者200例。隨機分成對照組100例和觀察組100例。對照組：男56例，女44例，年齡17～59歲，平均年齡（42±3.6）歲；教育程度：大學(xué)（大專及以上學(xué)歷）17例，高中及中專學(xué)歷39例，初中學(xué)歷40例，小學(xué)及以下學(xué)歷4例；手術(shù)類型：普外科手術(shù)22例，骨外科手術(shù)19例，婦產(chǎn)科手術(shù)21例，胸外手術(shù)10例，泌尿外科手術(shù)17例，顱腦外科手術(shù)11例。觀察組：男55例，女45例，年齡18～58歲，平均年齡（42 ±3.4）歲；受教育程度：大學(xué)（大專及以上學(xué)歷）18例，高中及中專學(xué)歷39例，初中學(xué)歷39例，小學(xué)及以下學(xué)歷4例；手術(shù)類型：普外科手術(shù)21例，骨外科手術(shù)20例，婦產(chǎn)科手術(shù)20例，胸外手術(shù)11例，泌尿外科手術(shù)16例，顱腦外科手術(shù)12例。兩組患者均排除其他合并疾病。經(jīng)對比，兩組患者在性別、年齡、受教育程度及手術(shù)類型上無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），患者具有可比性。

1.2方法：所選患者均術(shù)前意識清醒，對此護理研究內(nèi)容知情同意。對照組患者給予常規(guī)護理；觀察組給予舒適護理，具體細則如下：①細致的術(shù)前訪視：詳細的詢問患者，包括患者病史，有無過敏史，并仔細的進行必要的體格檢查，以便更好地評估患者身體情況，從而指導(dǎo)我們量體制定個體化護理方案；②術(shù)前術(shù)后個性化的心理護理：護士于術(shù)前、術(shù)后均要求對患者進行針對性的心理護理，術(shù)前訪視時通過有目的的交流消減患者緊張情緒，告知其手術(shù)的一些大致情況，使其了解手術(shù)的必要性并與其多分享成功病例，使患者平息，盡可能的保持舒適的心情，使患者信心增加；③嚴密的術(shù)中監(jiān)護：除了術(shù)中操作過程中正常監(jiān)護外，還要注意保護患者隱私部位，保證患者心理的舒適，注意手術(shù)室溫度和濕度的調(diào)節(jié)。清醒患者應(yīng)注意通過交流，轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕患者緊張情緒。特殊和專科器械及醫(yī)療用品應(yīng)該盡量優(yōu)化，減少使用過程中患者的不適感。④術(shù)后監(jiān)護及回訪：將患者送入病房時，注意和病房護士進行詳細交接，并關(guān)注患者術(shù)后麻醉導(dǎo)致的不適感，盡量給與解決或減輕處理。并向患者陪護人員講解術(shù)后陪護應(yīng)該注意事項。術(shù)后3 d后及時回防，對兩組患者進行調(diào)查，記錄結(jié)果。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)：①通過SAS表判定焦慮情況：＜50分，為無焦慮；50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；≥70分為中度焦慮。②通過SDS判斷患者抑郁情況：判斷方法同SAS[1]。③通過調(diào)查患者對醫(yī)護服務(wù)的滿意程度進行評價：可分為不滿意、基本滿意、滿意及非常滿意四個等級?？倽M意度=（基本滿意+滿意+非常滿意）/總例數(shù)× 100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0進行處理分析，計量資料采t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

結(jié)果見表1、2。

表1　兩組焦慮及抑郁情況對比[（±s），分]

表1　兩組焦慮及抑郁情況對比[（±s），分]

注：①觀察組護理前后比較：t=15.540、※P=0.000，t=15.610、▼P=0.000；②對照組護理前后比較：t=11.512、*P=0.000，t=9.201、◆P=0.000；③觀察組與對照組護理后比較：t=3.408、※P=0.002，t=3.673、▼P=0.001

組別　　焦慮(SAS評分)　　抑郁(SDS評分)對照組　　護理前　57.40±8.71　56.23±9.62護理后　44.99±9.49*　45.97±8.89◆觀察組　　護理前　56.09±9.21　57. 30±9.59護理后　41.79±7.13※　42.79±5.69▼

表2　兩組患者滿意度的結(jié)果比較[n（%）]

3　討論

由表1可見，觀察組采用舒適護理后，病患的焦慮和抑郁情況明顯低于對照組普通護理方法后的結(jié)果（※P=0.002，▼P=0.001）；由表2可見，觀察組患者對護理滿意情況明顯優(yōu)于對照組（●P=0.016，★P=0.036，■P=0.032）；觀察組病患不滿意率顯著低于對照組（▲P=0.000）；觀察組病患總滿意率顯著優(yōu)于對照組（○P=0.000）。普通護理法是基于傳統(tǒng)的護理理念，是一種僅注重患者生理的護理方法，缺乏對患者心理護理的重視。現(xiàn)今，傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變也正說明了：過去我們認為疾病是單純軀體發(fā)生的病理生理轉(zhuǎn)變，而現(xiàn)在我們認為人生存于社會，受到社會各種因素變化的影響，人在病理生理發(fā)生改變的同時，心理也會發(fā)生相應(yīng)的改變，二者共同作用于人體使人進入了疾病狀態(tài)。舒適護理即是一種基于新的醫(yī)學(xué)模式理念，以患者為中心，以其需要和感受為出發(fā)點的整體化、人性化、有效性的護理方案[2]。它強調(diào)了護理工作中的人性化服務(wù)，通過為患者制定個體化護理方案，減少患者術(shù)中及術(shù)后病痛，讓患者盡可能舒適和滿意，使其在心理、生理及精神上均達到較高的滿意狀態(tài)，不僅讓患者以良好的心態(tài)接受手術(shù)，配合手術(shù)，還有利于降低醫(yī)患糾紛。所以，舒適護理模式值得大力推廣。

[1] 謝蓓蕾.人性化護理理念在手術(shù)室整體護理中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(6):36-37.

[2] 楊艷玲.探討手術(shù)室護理中舒適護理的應(yīng)用與實踐[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(26):546-547.

R473.6

B

1671-8194（2015）36-0287-02