趙云東

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110035）

顯微手術(shù)切除小腦幕腦膜瘤的療效觀察

趙云東

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110035）

目的 探討顯微手術(shù)切除小腦幕腦膜瘤的治療方法和治療效果。方法 選取我院2013年1月至2014年12月收治的50例經(jīng)超聲影像確珍為小腦幕腦膜瘤患者，對(duì)患者實(shí)施顯微手術(shù)治療，同時(shí)對(duì)患者采用的手術(shù)方法以及手術(shù)治療效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)手術(shù)前的超聲影像診斷，41例患者采取全切手術(shù)，9例患者采取次全切手術(shù)，手術(shù)后，1例患者術(shù)后失血過(guò)多搶救無(wú)效死亡，其余患者的病癥均得到了有效的緩解直至康復(fù)痊愈，41例實(shí)施全切患者手術(shù)后無(wú)復(fù)發(fā)，9例實(shí)施次全切患者手術(shù)后復(fù)發(fā)2例，通過(guò)對(duì)所有患者采用生活質(zhì)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者的生活質(zhì)量在手術(shù)后均得到明顯的提升。結(jié)論 給予小腦幕腦膜瘤患者采用顯微全切手術(shù)治療，能夠有效的控制患者的復(fù)發(fā)率，改善患者的生活質(zhì)量，但是全切手術(shù)具有較大的風(fēng)險(xiǎn)性，次全切手術(shù)具有較高的安全性，但是手術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。

顯微手術(shù)切除；小腦幕腦膜瘤；療效觀察

小腦幕腦膜瘤是一種顱內(nèi)腫瘤，在臨床上較為罕見，其病癥多發(fā)于女性，并且以中老年女性居多[1]。小腦幕腦膜瘤的病癥表現(xiàn)不明顯，患者一旦診斷為小腦幕腦膜瘤，此時(shí)腫瘤在顱內(nèi)的體積已經(jīng)相對(duì)較大，加之腫瘤本身的復(fù)雜結(jié)構(gòu)，它與顱內(nèi)組織關(guān)系密切，因此采用手術(shù)治療具有相當(dāng)大的難度。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，顯微手術(shù)在臨床手術(shù)中已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，我院將采用顯微手術(shù)切除小腦幕腦膜瘤，取得了較好的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年1月至2014年12月收治的50例經(jīng)超聲影像確珍為小腦幕腦膜瘤患者，其中男性15例，女性35例；年齡19～69歲，平均年齡（45.6±5.4）歲；病程11個(gè)月～6年，平均病程（3.9± 1.5）年?；颊呷朐簳r(shí)的主要臨床癥狀表現(xiàn)為：運(yùn)動(dòng)能力喪失、顱內(nèi)血壓升高、并伴有頭痛、頭暈、聽力和視力減弱等。并對(duì)患者進(jìn)行CT以及冠狀造影檢查，31例患者腫瘤位于小腦幕內(nèi)側(cè)，15例患者腫瘤位于小腦幕中部，4例患者腫瘤位于小腦幕外側(cè)。

1.2方法：在手術(shù)治療過(guò)程中，41例患者實(shí)施全切手術(shù)治療，9例患者實(shí)施次全切手術(shù)治療，術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，使患者能夠以積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，患者在進(jìn)行手術(shù)前，需要患者采取俯臥位或者側(cè)位，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉。手術(shù)的全過(guò)程在顯微鏡下進(jìn)行，主治醫(yī)師首先要對(duì)患者的腫瘤基底部實(shí)施電凝，并將腫瘤分成若干塊進(jìn)行切除[2]。需要注意的是，在手術(shù)中要盡量避免患者的腦組織受到損害，對(duì)于手術(shù)中出現(xiàn)腦組織腫脹的現(xiàn)象，需要及時(shí)采取腫瘤全切手術(shù)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：針對(duì)患者手術(shù)恢復(fù)情況對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)采用生存質(zhì)量量表對(duì)患者的治療前后的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，5分定為滿分，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行打分，將得分進(jìn)行匯總，以分?jǐn)?shù)越高表示生存質(zhì)量越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件對(duì)本次采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示為數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)手術(shù)前的超聲影像診斷，41例患者采取全切手術(shù)，9例患者采取次全切手術(shù)；手術(shù)后，1例患者術(shù)后失血過(guò)多搶救無(wú)效死亡，其余患者的病癥均得到了有效的緩解，其中49例患者存活，32例患者痊愈；41例實(shí)施全切患者手術(shù)后無(wú)復(fù)發(fā)，9例實(shí)施次全切患者手術(shù)后復(fù)發(fā)2例，通過(guò)對(duì)所有患者采用生活質(zhì)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者的生活質(zhì)量在手術(shù)前平均得分為（1.1±0.6）分，手術(shù)后平均得分為（3.4±0.8）分，患者手術(shù)治療前后生活質(zhì)量均得到明顯的提升。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

小腦幕腦膜瘤是一種較為少見的顱內(nèi)腫瘤疾病，患者剛開始發(fā)病時(shí)，癥狀表現(xiàn)不明顯，一旦確珍，小腦幕腦膜瘤在患者的顱內(nèi)體積已經(jīng)相對(duì)較大，由于腫瘤自身的具有結(jié)構(gòu)復(fù)雜，并且與顱內(nèi)組織關(guān)系密切，顱內(nèi)的組織對(duì)人體產(chǎn)生著巨大的作用，因此采用手術(shù)治療有著相當(dāng)大的難度。小腦幕腦膜瘤在女性患者中較為常見，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)。需要對(duì)患者的腫瘤進(jìn)行徹底的清除，才能保證患者手術(shù)后腫瘤不在復(fù)發(fā)[3]。這需要很高的醫(yī)學(xué)技術(shù)作為手術(shù)支撐，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，顯微手術(shù)在臨床的治療中應(yīng)用也極為廣泛，能夠使醫(yī)師在肉眼看不到的環(huán)境中進(jìn)行細(xì)微的手術(shù)，這對(duì)臨床治療產(chǎn)生著巨大的意義，并且使得眾多不可能成功的手術(shù)成為可能，極大的提高了患者手術(shù)的成功率。

在研究中，我院對(duì)50例小腦幕腦膜瘤患者經(jīng)過(guò)手術(shù)前的超聲影像診斷，41例患者采取全切手術(shù)，9例患者采取次全切手術(shù)；手術(shù)結(jié)束后，1例患者術(shù)后失血過(guò)多搶救無(wú)效死亡，其余患者的病癥均得到了有效的緩解，其中49例患者存活，32例患者痊愈；41例實(shí)施全切患者手術(shù)后無(wú)復(fù)發(fā)，9例實(shí)施次全切患者手術(shù)后復(fù)發(fā)2例，通過(guò)對(duì)所有患者采用生活質(zhì)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者的生活質(zhì)量在手術(shù)前平均得分為（1.1 ±0.6）分，手術(shù)后平均得分為（3.4±0.8）分，患者手術(shù)治療前后生活質(zhì)量均得到明顯的提升。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，給予小腦幕腦膜瘤患者采用顯微全切手術(shù)治療，能夠有效的控制患者的復(fù)發(fā)率，改善患者的生活質(zhì)量，但是全切手術(shù)具有較大的風(fēng)險(xiǎn)性，次全切手術(shù)具有較高的安全性，但是手術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。

[1] 王旭華.顯微手術(shù)切除治療小腦幕腦膜瘤效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研,2015,6(11):245-246.

[2] 衛(wèi)仲軍,李太紅,薛國(guó)強(qiáng).顯微手術(shù)切除治療小腦幕腦膜瘤39例報(bào)告[J].航空航天醫(yī)藥,2010,12(9):174-175.

[3] 李毅,王玉玉.顯微手術(shù)治療顱底腦膜瘤23例分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病,2013,23(8):99-100.

R739.41

B

1671-8194（2015）36-0066-01