黃秀麗

（遼寧省本溪市桓仁縣人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117200）

BNP在急性冠狀動脈綜合征患者中的臨床意義分析

黃秀麗

（遼寧省本溪市桓仁縣人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117200）

目的 對血漿腦鈉肽變化（BNP）和急性冠狀動脈綜合征血管病變的相關程度進行分析。方法 將49例急性冠狀動脈綜合征患者分為A、B、C組，A組為不穩(wěn)定心絞痛，B組為ST抬高心肌梗死，C組為非ST抬高心肌梗死組；另外選取18例健康體檢的患者作為對照組，對患者進行血漿BNP檢測與冠狀動脈造影分析。結果 A、B、C三組的BNP水平按A、C、B組明顯遞增，且均明顯高于對照組（P＜0.01），每兩組間比較均P＜0.01。結論 血漿BNP可作為診斷急性冠狀動脈綜合征患者病情的一個參考依據，血漿BNP水平和冠狀動脈病變的程度有關。

血漿腦鈉肽；冠狀動脈病變；急性冠狀動脈綜合征

1　資料與方法

1.1基本資料：抽取2014年1月至2015年1月來我院就診的49例急性冠狀動脈綜合征患者，分為A、B、C組，A組為不穩(wěn)定心絞痛（UA），B組為ST抬高心肌梗死（STEMI），C組為非ST抬高心肌梗死（NSTEMI）組；A組18例，男12例，女6例，年齡最大為70歲，年齡最小為50歲；B組17例，男11例，女6例，年齡最大68歲，年齡最小47歲；C組14例，男9例，性5例，年齡最大67歲，年齡最小46歲；另外選取18例健康體檢的患者作為對照組，男12例，女6例，年齡最大為59歲，年齡最小為38歲，對照組患者表現(xiàn)為胸痛，經過冠狀動脈造影顯示，對照組全部為正常者；A、B、C組、對照組間，性別、年齡之間的差異，均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：血漿BNP檢測：全部患者均取適量空腹肘靜脈血，放于含依地酸（EDTA）2 mg的試管中，取血時間通常是在患者發(fā)病的20 h內，或者是患者入院后的第2天，取血量一般在4 mL左右，然后將標本放在TriageBNP分析儀，采用免疫熒光法定量測定血漿BNP水平；全部患者行冠狀動脈造影檢查。

1.3統(tǒng)計學處理：所有數(shù)據經SPSS 10.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

各組血漿BNP水平比較：A組18例，血漿BNP為（155.04± 37.13）μg/L；B組17例，血漿BNP為（512.09±126.55）μg/L；C組14例，血漿BNP為（245.06±66.98）μg/L；對照組18例血漿BNP為（51.26±11.98）μg/L；A、B、C三組的血漿BNP水平按A、C、B組明顯遞增，且均明顯高于對照組（P＜0.01），每兩組間比較均P＜0.01。各冠狀動脈病變組間血漿BNP水平的比較：0支血管病變組12例，血漿BNP為（25.63±13.58）μg/L；1支血管病變組17例，血漿BNP為（176.96±138.26）μg/L；2支血管病變組11例，血漿BNP為（256±142.55）μg/L；多支血管病變組9例，血漿BNP為（602.35± 125.02）μg/L；每兩組間比較均P＜0.01。

3　討論

由心室肌合成與分泌的利鈉肽激素被稱為血漿BNP，經查閱相關資料得知，造成BNP升高的又一重要原因就是心肌缺血，心肌缺血加重是急性冠狀動脈綜合征病例生理的主要表現(xiàn)[1]，究其原因，當患者出現(xiàn)心肌缺血情況時，其血漿BNP水平也會隨之提高，除此之外，BNP水平和心肌缺血嚴重程度有一定關系，患者在出現(xiàn)心肌缺血時，局部心肌功能會有一定障礙，且此時心室壁張力會有所增加，特別是發(fā)生急性心肌梗死后，因為患者心室的收縮與舒張功能迅速降低，造成心室由于容量負荷太重，因而牽拉程度極為顯著[2-4]，此時血漿BNP的水平有會有所升高，其升高原因是由于梗死心肌和周圍心肌的缺血狀態(tài)造成的，如果病情繼續(xù)發(fā)展，則會出現(xiàn)心功能下降，病情再嚴重時則會出現(xiàn)心力衰竭，急性心肌梗死患者血BNP的升高是原因就在于患者的心肌大面積壞死，進而對新功能造成損傷，因而過度激活神經內分泌機制引發(fā)的；有關學者曾報道，血漿BNP在運動后的上升幅度和SPECT評估心肌缺血部位的大小成比例；也有相關學者認為，冠心病患者的血漿BNP水平的升高和冠狀動脈造影時診斷血管狹窄程度和冠狀動脈損害程度有一定關系，在冠心病患者中，其早起發(fā)作時就會有血漿BNP水平升高的情況，但是，患者的血漿BNP水平會根據患者病情的不斷好轉而有所降低的?？偠灾?，心肌缺血中血漿BNP的水平會有所升高，其升高原因和冠狀動脈的損害程度是有一定關系的[3]；以上研究中除了對急性冠狀動脈綜合征患者的血漿BNP水平變化進行觀察，而且對急性冠狀動脈綜合征患者的A、B、C三組間血漿BNP水平進行比較，并對數(shù)量不同的冠狀動脈病變組間血漿BNP水平的差異進行對比，通過對比得知，急性冠狀動脈綜合征患者的A、B、C三組，按A、C、B組出現(xiàn)明顯遞增趨勢，而對照組18例血漿BNP為（51.26±11.98）μg/L，A、B、C三組的血漿BNP均明顯高于對照組（P＜0.01），由此可見，血漿BNP可作為診斷急性冠狀動脈綜合征患者病情的一個參考依據；而冠狀動脈0、1、2支以及多支組患者的BNP水平，也出現(xiàn)了明顯上升（P＜0.01），而上升值是按照冠狀動脈中血管病變數(shù)量而增加的，冠狀動脈中血管病變越多，則BNP水平就越高，此數(shù)據可推測血漿BNP水平和冠狀動脈病變的程度有關。

[1] 黃瑛.急性冠脈綜合征患者血漿IL-37水平變化及意義[J].實用醫(yī)學雜志,2014,30(10):121.

[2] 李法權.急性冠脈綜合征患者血漿HMGB1水平的變化分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(24):51-52.

[3] 葛多英.急性冠脈綜合征患者血漿中聯(lián)合檢測的應用價值[J].淮海醫(yī)藥,2014,32(4):325.

[3] 蔡燕軍,項美香.急性冠狀動脈綜合征患者BNP水平及其影響因素分析[J].浙江醫(yī)學,2014,36(16):1395-1397.

[4] 王靜,廖榮宏.BNP及CRP在急性冠狀動脈綜合征患者外周血中的表達及其與病變嚴重程度的相關性[J].實用臨床醫(yī)藥雜志, 2015,19(9):18-20.

R541.4

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1671-8194（2015）36-0151-01