關(guān)麗萍

（遼寧省錦州市義縣人民醫(yī)院，遼寧 錦州 121100）

厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾用于高血壓心臟病患者的臨床效果與安全性分析

關(guān)麗萍

（遼寧省錦州市義縣人民醫(yī)院，遼寧 錦州 121100）

目的 探究厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾用于高血壓心臟病患者的臨床效果與安全性。方法 選自我院2013年6月至2014年7月期間所收治的84例高血壓心臟病患者，依據(jù)入院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各42例。參照組予以厄貝沙坦治療，實(shí)驗(yàn)組予以厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療，比較兩組患者的治療總有效率及安全性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于參照組（P<0.05），兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較無(wú)顯著差異。結(jié)論 厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾用于高血壓心臟病效果顯著，使患者血壓及心功能得到有效改善，且不良反應(yīng)少，值得臨床廣泛推廣。

厄貝沙坦；美托洛爾；高血壓；心臟?。话踩?/p>

高血壓心臟病是臨床上較為多見的心血管疾病，以頭痛頭暈、心悸及乏力等為主要臨床癥狀，如不給予及時(shí)有效的治療，對(duì)患者生命安全具有嚴(yán)重威脅[1]。本文為探究高血壓心臟病的有效治療對(duì)策，對(duì)于我院近一年所收治的部分患者給予厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療，并取得了令人滿意的臨床效果，現(xiàn)將具體研究過(guò)程及數(shù)據(jù)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：此次研究對(duì)象均選自我院2013年6月至2014年7月期間所收治的高血壓心臟病患者共84例，均參照高血壓心臟病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診。依據(jù)入院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各42例。實(shí)驗(yàn)組中男性22例，女性20例；年齡均在40～76歲，平均年齡為（61.3 ±6.7）歲；病程為1～-5年，平均病程為（2.9±0.8)年。參照組中男性24例，女性18例；年齡均在42～-79歲，平均年齡為（62.3±6.9）歲；病程為1～7年，平均病程為（3.1±1.0)年。兩組患者的臨床資料比較無(wú)顯著差異，P>0.05可以進(jìn)行臨床對(duì)比。所有患者及家屬均具有知情權(quán)，自愿參與此次研究。

1.2方法：參照組予以厄貝沙坦治療，0.15 g/d，超過(guò)75歲的老年患者以75 mg為初始計(jì)量。實(shí)驗(yàn)組在參照組的治療基礎(chǔ)上加用美托洛爾治療，50毫克/次，2次/天。兩組患者均1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3療效判定[2-3]：經(jīng)治療，患者血壓得到控制，NYHA心功能改善2級(jí)則判定為顯效；患者血壓明顯下降，NYHA心功能改善程度1級(jí)則判定為有效；患者血壓與心肺功能均未得到明顯改善則為無(wú)效。治療總有效率=顯效+有效。觀察指標(biāo)：比較兩組患者的血糖、肌酐、膽固醇、三酰甘油以及尿素氮等相關(guān)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)并以百分率（n，%)表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)并以均數(shù)差表示，P<0.05為比較差異顯著。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者的治療總有效率：經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組中29例為顯效，11例為有效，2例為無(wú)效，治療總有效率為95.24%（40/42）；參照組中15例為顯效，17例為有效，10例為無(wú)效，治療總有效率為76.19%（32/42）；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于參照組，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2比較兩組患者的血壓控制效果：治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓、舒張壓分別為（114.97±31.08）mm Hg、（71.84±10.11）mm Hg；參照組患者的收縮壓、舒張壓分別為（138.72±34.15）mm Hg、（90.74±15.28）mm Hg；經(jīng)比較實(shí)驗(yàn)組患者的血壓控制效果明顯優(yōu)于參照組，其比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3比較兩組患者的心功能分級(jí)：治療后，實(shí)驗(yàn)組心功能分級(jí)，Ⅰ級(jí)為33例（78.57%），Ⅱ級(jí)為7例（16.67%），Ⅲ級(jí)為1例（2.38%），Ⅳ級(jí)為1例（2.38%），Ⅰ～Ⅱ級(jí)占比為95.24%；參照組心功能分級(jí)，Ⅰ級(jí)為21例（50.00%），Ⅱ級(jí)為12例（28.57%），Ⅲ級(jí)為6例（14.29%），Ⅳ級(jí)為3例（7.14%），Ⅰ～Ⅱ級(jí)占比為78.57%；經(jīng)比較兩組患者的心功能分級(jí)情況存在顯著差異，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4比較兩組治療法的安全性：治療后，實(shí)驗(yàn)組患者得的血糖、肌酐、膽固醇、三酰甘油以及尿素氮指標(biāo)分別為（5.54±0.83）mmol/L、（98.32 ±18.56）μmol/L、（5.88±1.04）mmol/L、（2.11±0.64）mmol/L、（6.29±1.08）mmol/L。參照組患者得的血糖、肌酐、膽固醇、三酰甘油以及尿素氮指標(biāo)分別為（5.58±0.79）mmol/L、（97.64± 18.87）μmol/L、（5.85±1.16）mmol/L、（2.07±0.57）mmol/L、（6.38±1.18）mmol/L。經(jīng)比較，兩組患者的相關(guān)指標(biāo)不存在顯著性差異，均P＞0.05。說(shuō)明聯(lián)合用藥的實(shí)驗(yàn)組與單藥治療的參照組均具有較高的安全性。

3　討論

高血壓心臟病是因患者長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)，增加心臟負(fù)荷，使左心室因代償逐漸擴(kuò)張而形成心臟病[4]。大多數(shù)高血壓心臟病是在患者病發(fā)高血壓后的幾年后出現(xiàn)，甚至10年以上。依據(jù)心功能改變情況分為心功能失代償期與心功能代償期。控制血壓、改善心功能是高血壓心臟病的治療關(guān)鍵。對(duì)于并未出現(xiàn)高血壓心臟病的高血壓患者，應(yīng)做好血壓控制，防止患者長(zhǎng)期高血壓并發(fā)心臟病。

厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，可以有效阻斷腎素-血管緊張素受體水平，通過(guò)確保小動(dòng)脈平滑肌的正常收縮，使外周血管阻力得以擴(kuò)張，達(dá)到控制血壓的目的。在此過(guò)程中，AT1受體被阻斷后，可以增加腎素活性，使患者體內(nèi)血管緊張素Ⅱ濃度逐漸上升，進(jìn)而激活A(yù)T2受體，而產(chǎn)生抗增殖的效果[5-6]。在使用厄貝沙坦治療期間，不會(huì)對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶產(chǎn)生抑制作用，能夠?qū)⒕徏る姆纸?，轉(zhuǎn)化為非活性代謝物，患者很少出現(xiàn)干咳等不良反應(yīng)，具有較高的安全性。美托洛爾可對(duì)激活的交感神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，改善患者心率，降低其兒茶酚胺心臟毒性，使高血壓患者過(guò)度興奮的交感神經(jīng)受到抑制，從而改善患者的心功能。對(duì)高血壓以及慢性心力衰竭患者常選用美托洛爾治療，對(duì)于伴有心絞痛、心律失常以及心功能不全等高血壓患者的療效更為顯著。

此次研究中，實(shí)驗(yàn)組給予厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療，其總有效率高于單藥治療的參照組，且血糖、肌酐、膽固醇等相關(guān)指標(biāo)與參照組比較無(wú)顯著差異，充分說(shuō)明厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓的有效性及安全性。綜上所述，對(duì)高血壓心臟病患者采用厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療，具有療效確切、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)，是臨床上具有較高安全性的治療方案，值得推廣。

[1] 唐玲玲.厄貝沙坦治療高血壓心臟病的療效觀察[J].中外醫(yī)療, 2015,35(2):104-105.

[2] 王艷秋.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心臟病的臨床療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(14):107-108.

[3] 孟德泉.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心臟病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014(1):100-101.

[4] 李文娟,姜瑞春,田洪森等.厄貝沙坦氫氯噻嗪與美托洛爾對(duì)高血壓心臟病的療效影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(5):691-693.

[5] 周和,孫宏慧,陳湛生等.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(23):5797-5798.

[6] 李蘭.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾對(duì)高血壓心臟病的臨床療效研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(31):81-82.

R544.1；R541.4

B

1671-8194（2015）36-0194-02