于震 唐兆杰 蘇海燕

苯磺酸氨氯地平聯(lián)合通脈顆粒治療老年高血壓臨床觀察

于震 唐兆杰 蘇海燕

目的 研究苯磺酸氨氯地平聯(lián)合通脈顆粒治療老年高血壓的臨床效果。方法 120例老年高血壓患者隨機(jī)分為治療組與對照組, 各60例。治療組給予苯磺酸氨氯地平聯(lián)合通脈顆粒治療, 對照組單純應(yīng)用苯磺酸氨氯地平治療, 比較兩組的療效。結(jié)果 120例老年患者均完成12周的治療, 對照組60例, 顯效39例, 占65.0%；有效12例, 占20.0%；無效9例, 占15.0%；總有效率85.0%。治療組60例, 顯效42例, 占70.0%；有效16例, 占26.7%；無效2例, 占3.3% ;總有效率96.7%。對照組與治療組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合通脈顆粒治療老年高血壓,既有降低血壓, 又有降低血脂、防治動脈硬化作用, 其總的療效好于單純應(yīng)用苯磺酸氨氯地平治療。

苯磺酸氨氯地平；通脈顆粒；老年；高血壓；治療；研究

當(dāng)前的研究顯示高血壓高達(dá)90%以上的患者為60歲以上老年人群, 患者年齡范圍基本在60～80歲, 國際權(quán)威高血壓學(xué)會發(fā)布的高血壓病指南推薦利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑與β受體阻滯劑這5種降壓藥物, 這也是目前中國比較常用的5種治療高血壓藥物［1］。老年高血壓患者需要長期應(yīng)用降壓藥控制血壓,避免患者出現(xiàn)高血壓并發(fā)癥, 目前尤其適用于老年高血壓患者的是鈣拮抗劑降壓藥物, 因?yàn)樗祲核俣确€(wěn)定且快速, 并不影響血糖、血脂的代謝過程, 通過阻斷 L型鈣通道, 抑制血管平滑肌和心肌鈣內(nèi)流來降低血壓［2］。作者應(yīng)用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合通脈顆粒治療老年高血壓取得很好療效, 現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院近期收治的120例老年高血壓患者作為研究對象。其中男60例, 女60例 ；年齡最小62歲,最大81歲, 平均年齡73歲；病程最短6年, 最長20年, 平均病程11年。將120例患者隨機(jī)分為治療組和對照組, 各60例。兩組患者病情、病程、飲食、身高、體重、身體一般狀況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組60例老年高血壓患者口服苯磺酸氨氯地平劑量為2.5 mg, 1次/d, 治療12 周。治療組60例老年高血壓患者口服苯磺酸氨氯地平劑量為2.5 mg, 1次/d；同時給予通脈顆粒, 1袋/次, 2次/d加入溫開水口服, 治療12周。血壓由固定醫(yī)生測試, 采用水銀柱血壓計(jì), 受試者測量前30 min內(nèi)不喝濃茶或咖啡, 受試者應(yīng)先至少休息15 min,身體保持放松并自然呼吸, 測量時體位為坐位, 右上臂測量共3次, 取其測量平均值作為血壓記錄［3］。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］連續(xù)治療12周后判定標(biāo)準(zhǔn), 顯效: 舒張壓下降>20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或舒張壓下降>10 mm Hg 并達(dá)到參考范圍; 有效:舒張壓下降10～19 mm Hg或舒張壓下降≤10 mm Hg 并達(dá)到參考范圍或收縮壓下降>30 mm Hg；無效: 血壓與治療前沒有發(fā)生任何變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

120例老年患者均完成12周的治療, 對照組60例, 顯效39例, 占65.0%；有效12例, 占 20.0；無效9例, 占15.0%；總有效率85.0%。治療組60例, 顯效42 例, 占70.0%；有效16例, 占26.7%；無效2例, 占3.3%；總有效率96.7%。對照組與治療組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

老年高血壓病情不嚴(yán)重的患者可以選擇劑量較小的降壓藥物來治療, 這樣不僅能夠獲得一定的臨床治療效果, 還能夠降低出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)的幾率, 若是小劑量治療不能有良好的臨床效果, 可以將用藥劑量增加或者替換治療藥物提高治療效果［5］。系統(tǒng)的研究結(jié)果顯示苯磺酸氨氯地平與硝苯地平治療原發(fā)性高血壓具有相似降壓療效, 但在收縮壓和舒張壓控制方面苯磺酸氨氯地平明顯優(yōu)于硝苯地平；而苯磺酸氨氯地平安全性也好于硝苯地平［6］。最近研究顯示服用苯磺酸氨氯地平治療12周后, 二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙谶\(yùn)動速度Ea及其與晚期運(yùn)動速度Aa 之比(Ea/Aa) 值均明顯升高, 左心房結(jié)構(gòu)參數(shù)及左心房收縮功能參數(shù)值均明顯降低, 顯示出恢復(fù)左心室舒張的作用［7］。氨氯地平與苯磺酸結(jié)合成難溶性的鹽類,在血液中主要以離子形態(tài)存在, 在肝臟的生物降解慢, 因而其起效較慢, 作用時間較長, 在降低老年高血壓患者血壓的同時, 能夠明顯降低患者的血壓變異性, 從而減少靶器官的損害［8］。文獻(xiàn)顯示鈣離子拮抗劑類降壓藥最為常用, 易被醫(yī)生和患者接受, 所占比例最大, 高血壓處方中其降壓藥銷售總金額及用藥頻度均排在第一位, 且該藥價(jià)格低廉；在資料中還顯示單種用藥的用藥頻度排在前五位的就有苯磺酸氨氯地平而且是國產(chǎn), 費(fèi)用較進(jìn)口相比低［9］。甲磺酸氨氯地平價(jià)格是苯磺酸氨氯地平的一半, 而療效基本相同, 更適合廣大中低收入的患者使用［3,10］, 但是其心率變化比苯磺酸氨氯地平大, 可能不太適合老年高血壓患者。

當(dāng)前認(rèn)為通脈顆粒是安全可靠的降壓中成藥, 降血壓總有效率為95.6%, 對輕、中度高血壓病患者可以應(yīng)用, 尤其適合于肝腎不足、肝陽偏亢, 兼有血瘀癥等老年人［10］。通脈顆粒灌胃給藥能一定程度預(yù)防兔急性心肌梗死再灌注后導(dǎo)致的心肌無復(fù)流現(xiàn)象, 通脈顆粒中多組分聯(lián)合比單一藥物的預(yù)防作用要好, 同時口服給藥也大大減少了注射用藥可能帶來的不良反應(yīng)［11］。也有報(bào)道認(rèn)為通脈顆粒具有調(diào)節(jié)血脂及防治動脈粥樣硬化的作用［12］。本研究通過苯磺酸氨氯地平聯(lián)合通脈顆粒治療老年高血壓, 該療法既有降低血壓, 又有降低血脂、防治動脈硬化作用, 總有效率比單用苯磺酸氨氯地平要高, 也顯示出中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的優(yōu)越性。

［1］ 陸曉霞.門診患者抗高血壓藥應(yīng)用分析.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(28):5795-5797.

［2］ 金廣東.關(guān)于對128 例老年高血壓患者臨床用藥治療的研究.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 9(6):177-178.

［3］ 王啟賢, 楊源, 楊西云, 等.甲磺酸氨氯地平與苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的比較.中國新藥與臨床雜志, 2003, 22(2):71-73.

［4］ 常彥飛, 叢洪良.坎地沙坦酯聯(lián)合拉西地平治療老年性高血壓的臨床療效觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2014, 22(3):77-78.

［5］ 張海.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療高血壓臨床觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(27):3016-3018.

［6］ 胡鴻保, 楊拯, 張曉, 等.苯磺酸氨氯地平治療國人輕中度原發(fā)性高血壓療效和安全性的系統(tǒng)評價(jià).循證醫(yī)學(xué), 2011, 11(2): 107-111.

［7］ 武國東, 及志勇, 武燕萍, 等.苯磺酸氨氯地平對老年高血壓患者左室舒張功能的影響.中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(13): 3016-3018.

［8］ 黃捷, 石海莉, 韓凌.苯磺酸氨氯地平對老年高血壓患者血壓論著變異性影響的臨床觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 9(19):1444-1445.

［9］ 吳存瑾, 王林, 王存選, 等.門診抗高血壓藥物處方調(diào)查.中國慢性病預(yù)防與控制, 2010, 18(3):258-261.

［10］ 周明鳴, 陳瑞用, 李清華, 等.甲磺酸氨氯地平與苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓臨床觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2007, 23(19): 2876.

［10］ 金慶文, 叢莘, 潘力韜, 等.通脈顆粒治療高血壓病的臨床觀察.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2006, 16(1):33-35.

［11］ 李莉, 陳光亮, 周宜軒, 等.通脈顆粒對兔急性心肌梗死再灌注后無復(fù)流的影響.中成藥, 2013, 35(5):893-899.

［12］ 蘇天生, 管昌益, 羅繼紅.通脈顆粒對家兔實(shí)驗(yàn)性高脂血癥及動脈粥樣硬化的影響.福建中醫(yī)藥, 2011, 42(1):4-5.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.024

2014-10-24］

116000 大連市第三人民醫(yī)院 心內(nèi)科(于震 唐兆杰)；吉林省腫瘤醫(yī)院 預(yù)防保健科(蘇海燕)