陳文玉

個性化心理干預(yù)在外科手術(shù)患者中的應(yīng)用

陳文玉

目的 研究個性化心理干預(yù)對外科手術(shù)患者的影響。方法 126例外科手術(shù)患者隨機分為實驗組(68例)和對照組(58例)。對照組實施常規(guī)心理干預(yù), 實驗組進(jìn)行個性化心理干預(yù)。觀察兩組干預(yù)效果。結(jié)果 對兩組患者在術(shù)后10 d進(jìn)行綜合評價, 實驗組患者對手術(shù)的恐懼程度、治療效果的滿意度及患者精神狀態(tài)評分明顯優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 實施心理干預(yù)可以使手術(shù)患者在良好的精神狀態(tài)下接受手術(shù)治療, 對手術(shù)的成功充滿信心。從而使患者對治療效果的滿意度提高。

個性化心理干預(yù)；外科手術(shù)；應(yīng)用

心理干預(yù)是患者在入院治療過程中, 由醫(yī)務(wù)人員為了使患者消除恐懼、緊張等心理壓力, 通過各種方式和途徑(包括應(yīng)用心理學(xué)理論和技術(shù)), 積極影響患者的心理活動, 從而達(dá)到目標(biāo)的心理治療方法［1］。隨著心理干預(yù)程序的推廣應(yīng)用,心理干預(yù)在外科臨床工作中發(fā)揮著越來越重要的作用。心理干預(yù)強調(diào)以患者為中心, 為患者提供全方位的人性化服務(wù)理念［2］, 由于外科患者多是在正常狀態(tài)下突發(fā)的外傷和需要及時手術(shù)的, 患者在沒有心理準(zhǔn)備的狀態(tài)下遭遇突如其來的狀況后,對現(xiàn)實情況難以接受, 擔(dān)憂、恐懼等心理壓力難以避免, 所以對患者及時進(jìn)行有效地心理干預(yù)可以使患者的心理壓力減小。本研究對患者心理干預(yù)的效果進(jìn)行觀察, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年3月～2012年3月外科收治的126例患者作為觀察對象, 其中, 男80例, 女46例, 年齡20～65歲, 其中文化程度: 高中以上52例、高中及以下74例。職業(yè):公務(wù)員28例、教師26例、學(xué)生32例、技術(shù)工人18例, 其他22例。在向患者及家屬說明并經(jīng)患者及家屬同意的情況下, 依據(jù)干預(yù)方式的不同, 將126例患者隨機分為實驗組(68例)和對照組(58例), 兩組患者的性別、年齡、職業(yè)、文化程度、手術(shù)部位等一般資料經(jīng)比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 根據(jù)不同的手術(shù)方式采取相應(yīng)的干預(yù)措施,對照組患者采取常規(guī)干預(yù)及術(shù)后營養(yǎng)干預(yù)。實驗組在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上實施心理干預(yù)：①由本院外科醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者手術(shù)方式及手術(shù)部位的不同以及不同性別、年齡、職業(yè)、文化程度、心理特點等情況進(jìn)行詳細(xì)分析, 共同制定相應(yīng)的有針對性的心理干預(yù)計劃。②實施心理干預(yù):根據(jù)患者不同的性格特點及術(shù)前不同的心理情況, 醫(yī)護(hù)人員要積極主動的與患者進(jìn)行語言溝通, 仔細(xì)詢問并傾聽患者的受傷經(jīng)過或疾病病程情況, 同時向患者耐心講解術(shù)前注意事項及主治醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平, 并把其他患者治療后的恢復(fù)情況向患者介紹, 使患者消除緊張情緒, 同時向患者詳細(xì)介紹手術(shù)過程及術(shù)中可能出現(xiàn)的不適現(xiàn)象, 并要耐心解釋、說明不適現(xiàn)象只是暫時的,而且術(shù)后會很快得到緩解。使患者心情放松, 不再焦慮、恐懼。同時可以為患者播放一些輕松地音樂來轉(zhuǎn)移注意力而忘掉疼痛。③術(shù)后心理干預(yù)：患者的心理因素會直接或間接對手術(shù)愈后產(chǎn)生影響, 所以醫(yī)務(wù)人員對術(shù)后患者的心理干預(yù)要根據(jù)具體的病情和心理反應(yīng)制定相應(yīng)的干預(yù)計劃。其主要包括：對患者給予關(guān)心體貼, 當(dāng)患者術(shù)后回到病房時, 要保證患者所在病房的溫度適宜, 當(dāng)患者麻醉蘇醒時, 醫(yī)務(wù)人員要第一時間告知患者手術(shù)已順利完成并完全達(dá)到了治療的預(yù)期目標(biāo), 并對患者給予祝賀, 以免患者術(shù)后心理壓力過重；對患者術(shù)后疼痛正確處理, 外科患者術(shù)后疼痛是難免的, 如患者疼痛劇烈可給予患者鎮(zhèn)痛劑以緩解疼痛, 并通過聽輕松的音樂、看電視以及與患者交談等方法來分散注意力以緩解疼痛；幫助患者克服消極情緒。外科手術(shù)患者術(shù)后由于活動受限等很多原因會出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等情緒, 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時給予患者心理疏導(dǎo), 告訴患者這種情況只是暫時的,通過休養(yǎng)很快就會康復(fù), 使患者重樹戰(zhàn)勝疾病的信心；對出院患者及時進(jìn)行出院指導(dǎo)并堅持電話隨訪, 對患者出院后康復(fù)情況同樣要及時了解, 隨時給予患者關(guān)心, 如叮囑患者按時服藥, 按時復(fù)診等, 并對患者提出的問題給予耐心合理的解釋, 以滿足患者的合理需求。

1.3 評價指標(biāo) 對兩組患者在術(shù)后10 d進(jìn)行綜合評價, 包括患者對手術(shù)的恐懼程度、治療效果的滿意度及患者精神狀態(tài)進(jìn)行評分, 采用問卷調(diào)查的方式。發(fā)放問卷126份, 回收126份, 有效126份。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)輸入到SAS統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者在術(shù)后10 d進(jìn)行綜合評價, 實驗組患者對手術(shù)的恐懼程度、治療效果的滿意度及對患者精神狀態(tài)評分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者綜合評價(n)

3 討論

對外科術(shù)后患者實施心理干預(yù)后, 患者對醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)基本滿意, 同時也促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展, 但同時作者也認(rèn)識到實施心理干預(yù)時對醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)及規(guī)范同樣有了新的要求［3］。外科患者無論手術(shù)大小, 對手術(shù)的焦慮和恐懼心理普遍存在, 而這些緊張的精神狀態(tài), 不僅會給患者的睡眠和食欲帶來影響, 更會對生理造成影響, 對手術(shù)及術(shù)后康復(fù)不利。因此醫(yī)務(wù)人員要站在患者的角度, 全心全意為患者服務(wù), 對患者提出的問題認(rèn)真解答, 講解疾病的有關(guān)知識要深入淺出。介紹病情要恰如其分、實事求是, 既不夸大也不隱瞞, 醫(yī)護(hù)人員對手術(shù)的解釋要一致, 以免給患者增加不必要的顧慮, 消除患者緊張、焦慮的情緒, 術(shù)前應(yīng)向患者和家屬說明手術(shù)和麻醉方式, 對手術(shù)前后可能使用的器械應(yīng)說明應(yīng)用的目的, 以取得患者的信任并配合接受治療［4］。

綜上所述, 通過個性化的心理干預(yù), 使患者的思想顧慮解除, 穩(wěn)定情緒, 使患者對手術(shù)增加信心。提高了患者的滿意度, 減少了醫(yī)患糾紛?？梢? 心理干預(yù)是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的動力和前提, 值得臨床推廣。

［1］ 黃麗云, 鄭媚.外科手術(shù)患者焦慮情緒的心理干預(yù)應(yīng)用觀察.醫(yī)藥前沿, 2013(12):34-35.

［2］ 劉娜.研究心理干預(yù)應(yīng)用于普外科手術(shù)患者的護(hù)理效果.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2014(6):89.

［3］ 林明霞.普外科手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)用強化心理干預(yù)的效果.河北醫(yī)藥, 2013(19):67-68.

［4］ 吳世雯.心理干預(yù)應(yīng)用于普外科手術(shù)患者的護(hù)理效果觀察.四川醫(yī)學(xué), 2013, 34(4):56.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.173

2014-09-22］

110001 沈陽市第九人民醫(yī)院