屠長蘭

感覺統(tǒng)合訓練在腦癱患兒智力康復中的臨床療效

屠長蘭

目的 探討感覺統(tǒng)合訓練在腦癱患兒智力康復中的臨床療效。方法 48例伴有不同程度智力障礙的腦癱患兒, 利用隨機數(shù)表法分為治療組和對照組, 各24例。對照組患兒給予認知訓練、粗大運動療法、精細運動療法治療, 1次/d, 40 min/次, 3個月為1個療程, 治療組患兒在對照組的基礎上給予感覺統(tǒng)合訓練, 1次/d, 40 min/次, 3個月為1個療程, 比較兩組患兒治療總有效率。結果 治療組患兒治療總有效率95.8%(23/24)顯著高于對照組75.0%(18/24), 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 在給予認知訓練、粗大運動療法、精細運動療法等常規(guī)療法的基礎上結合感覺統(tǒng)合訓練在治療腦癱患兒智力康復臨床療效顯著, 值得推廣。

感覺統(tǒng)合訓練；腦癱患兒；智力康復；療效

小兒腦性癱瘓俗稱腦癱, 是指出生前后1個月內腦部尚未發(fā)育成熟而遭受非進行性腦損傷, 導致患兒出現(xiàn)各運功功能障礙為主的綜合征?；純号R床表現(xiàn)分為不隨意運動型、共濟失調型、痙攣型、強直型、肌張力低下型及混合型, 主要表現(xiàn)為運動障礙及姿勢異常, 嚴重者伴有癲癇、語言障礙、智力低下、感覺統(tǒng)合失調等, 嚴重影響患兒生存質量, 為患兒及家長帶來沉重負擔, 因此最大限度改善患兒生存質量,促進患兒身體及智力的恢復至關重要。為探究感覺統(tǒng)合訓練在腦癱患兒智力康復中的臨床療效, 作者選取本院2010年7月～2014年6月收治的伴有不同程度智力障礙的腦癱患兒48例進行研究, 現(xiàn)將結果總結報告如下。

l 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年7月～2014年6月收治的伴有不同程度智力障礙的腦癱患兒48例, 入選患兒均符合中華兒科雜志編輯委員會修訂的《小兒腦性癱瘓的定義診斷條件及分型》［1］中的診斷標準, 智力障礙測試采用首都兒科研究所修訂的0～6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢測量表, 利用隨機數(shù)表法分為治療組和對照組, 各24例。治療組男18例, 女6例, 年齡5個月～4歲, 平均年齡(2.1±0.4)歲, 其中智力輕度障礙13例, 中度障礙5例, 重度障礙6例；對照組男17例,女7例, 年齡4個月～3.5歲, 平均年齡(2.0±0.3)歲, 其中智力輕度障礙12例, 中度障礙6例, 重度障礙6例。兩組患兒在年齡、性別、智障程度等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒給予認知訓練、粗大運動療法、精細運動療法治療, 以提高患兒理解能力、運動能力、協(xié)調能力等, 1次/d, 40 min/次, 3個月為1個療程, 治療組在對照組的基礎上給予感覺統(tǒng)合訓練, 具體如下：通過Bobath球、鉆籠、滑板、吊床、秋千、蹦床、平衡木、撫觸、羊角球、玩沙、滑梯、腳踏車等項目訓練患兒前庭、本體及觸覺刺激, 1次/d, 40 min/次, 3個月為1個療程, 治療1個療程后采用0～6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢測量表測量治療前后兩組患兒智商改善情況。

1.3 臨床療效指標［2］顯效：患兒智商提高11分以上；有效：患兒智商提高6～10分；進步：患兒智商提高5分?？傆行?(顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患兒臨床總有效率的比較 治療組患兒顯效16例,有效7例, 進步1例, 治療總有效率95.8%(23/24)；對照組患兒顯效12例, 有效6例, 進步6例, 治療總有效率75.0%(18/24),治療組臨床總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患兒臨床總有效率的比較［n(%)］

3 討論

腦癱患兒主要表現(xiàn)為運動和姿勢的異常, 但同時些許患兒會伴有智力障礙, 嚴重影響兒童心理健康, 困擾我國教育事業(yè)的發(fā)展, 為家庭社會帶來沉重負擔。針對腦癱患兒治療在積極糾正患兒運動障礙及姿勢異常的同時, 有效改善患兒智力障礙對于患兒身心健康發(fā)展同樣重要。為最大限度幫助患兒改善智力障礙, 促進我國教育事業(yè)的發(fā)展, 提高基礎教育的質量, 感覺統(tǒng)合訓練逐步成為臨床治療智障的重要方法［3］。感覺統(tǒng)合是1969年由美國心理學家愛爾絲博士提出的一個觀點, 愛爾絲博士指出感覺統(tǒng)合(SI)是指人類處于外界不同環(huán)境中時, 各感覺器官從環(huán)境中獲取信息, 通過視覺、聽覺、嗅覺、味覺等穿入大腦, 大腦將傳來的信息進行統(tǒng)合分析, 作出正確應答, 以促進機體在外界環(huán)境中和諧運作, 適應環(huán)境。感覺統(tǒng)合訓練是針對兒童感覺統(tǒng)合功能失調的有效方法, 通過科學合理的設計, 以游戲運動、日常生活的方式進行的一種補救措施, 可以有效幫助患兒矯正感覺統(tǒng)合失調, 為患兒重建信心、活躍、天真自然等, 啟迪孩子心智。該方法最早是用來提高兒童學習能力, 隨后被引入治療孤獨癥、多動癥等, 均取得不錯療效［4］。Leong HM等［5］研究表明：感覺統(tǒng)合訓練在治療感覺統(tǒng)合功能失調患兒療效顯著, 可顯著改善患兒智力發(fā)展, 促進患兒運動、動作技能的平穩(wěn), 為患兒提高智育奠定基礎。腦癱患兒治療障礙應用感覺統(tǒng)合訓練臨床報道較少, 但吳彩虹等［6］研究表明, 感覺統(tǒng)合訓練聯(lián)合音樂療法對小兒腦癱功能康復的效果顯著, 可顯著提高患兒智力發(fā)育及運動功能恢復。本研究結果表明：治療組患兒顯效16例, 有效7例, 進步1例, 治療總有效率95.8%(23/24)；對照組患兒顯效12例, 有效6例, 進步6例,治療總有效率75.0%(18/24), 治療組臨床總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述, 在給予認知訓練、粗大運動療法、精細運動療法等常規(guī)療法的基礎上結合感覺統(tǒng)合訓練在治療腦癱患兒智力康復臨床療效顯著, 值得推廣。

［1］ 中華兒科雜志編輯委員會, 中華醫(yī)學會兒科學分會神經(jīng)學組.小兒腦性癱瘓的定義診斷條件及分型.中華兒科雜志, 2005, 43(4):262.

［2］ 王澄.感覺統(tǒng)合訓練在小兒腦癱智力康復中的療效觀察.按摩與康復醫(yī)學, 2013(3):8-9.

［3］ 鄧邦桐, 譚華, 梁惠慈.關于兒童感覺統(tǒng)合訓練研究的文獻綜述.醫(yī)學信息, 2011(12):2239-2242.

［4］ 杭榮華, 劉新民, 王瑞權, 等.感覺統(tǒng)合訓練改善注意缺陷多動障礙兒童行為、智力及執(zhí)行功能的對照研究.中國心理衛(wèi)生雜志, 2010, 24(3):219-223.

［5］ Leong HM, Stephenson J, Carter M.The use of sensory integration therapy in Malaysia and Singapore by special education teachers in early intervention settings.Journal of Intellectual and Developmental Disability, 2014, 39(1):10-23.

［6］ 吳彩虹, 鄒衛(wèi)英, 吳華, 等.感覺統(tǒng)合訓練聯(lián)合音樂療法對小兒腦癱功能康復的效果觀察.護理與康復, 2012, 11(8):771-772.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.178

2014-09-15］

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