多層螺旋CT診斷宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價(jià)值

張勇

多層螺旋CT診斷宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價(jià)值

張勇

目的 探討多層螺旋CT在宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的診斷價(jià)值。方法 宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者96例, 應(yīng)用多層螺旋CT對(duì)其宮頸癌的腹主動(dòng)脈、骼外、骼內(nèi)及骼總的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況實(shí)施診斷, 并將其診斷結(jié)果與淋巴結(jié)清除術(shù)的病理檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 多層螺旋CT診斷在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的敏感性與特異性分別為89.58%與69.79%, 具有非常高的敏感性。對(duì)多層螺旋CT與病理學(xué)檢查結(jié)果的陽(yáng)性率進(jìn)行比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 將多層螺旋CT診斷應(yīng)用于宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷中, 具有非常重要的臨床診斷價(jià)值, 值得在臨床應(yīng)用中推廣。

多層螺旋CT；宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；診斷價(jià)值

臨床治療過(guò)程中, 如果出現(xiàn)宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移, 會(huì)大大降低宮頸癌患者的生存率［1］, 所以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況, 并采取有效的措施予以處理, 對(duì)于患者的生存質(zhì)量與生存率的提升都具有非常重要的作用, 本文就主要對(duì)多層螺旋CT診斷在本院2012年1月～2013年10月收治的96例宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者中的臨床診斷價(jià)值予以簡(jiǎn)單分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中隨機(jī)選取本院2012年1月～ 2013年10月收治的宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者96例, 年齡30～70歲, 所有患者都已經(jīng)確診為宮頸癌, 其臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為：不同程度的陰道出血, 并具有分泌物, 一些患者伴隨有腰痛癥狀。

1.2 方法 本次研究中, 對(duì)患者實(shí)施多層螺旋CT掃描, 應(yīng)用的是德國(guó)西門子GELightspeed UItra 16層多層螺旋CT掃描,在開展掃描工作之前, 對(duì)患者開展必要的呼吸訓(xùn)練, 以便于患者在掃描過(guò)程中能夠盡量的屏住呼吸, 保持心態(tài)的平和,掃描參數(shù)設(shè)置為, 50 mA, 120 kV, 矩陣512×512, 應(yīng)用高壓注射器注射非離子造影劑, 注射速度為：3 ml/s, 應(yīng)用劑量為：2 ml/kg, 造影劑注射之后, 延遲60 s之后開始掃描, 再以2 mm的層間距及2 mm的層厚實(shí)施薄層重建, 掃描范圍是從膈肌掃描到恥骨聯(lián)合水平。在掃描圖像分析過(guò)程中, 是由放射科的3～4名醫(yī)師在閱讀PACS系統(tǒng)的CT圖像, 并達(dá)成一致意見之后給出相應(yīng)的診斷結(jié)果, 沒(méi)有進(jìn)行病理學(xué)檢查的宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的CT診斷標(biāo)準(zhǔn)為其最大橫徑>11 mm。所有患者在實(shí)施多層螺旋CT檢查之后, 實(shí)施淋巴結(jié)清除術(shù), 觀察記錄各個(gè)解剖位置的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況, 對(duì)其實(shí)施病理學(xué)檢查,并對(duì)多層螺旋CT診斷的假陰性、假陽(yáng)性、陽(yáng)性例數(shù)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 轉(zhuǎn)移判斷標(biāo)準(zhǔn) 假陰性表示的是：宮頸癌患者的每一組淋巴結(jié)通過(guò)多層螺旋CT診斷, 其結(jié)果為陰性, 但是通過(guò)病理學(xué)檢查觀察到患者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況存在。真陰性表示的是：宮頸癌患者的每一組淋巴結(jié), 多層螺旋CT與病理學(xué)檢查都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。假陽(yáng)性表示的是：多層螺旋CT診斷結(jié)果中顯示宮頸癌患者的每一組淋巴結(jié)都為陽(yáng)性, 但是通過(guò)病理學(xué)檢查卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。真陽(yáng)性表示的是：多層螺旋CT診斷結(jié)果顯示宮頸癌患者的每一組淋巴結(jié)都為陽(yáng)性, 并且實(shí)施病理學(xué)檢查也顯示為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 相關(guān)數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS13.0進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

多層螺旋CT診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感性與特異性分別為：89.58%與69.79%；其中骼總組的敏感性與特異性分別為：88.54%、68.75%；腹主動(dòng)脈旁組的敏感性與特異性分別為：91.67%、71.88%；骼外組的敏感性與特異性分別為：90.63%、70.83%；骼內(nèi)組的敏感性與特異性分別為：87.5%、67.71%, 具有較高的敏感性與特異性；同時(shí), 對(duì)多層螺旋CT與病理學(xué)檢查結(jié)果的陽(yáng)性率進(jìn)行比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 說(shuō)明多層螺旋CT診斷在宮頸癌淋巴結(jié)的診斷中具有較高的診斷價(jià)值。

3 討論

本次研究中, 主要通過(guò)對(duì)本院實(shí)施多層螺旋CT掃描的96例宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的診斷效果進(jìn)行分析來(lái)探討, 多層螺旋CT掃描在宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者中的診斷價(jià)值, 研究結(jié)果表明, 多層螺旋CT掃描在各個(gè)部位的宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中具有較高的特異性與敏感性, 并且與病理學(xué)診斷相比, 其具有較高診斷陽(yáng)性率, 其診斷結(jié)果的陽(yáng)性率與病理學(xué)診斷結(jié)果相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 由此可見,其在宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中具有較高的診斷價(jià)值。

宮頸癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤, 在中老年婦女中發(fā)病率較高［2］, 在其診斷過(guò)程中, 應(yīng)用多層螺旋CT掃描實(shí)施診斷, 能夠有效的提升病變組織的增強(qiáng), 能夠清楚的看到淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的具體情況, 不管是腹主動(dòng)脈旁、骼總、骼內(nèi)還是骼外的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況, 都能有一個(gè)清晰的顯示。另一方面, 在多層螺旋CT診斷中, 通過(guò)多層觀察與多個(gè)平面的重建,實(shí)施宮頸癌患者的淋巴結(jié)掃描觀察時(shí), 淋巴結(jié)主要表現(xiàn)為圓形或者是圓形的結(jié)節(jié), 而其宮旁結(jié)構(gòu)大多表現(xiàn)為不規(guī)則的形狀, 在實(shí)際的檢查過(guò)程中, 對(duì)淋巴結(jié)的大小、密度及數(shù)目進(jìn)行綜合性的分析, 對(duì)于其準(zhǔn)確率的提升具有非常重要的作用,尤其是在密度的觀察過(guò)程中, 如果發(fā)現(xiàn)某一個(gè)淋巴結(jié)密度分布不均勻, 并且存在壞死區(qū), 就為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移, 總體上來(lái)講,在宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床診斷過(guò)程中, 應(yīng)用多層螺旋CT診斷實(shí)施檢查, 能夠有效的提升宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷準(zhǔn)確率, 在臨床診斷工作中具有較高的診斷價(jià)值, 在其不斷的發(fā)展過(guò)程中, 已經(jīng)逐漸成為目前臨床上宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中的首選方法［3,4］。

綜上所述, 臨床上宮頸癌出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率非常的大, 及時(shí)對(duì)患者予以有效的診斷與治療是非常必要的, 本文就結(jié)合臨床實(shí)際, 對(duì)多層螺旋CT診斷在宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的診斷價(jià)值進(jìn)行了簡(jiǎn)單分析, 發(fā)現(xiàn)其具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值, 值得在臨床應(yīng)用中推廣。

［1］ 李相生, 周純武, 戴景蕊, 等.多層螺旋CT診斷宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價(jià)值.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2012, 22(15):1024-1026.

［2］ 周曉輝.多層螺旋CT診斷宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價(jià)值.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 19(7):742-745.

［3］ 曹彭鋼, 胡文軍, 黃奕梅.多層螺旋CT檢查在宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 29(11):456-458.

［4］ 洪穎, 向羅珺, 方婧, 等.磁共振間接淋巴造影診斷宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價(jià)值.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2011, 33(6): 125-128.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.045

2014-09-23］

473058 河南省南陽(yáng)醫(yī)專第一附屬醫(yī)院CT室