楊宏 張翠玉

探討婦產(chǎn)科急腹癥的臨床療效

楊宏 張翠玉

目的 研究分析婦產(chǎn)科急腹癥的臨床治療方法。方法 對(duì)80例婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行研究分析, 通過查閱文獻(xiàn), 來進(jìn)行探討。結(jié)果 全部患者經(jīng)過彩超檢查均診斷為婦產(chǎn)科急腹癥, 其中異位妊娠20例, 急性盆腔炎30例, 卵巢黃體破裂16例, 卵巢囊腫14例。所有患者經(jīng)過治療后均痊愈, 總有效率達(dá)100%。并對(duì)患者進(jìn)行了2年的跟蹤隨訪, 均沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的癥狀, 患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 婦產(chǎn)科急腹癥臨床中發(fā)病率高, 該疾病比較復(fù)雜, 病情多變, 臨床初期的診斷是非常重要的, 對(duì)于后續(xù)的治療能夠產(chǎn)生積極的影響, 提升治療效果, 改善患者的生活治療, 為患者的早日康復(fù)提供幫助, 讓其盡快回歸社會(huì)生活。

婦產(chǎn)科急腹癥；臨床治療；觀察

婦產(chǎn)科急腹癥臨床中存在很大的治療難度, 主要是該疾病變化快, 發(fā)病急, 一些病癥比較嚴(yán)重, 會(huì)造成患者的臟器功能受損, 導(dǎo)致不可逆損傷, 而且還有幾率發(fā)生其他并發(fā)癥以及腹腔出血, 這些都是非常危險(xiǎn)的, 患者會(huì)因此而休克,對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都造成了生命威脅, 臨床中應(yīng)該要積極的尋找對(duì)策進(jìn)行治療［1］。本院為了提升臨床婦產(chǎn)科急腹癥的治療效果, 對(duì)部分患者進(jìn)行了研究分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2011年1月～2012年9月本院的80例婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行了研究分析, 最小年齡19歲, 最大年齡41歲, 未婚30例, 已婚50例。臨床中這些患者主要的癥狀有惡心、反胃、嘔吐等, 對(duì)這些患者進(jìn)行了臨床檢查, 均存在白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增加的癥狀。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 對(duì)患者進(jìn)行彩超診斷檢查, 了解患者子宮以及宮腔的情況, 并且注意患者有無卵巢異常包塊、附件等, 若存在包塊, 要對(duì)包塊的大小、性質(zhì)進(jìn)行確定。若有盆腔積液的情況, 就應(yīng)該要馬上為其穿刺, 抽液檢查, 確定其性質(zhì)。

1.2.2 治療方法 對(duì)患者的病情進(jìn)行了解之后, 積極的使用手術(shù)治療以及保守治療方式進(jìn)行治療, 手術(shù)方式是對(duì)有腹腔出血的患者采取的方式, 若是因?yàn)槟[瘤以及黃體破裂而出現(xiàn)腹腔出血的患者, 可以視情況使用, 保守治療是使用藥物來將胚胎殺死, 達(dá)到治療效果。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀消除, 經(jīng)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)至正常, 隨訪無復(fù)發(fā)情況；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn),經(jīng)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)至正常, 隨訪無復(fù)發(fā)情況；無效：臨床癥狀沒有改變, 白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。出院后對(duì)患者開展隨訪活動(dòng), 使用生活質(zhì)量量表開展調(diào)查, 主要對(duì)患者生活、工作以及情緒等方面影響進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)均采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 對(duì)患者進(jìn)行診斷, 發(fā)現(xiàn)異位妊娠20例, 急性盆腔炎30例, 卵巢黃體破裂16例, 卵巢囊腫14例。其中急性盆腔炎以及卵巢囊腫采取保守法進(jìn)行治療, 卵巢黃體破裂以及異位妊娠采取手術(shù)方式進(jìn)行治療, 經(jīng)過治療后80例患者均痊愈出院, 總有效率為100%。

2.2 生活質(zhì)量情況分析 為了全面理解患者生活質(zhì)量, 80例患者均進(jìn)行了2年的隨訪, 選擇生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)分,患者治療前的平均生活質(zhì)量評(píng)分為(2.1±1.6)分, 治療后平均生活質(zhì)量評(píng)分為(7.6±1.8)分, 對(duì)比治療前后的平均生活質(zhì)量評(píng)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

婦產(chǎn)科急腹癥臨床發(fā)生率居高不下, 患者以腹部疼痛為主要的癥狀, 還會(huì)有休克、出血等明顯癥狀。婦產(chǎn)科急腹癥臨床中發(fā)病快速, 患者病情往往較重, 因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該要對(duì)患者給予重視, 積極的進(jìn)行救治。婦產(chǎn)科急腹癥的誘因比較多樣化和復(fù)雜化, 如盆腔炎、卵巢囊腫、黃體破裂均會(huì)引起發(fā)病。有研究人員表明, 不同年齡段的患者發(fā)生急腹癥的疾病類型有較大的差異性, 普通年齡段的女性較為容易出現(xiàn)異位妊娠和黃體破裂, 月經(jīng)女性出現(xiàn)黃體破裂的幾率要更高［2］。

臨床中對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥進(jìn)行診斷能夠給治療提供有效的參考意見, 幫助醫(yī)生選擇合適的治療方法, 此次研究中, 急腹癥患者的診斷, 首先就是對(duì)其疾病的主要特點(diǎn)進(jìn)行了解,對(duì)病情嚴(yán)重患者采取檢查和治療同時(shí)進(jìn)行的方式, 對(duì)患者的病史進(jìn)行詢問, 將一些可能會(huì)引起誤導(dǎo)的疾病先排除, 比如闌尾炎、胃腸炎等。

臨床中治療婦產(chǎn)科急腹癥使用的方法有手術(shù)和保守兩種, 手術(shù)方法主要是對(duì)存在腹腔出血的換所采取的治療方法, 對(duì)于感染性疾病患者則是以保守治療為主。部分患者的出血量比較小<300 ml, 有黃體破裂和流產(chǎn)型的出血性輸卵管炎癥狀的話, 也可以選擇保守治療, 但是前提是患者的生命體征穩(wěn)定, 如果病情突然惡化, 則應(yīng)該轉(zhuǎn)為手術(shù)方式；急性盆腔炎患者可以用抗生素靜脈滴注和穿刺治療的方式進(jìn)行治療, 將膿性液抽出, 然后注射藥物, 避免了使用開腹引流的方式進(jìn)行治療。此次研究中, 為黃體破裂以及異位妊娠患者進(jìn)行了手術(shù), 急性盆腔炎和卵巢囊腫患者使用保守治療, 兩組患者的臨床有效率均為100%?；颊哳A(yù)后較好, 生活質(zhì)量有了很大的改善。此次的80例患者經(jīng)過治療以及隨訪調(diào)研,其治療前后生活評(píng)分對(duì)比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 臨床中患者的生活質(zhì)量提升明顯。因此, 對(duì)于臨床生命體征穩(wěn)定的婦產(chǎn)科患者, 可以優(yōu)先考慮保守治療, 但是如果病情危急,則應(yīng)該選擇手術(shù)治療, 避免患者無法獲得及時(shí)的搶救, 危及生命。

婦產(chǎn)科急腹癥屬于危急病癥不可以忽略, 其會(huì)引起一些并發(fā)癥, 危及患者生命, 而且其主要癥狀腹部疼痛和很多的疾病有相似性, 單純的以此判斷容易誤診和漏診, 應(yīng)該要將一些類似疾病進(jìn)行排除, 為患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查, 如果情況危及, 可以一邊進(jìn)行檢查一邊進(jìn)行治療, 為患者的搶救爭(zhēng)取時(shí)間, 在治療方法的選擇方面也是需要依情況而定的, 以保障患者的生命安全為前提來進(jìn)行。

綜上所述, 婦產(chǎn)科急腹癥的治療過程會(huì)有很多不定因素存在, 造成醫(yī)務(wù)人員的判斷誤差, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該要多參考一些資料文獻(xiàn), 積累臨床診斷經(jīng)驗(yàn), 對(duì)患者進(jìn)行早期診斷, 確定病情, 使用合理的方法來進(jìn)行治療, 早期診斷對(duì)于后續(xù)治療的幫助還是非常大的, 能夠讓患者獲得好的治療效果, 改善預(yù)后, 讓患者盡快的回歸社會(huì)生活。

［1］ 楊小漢, 高霞.經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲在診斷婦產(chǎn)科急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健, 2012, 11(8):110-111.

［2］ 楊華, 喻華平, 張明宏.經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)合血孕酮值在輸卵管妊娠早期診斷中的臨床價(jià)值.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2010, 18(3): 145-146.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.050

2014-10-10］

154000 佳木斯市婦幼保健院