趙瑩

整體護(hù)理在口腔癌術(shù)后患者中的應(yīng)用價(jià)值

趙瑩

目的 評(píng)價(jià)分析整體護(hù)理在口腔癌術(shù)后患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 146例接受口腔癌手術(shù)的患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組, 各73例, 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法, 試驗(yàn)組患者應(yīng)用整體護(hù)理方法, 對(duì)兩組患者治療后的滿意度評(píng)分、患者的治療成功率和并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的滿意度評(píng)分高于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組患者的治療成功率高于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 通過整體護(hù)理的實(shí)行, 能夠顯著的提高患者治療的信心和滿意度, 有助于手術(shù)治療的成功、及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥, 降低并發(fā)癥的發(fā)生, 促進(jìn)患者的快速康復(fù), 同時(shí)有效的提升護(hù)理質(zhì)量。

整體護(hù)理；口腔癌

口腔癌可發(fā)生在唇、頰、腭、舌等口腔的各部位, 約占全部癌癥的3%～5%［1］?？谇话┑氖中g(shù)較為復(fù)雜, 術(shù)后并發(fā)癥較多, 術(shù)后的觀察和護(hù)理顯得尤為重要。本科2011年1月～2014年1月將整體護(hù)理引入到口腔癌的術(shù)后護(hù)理, 取得滿意的效果, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究以2011年1月～2014年1月本院接受口腔癌手術(shù)的患者146例為對(duì)象。隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組, 各73例。對(duì)照組患者中男42例, 女31例, 年齡34～73歲, 平均年齡(45.8±11.4)歲；發(fā)病部位：舌癌29例,口底癌21例, 硬顎癌13例, 牙齦癌10例。試驗(yàn)組患者中男45例, 女28例, 年齡32～75歲, 平均年齡(46.2±11.6)歲；發(fā)病部位：舌癌27例, 口底癌22例, 硬顎癌12例, 牙齦癌12例。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病部位個(gè)方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法, 試驗(yàn)組應(yīng)用整體護(hù)理方法,具體如下。

1.2.1 心理的護(hù)理 手術(shù)后的患者通常由于較大的手術(shù)創(chuàng)傷、進(jìn)食能力的下降以及語言溝通交流能力的缺失造成患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理焦慮和恐懼［2］。極易造成患者喪失生活的信心、甚至放棄治療。因此, 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)地通過語言和手勢(shì)動(dòng)作與患者進(jìn)行溝通交流, 向患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo),介紹手術(shù)治療后的效果和安全性, 也可以通過介紹患者間的交流, 使患者能夠正確的面對(duì)疾病, 消除患者恐懼焦慮的心理, 以平常心主動(dòng)地配合治療和護(hù)理工作。

1.2.2 皮瓣的護(hù)理 口腔癌手術(shù)通常導(dǎo)致較大的手術(shù)創(chuàng)面,需要通過皮瓣移植來進(jìn)行創(chuàng)面的修復(fù)。術(shù)后2 d內(nèi)是觀察皮瓣是否存活的關(guān)鍵時(shí)間窗［3］。護(hù)理人員在術(shù)后應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)巡視,特別要注意觀察皮瓣的顏色、皮溫和血運(yùn)情況。指導(dǎo)患者術(shù)后采取合適的體位, 保持皮瓣部位適宜的緊張度, 避免過度的動(dòng)作造成皮瓣?duì)坷绊懷汗?yīng)或者皮瓣撕脫的發(fā)生。

1.2.3 呼吸道的護(hù)理 術(shù)后患者手術(shù)創(chuàng)面的嚴(yán)重水腫、口腔內(nèi)較多的分泌物和患者的吞咽困難是導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后呼吸困難或者窒息的重要原因［4］。護(hù)理人員術(shù)后應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者采取健側(cè)去枕平臥體位, 嚴(yán)禁患者或者家屬擅自進(jìn)行體位的改變。避免造成口腔內(nèi)的分泌物堵塞氣道引起窒息。加強(qiáng)患者術(shù)后的觀察, 在患者的床頭備好吸引器, 及時(shí)的用吸引器清除口腔內(nèi)的分泌物。通過吸入氧氣促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.2.4 口腔的護(hù)理 患者術(shù)后口腔內(nèi)出現(xiàn)感染的原因在于口腔內(nèi)較多的分泌物、創(chuàng)面較多的滲血和食物殘?jiān)诳谇粌?nèi)的殘留。因此保持口腔的清潔對(duì)預(yù)防感染起到關(guān)鍵的作用。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理, 及時(shí)的清除口腔內(nèi)的殘留物, 堅(jiān)持用適宜的清洗液進(jìn)行口腔內(nèi)的清潔, 文獻(xiàn)報(bào)道［5］,對(duì)于呈酸性環(huán)境應(yīng)當(dāng)選用5%碳酸氫鈉溶液進(jìn)行清潔；中性環(huán)境應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行清潔、堿性環(huán)境應(yīng)用口泰漱口液進(jìn)行清潔能夠達(dá)到滿意的效果。

1.2.5 營養(yǎng)的護(hù)理 患者術(shù)后的營養(yǎng)支持對(duì)患者的康復(fù)尤為重要?？谇话┬g(shù)后的患者應(yīng)當(dāng)通過鼻飼進(jìn)行。應(yīng)當(dāng)保持鼻飼營養(yǎng)液的均衡營養(yǎng), 保持食物中的各種脂肪、蛋白質(zhì)、葡萄糖等成分的適宜比例。加強(qiáng)術(shù)后鼻飼管的護(hù)理。保持鼻飼管的牢固固定, 避免發(fā)生移位或者脫落。在鼻飼前后應(yīng)當(dāng)用溫水沖管［6］。

1.3 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［7］通過滿意度調(diào)查量表對(duì)8項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查, 每項(xiàng)分值10分, 共計(jì)80分, 分值越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者的滿意度評(píng)分為(75.2±10.1)分, 對(duì)照組患者的滿意度評(píng)分為(58.4±8.6)分, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組患者治療后成功67例, 失敗6例,治療成功率為91.8%, 對(duì)照組患者治療后成功55例, 失敗18例, 治療成功率為75.3%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組患者發(fā)生感染3例, 皮瓣壞死1例, 皮下積液2例, 并發(fā)癥的發(fā)生率為8.2%, 對(duì)照組患者發(fā)生感染6例,皮瓣壞死4例, 皮下積液5例, 并發(fā)癥的發(fā)生率為20.5%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

3 討論

整體護(hù)理是一種將臨床護(hù)理與護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)化處理, 在護(hù)理工作中堅(jiān)持以患者為中心, 并在充分考慮患者的心理和生理需要情況下改進(jìn)護(hù)理工作達(dá)到適應(yīng)患者心理和身體康復(fù)的需求的一種護(hù)理方式［8］。在口腔癌的護(hù)理中, 護(hù)理人員應(yīng)充分的考慮患者生理和心理上的訴求及患者術(shù)后護(hù)理工作的特殊性。從整體護(hù)理的觀點(diǎn)出發(fā), 從患者的心理護(hù)理、皮瓣護(hù)理、呼吸道護(hù)理、口腔護(hù)理和營養(yǎng)護(hù)理等各個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理, 消除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥, 從而達(dá)到滿意的綜合護(hù)理效果。

綜上所述, 通過整體護(hù)理的實(shí)行, 能夠顯著的提高患者治療的信心和滿意度, 有助于手術(shù)治療的成功、及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥, 降低并發(fā)癥的發(fā)生, 促進(jìn)患者的快速康復(fù), 同時(shí)有效的提升護(hù)理質(zhì)量。

［1］ 趙逸, 高貴博.口腔癌病人根治術(shù)后的整體護(hù)理.全科護(hù)理, 2013, 11(5):1294-1295.

［2］ 馬慧芳.健康教育在口腔癌患者中的實(shí)施及效果評(píng)價(jià).山西醫(yī)藥雜志, 2014, 43(11):1341-1342.

［3］ 施佳敏, 王悅平, 鄭莉萍.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在口腔癌行前臂皮瓣游離移植術(shù)患者中的應(yīng)用效果.解放軍護(hù)理雜志, 2014, 31(2):58-59.

［4］ 潘麗珍, 鄭曉燕.75例老年口腔癌患者圍手術(shù)期呼吸道管理.海峽科學(xué), 2013, 14(7):63-64

［5］ 劉雯, 陳鳳貞, 徐曉東.口腔頜面外科口腔護(hù)理方法的研究進(jìn)展.全科護(hù)理, 2014, 12(15):1358-1360.

［6］ 羅瓊.護(hù)理干預(yù)對(duì)口腔癌手術(shù)患者留置胃管效果的影響.福建醫(yī)藥雜志, 2013, 35(1):168-169.

［7］ 瞿紅云, 董林, 龔惠真, 等.實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理提升口腔種植術(shù)患者滿意度.西南國防醫(yī)藥, 2012, 22(5):546-547.

［8］ 馬玲寧.整體護(hù)理在口腔癌患者術(shù)后的效果觀察及護(hù)理體會(huì).航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 23(5):616-617.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.127

2014-09-23］

110002 沈陽市口腔醫(yī)院干診科