楊英

心臟介入治療出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的急救護(hù)理

楊英

目的 研究分析心臟介入治療時出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的緊急處理方式和應(yīng)對策略。方法 1987例心臟介入治療患者, 其中的64例患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各32例, 對照組使用常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者使用全面護(hù)理, 對護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組患者搶救成功率為100.00%, 對照組患者搶救成功率為81.25%, 觀察組患者搶救效果明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 全面護(hù)理在心臟介入治療中, 能夠?yàn)椴l(fā)癥患者帶來較好的效果, 提升了臨床搶救效果,減輕了患者的痛苦, 臨床中可以廣泛使用。

心臟介入治療；并發(fā)癥；急救護(hù)理

心臟介入治療臨床中是以X線指導(dǎo)來進(jìn)行心導(dǎo)管操作,為患者進(jìn)行心臟血管疾病的治療, 心導(dǎo)管技術(shù)隨著時代的發(fā)展也是越來越成熟, 應(yīng)用也是越來越普遍, 該技術(shù)在臨床中具有非常重要的意義。其對患者造成的創(chuàng)傷小、適應(yīng)疾病類型多、效果突出, 目前臨床很多的患者都會選擇這種治療方法。

術(shù)中由于適應(yīng)證、病變特點(diǎn)、介入器材和操作者技術(shù)等因素可導(dǎo)致各種嚴(yán)重的并發(fā)癥, 如何早期發(fā)現(xiàn)、及時診斷和果斷處理介入手術(shù)中出現(xiàn)的并發(fā)癥直接影響著患者的治療效果。為了對心臟介入治療的全過程并發(fā)癥緊急護(hù)理方式進(jìn)行研究分析, 本院對64例在心臟介入治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者進(jìn)行了研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究的對象是2005～2014年本院的1987例心臟介入治療患者, 共有64例出現(xiàn)了嚴(yán)重并發(fā)癥,將其隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各32例, 其年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者接受全面的護(hù)理, 具體護(hù)理如下。

1.2.1 急性心臟壓塞 急性心臟壓塞會引起患者的胸悶、胸痛、呼吸障礙, 臨床總護(hù)理人員需要留意患者的病情, 測量患者的心率、呼吸和血壓, 如果患者有上面的癥狀出現(xiàn),應(yīng)該要及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。搶救時, 協(xié)助醫(yī)生為患者調(diào)整體位, 將患者固定好, 做好輸液、輸血等工作, 改善患者體內(nèi)電解質(zhì)平衡狀態(tài)。

1.2.2 心室顫動 心室顫動患者會有抽搐, 意識不清, 脈搏、心律降低等癥狀, 嚴(yán)重的還會有大小便失禁［1］。所以,護(hù)理人員應(yīng)該要對各項監(jiān)測設(shè)備進(jìn)行密切的留意, 當(dāng)患者的心率變化時, 及時的使用腎上腺素注射治療, 給臨床治療提供機(jī)會。

1.2.3 反射性低血壓 心臟介入治療會引起患者的反射性低血壓, 該癥狀臨床中比較多, 患者會有血壓降低、心率減速的癥狀, 護(hù)理人員需要對患者的臨床指征進(jìn)行觀察, 提前準(zhǔn)備好急救藥物, 比如多巴胺、阿托品等, 以便及時為患者注射, 改善血液循環(huán)能力。

1.2.4 氣胸 其發(fā)生率在國外報道中為1.5%, 其危險性與穿刺者的經(jīng)驗(yàn)和鎖骨下靜脈穿刺孔有關(guān)。氣胸多范圍較小,無癥狀, 往往胸透時發(fā)現(xiàn)。氣胸是由鎖骨下靜脈穿刺損傷了靜脈引起的［2］。臨床中患者的癥狀是脈搏加速、胸痛、呼吸困難, 其他的體征不是非常明顯, 所以, 護(hù)理人員應(yīng)該仔細(xì)的留意患者的呼吸情況, 聽取患者主訴來進(jìn)行判斷, 搶救時配合醫(yī)生幫助患者抽出氣體。

1.2.5 房室傳導(dǎo)阻滯 對患者的心電圖和生命體征進(jìn)行監(jiān)測, 當(dāng)患者有眩暈的癥狀產(chǎn)生時, 使用糖皮質(zhì)激素改善心肌水腫癥狀［3］, 等患者的病情穩(wěn)定后準(zhǔn)備進(jìn)行心臟起搏器手術(shù)治療。

1.2.6 其他并發(fā)癥 手術(shù)后常見并發(fā)癥還有褥瘡、下肢靜脈血栓和化膿性腮腺炎。褥瘡和下肢靜脈血栓均與術(shù)后臥床、缺乏活動有關(guān)。一般手術(shù)患者均應(yīng)鼓勵于術(shù)后24～48 h內(nèi)下床活動, 但循環(huán)呼吸功能不穩(wěn)定、合并休克、極度虛弱, 或是血管手術(shù)、成型手術(shù)、骨關(guān)節(jié)手術(shù)后患者應(yīng)根據(jù)情況選擇活動的時間。下床活動要循序漸進(jìn), 可由第1天在床上坐起開始, 逐漸增加活動量至坐床邊椅上數(shù)分鐘, 然后再開始床邊、房間內(nèi)和走廊走動。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究中, 觀察組患者成功搶救32例, 搶救成功率為100.00%, 對照組患者成功搶救26例, 死亡6例, 搶救成功率為81.25%, 觀察組患者搶救效果明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

現(xiàn)在臨床中使用心臟介入手術(shù)治療是對心血管疾病進(jìn)行治療的一種基礎(chǔ)手段。該手術(shù)方式不會造成患者的嚴(yán)重?fù)p傷,手術(shù)時間短, 患者承受能力好, 全過程的安全性比較高, 術(shù)后患者的恢復(fù)周期短, 所以具有很高的治療價值［4］?？墒切呐K介入手術(shù)治療時會造成患者的一些嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn), 因此在臨床中還是需要注意的。此次研究中的1987例患者有64例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥, 發(fā)生率是3.22%, 雖然該數(shù)據(jù)顯示不是非常高, 但是這些患者都是非常危險的, 搶救不及時會有生命危險。所以護(hù)理人員應(yīng)該對患者進(jìn)行心臟介入手術(shù)治療護(hù)理,對患者的各項癥狀進(jìn)行了解熟悉, 便于及時的辨別, 通知醫(yī)生為患者進(jìn)行搶救治療。護(hù)理人員需要具備比較強(qiáng)大的心理素質(zhì), 能夠應(yīng)對這些突發(fā)的情況, 正確的處理, 挽救患者的生命［5］。

心臟介入手術(shù)對心臟血管疾病患者的臨床效果非常突出, 所以選擇的人也比較多, 可是臨床中仍然有一定的幾率發(fā)生并發(fā)癥, 雖然其幾率并不是非常高, 但是卻非常危險,所以臨床中對患者進(jìn)行該手術(shù)治療的時候, 有一定要對患者的手術(shù)指征進(jìn)行了解, 準(zhǔn)備好急求物資, 制定治療方案, 給患者安全可靠的手術(shù)效果, 確保每一個接受心臟介入手術(shù)治療的患者都能夠安全康復(fù), 避免生命危險。

研究中, 觀察組患者接受全面護(hù)理, 其臨床搶救成功率是100.00%, 無一例死亡。說明全面護(hù)理能夠?yàn)樾呐K介入治療患者提供好的搶救效果, 避免了患者因?yàn)椴l(fā)癥問題而死亡。

總之, 心臟介入治療安全可靠, 患者的住院周期比較短,恢復(fù)速度快, 同時節(jié)約了患者的經(jīng)濟(jì)開銷, 減輕他們的負(fù)擔(dān),是安全、可靠、有效的手術(shù)治療方式, 其臨床應(yīng)用價值比較高,可以推廣使用。

［1］ 張曉蘭.心臟介入治療出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的急救護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(2):384-385.

［2］ 鄒蓮英.心臟介入術(shù)并發(fā)急性心臟壓塞的搶救和護(hù)理.華西醫(yī)學(xué), 2009, 34(3):751-753.

［3］ 顏瓊, 王霞, 王靜.心臟介入診療術(shù)中嚴(yán)重并發(fā)癥的急救護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2010, 25(15):1396-1397.

［4］ 韋彩群.心臟介入治療的護(hù)理現(xiàn)狀.中外醫(yī)療, 2012, 10(10): 181, 183.

［5］ 唐麗春, 景穎穎.心臟介入術(shù)中并發(fā)急性心臟壓塞的搶救與護(hù)理.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(29):6-7.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.128

2014-10-13］

124000 盤錦市中醫(yī)院