宋紅娜

早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦性癱瘓患兒上肢功能的影響

宋紅娜

目的 探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦性癱瘓患兒上肢功能的影響。方法 腦癱患兒共80例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施, 觀察組在常規(guī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施基礎(chǔ)上對(duì)其患兒上肢功能進(jìn)行訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)。采用蓋澤爾智能發(fā)育量表對(duì)患兒護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)12周后進(jìn)行發(fā)育商評(píng)估。結(jié)果 觀察組適應(yīng)性評(píng)分差值為(15.6±3.1)分、大運(yùn)動(dòng)評(píng)分差值為(14.3±2.9)分、精細(xì)運(yùn)動(dòng)差值評(píng)分為(15.1±3.3)分、語(yǔ)言差值評(píng)分為(12.4±3.6)分、社交評(píng)分差值為(14.8±4.3)分。對(duì)照組適應(yīng)性評(píng)分差值為(8.8±2.1)分、大運(yùn)動(dòng)評(píng)分差值為(10.2±3.7)分、精細(xì)運(yùn)動(dòng)差值評(píng)分為(6.1±2.5)分、語(yǔ)言差值評(píng)分為(7.6±2.0)分、社交評(píng)分差值為(9.3±2.6)分。觀察組患兒適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、社交干預(yù)前后評(píng)分差值和對(duì)照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 早期上肢康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱患兒的上肢功能康復(fù)具有重要影響, 有助于提高患兒的大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)性等方面能力, 護(hù)理效果顯著, 值得借鑒。

腦性癱瘓；上肢功能；康復(fù)；護(hù)理

腦性癱瘓患兒是在出生前到出生后的1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)的腦損傷以及腦發(fā)育缺陷從而引起了患兒運(yùn)動(dòng)障礙。腦性癱瘓患兒的早期診斷、早期治療是提高此類(lèi)患兒預(yù)后的關(guān)鍵, 特別是早期康復(fù)護(hù)理對(duì)此類(lèi)患兒起著重要作用。本文選擇在本院2011年12月～2013年12月期間實(shí)施康復(fù)治療的腦性癱瘓患兒, 觀察早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)此類(lèi)患兒的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選本院腦癱患兒共80例(符合小兒腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn)), 上述患兒能夠配合醫(yī)護(hù)人員完成康復(fù)訓(xùn)練操作。將所選的80例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。兩組患兒的年齡最小3個(gè)月, 最大12個(gè)月, 平均年齡9.8個(gè)月。觀察組患兒中男24例, 女16例, 腦癱類(lèi)型分布情況：痙攣型患兒共27例(占67.5%)、不隨意運(yùn)動(dòng)型患兒共6例(占15.0%)、肌張力低下型3例(7.5%)、混合型共4例(占10.0%)。對(duì)照組患兒40例中男23例, 女17例；腦癱類(lèi)型分布情況：痙攣型患兒共28例(占70.0%)、不隨意運(yùn)動(dòng)型患兒共5例(占12.5%)、肌張力低下型2例(5.0%)、混合型共5例(占12.5%)。兩組患兒一般資料方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒入院時(shí)進(jìn)行發(fā)育商評(píng)估(采用蓋澤爾智能發(fā)育量表進(jìn)行評(píng)分), 對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施, 觀察組在常規(guī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施基礎(chǔ)上對(duì)其患兒上肢功能進(jìn)行訓(xùn)練護(hù)理干預(yù), 在護(hù)理人員康復(fù)護(hù)理下對(duì)患兒上肢進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練, 進(jìn)行粗大抓握動(dòng)作訓(xùn)練, 進(jìn)行手和眼的協(xié)調(diào)性訓(xùn)練, 進(jìn)行感覺(jué)刺激訓(xùn)練和雙上肢的負(fù)重訓(xùn)練,每次訓(xùn)練時(shí)間為30 min, 每天訓(xùn)練1次, 每周訓(xùn)練6次, 12周為1個(gè)訓(xùn)練療程。

采用蓋澤爾智能發(fā)育量表對(duì)患兒護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)12周后進(jìn)行發(fā)育商評(píng)估, 包括適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、社交方面的評(píng)分, 共63個(gè)項(xiàng)目。計(jì)算干預(yù)后和干預(yù)前評(píng)分差值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒干預(yù)前的蓋澤爾智能發(fā)育量表和干預(yù)后評(píng)分的差值分別為：適應(yīng)性評(píng)分差值為(15.6±3.1)分、大運(yùn)動(dòng)評(píng)分差值為(14.3±2.9)分、精細(xì)運(yùn)動(dòng)差值評(píng)分為(15.1±3.3)分、語(yǔ)言差值評(píng)分為(12.4±3.6)分、社交評(píng)分差值為(14.8±4.3)分。對(duì)照組患兒干預(yù)前的蓋澤爾智能發(fā)育量表和干預(yù)后評(píng)分的差值分別為：適應(yīng)性評(píng)分差值為(8.8±2.1)分、大運(yùn)動(dòng)評(píng)分差值為(10.2±3.7)分、精細(xì)運(yùn)動(dòng)差值評(píng)分為(6.1±2.5)分、語(yǔ)言差值評(píng)分為(7.6±2.0)分、社交評(píng)分差值為(9.3±2.6)分。觀察組患兒適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、社交干預(yù)前后評(píng)分差值和對(duì)照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

研究表明, 盡早實(shí)施康復(fù)治療是改善腦癱患兒預(yù)后的關(guān)鍵。腦癱患兒年齡小, 其腦組織發(fā)育不成熟, 通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練后, 其功能發(fā)育更接近正常兒。研究表明, 2歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育速度快, 且有很強(qiáng)的可塑性, 同時(shí)也是腦組織進(jìn)一步發(fā)育的重要階段, 如果在早期對(duì)腦癱患兒實(shí)施有效的康復(fù)治療, 這樣此類(lèi)患兒的腦功能恢復(fù)程度會(huì)更高［1,2］。目前腦癱患兒的康復(fù)治療介入時(shí)機(jī)是在疾病發(fā)作時(shí)即可實(shí)施, 也就是在不影響疾病常規(guī)治療情況下即可實(shí)施康復(fù)治療及康復(fù)護(hù)理, 對(duì)此類(lèi)進(jìn)行系統(tǒng)性的康復(fù)干預(yù)及刺激,能夠使患兒的腦組織細(xì)胞興奮、提高腦部血流量, 對(duì)患兒進(jìn)行視覺(jué)及聽(tīng)覺(jué)方面刺激干預(yù)等, 有助于降低腦損傷所致的殘疾, 有助于患兒的發(fā)育和智力提高［3,4］。在本文中, 觀察組實(shí)施了早期的康復(fù)護(hù)理干預(yù), 觀察組患兒干預(yù)后的蓋澤爾智能發(fā)育量表評(píng)分情況顯著由于對(duì)照組干預(yù)后, 說(shuō)明早期上肢康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱患兒的上肢功能康復(fù)具有重要影響, 有助于提高患兒的大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)性等方面能力, 護(hù)理效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 徐怡, 湯健.健康教育路徑對(duì)腦癱患兒護(hù)理及家庭康復(fù)的影響.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐, 2013, 12(3):1197-1198.

［2］ 郭洪科, 魏繼鴻, 張冬青, 等.家庭護(hù)理關(guān)懷對(duì)腦癱患兒生活能力的影響.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2013, 11(3):402-403.

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［4］ 段勤.綜合護(hù)理干預(yù)在腦癱患兒中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià).中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2013, 2(1):145-146.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.130

2014-09-15］

473000 河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院兒六科