郭倫 崔瑛 楊亞蕾 李學(xué)林

·綜述·

疏血通注射液的臨床應(yīng)用研究進展

郭倫 崔瑛 楊亞蕾 李學(xué)林

通過現(xiàn)有文獻總結(jié)疏血通注射液臨床應(yīng)用進展。疏血通注射液目前廣泛應(yīng)用于腦血管疾病、心血管疾病、腎臟疾病以及糖尿病周圍神經(jīng)病變、突發(fā)性耳聾、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的治療, 且臨床治療中有較好療效, 值得臨床推廣。

疏血通注射液；臨床應(yīng)用；療效確切

疏血通注射液是由水蛭、地龍?zhí)崛〔⒕贫傻膹?fù)方中藥注射劑, 具有活血化瘀, 通經(jīng)活絡(luò)的功能, 用于瘀血阻絡(luò)所致的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)急性期, 癥見半身不遂, 口舌歪斜、言語蹇澀, 急性腦梗死見上述癥候者。其中, 水蛭除含有多種氨基酸、蛋白質(zhì)外, 還含有肝素、抗凝血酶及水蛭素等, 具有抗血栓形成、抗凝、溶栓、抗血小板等作用［1］；地龍中所含蚓激酶在體內(nèi)、外能夠促進組織型纖溶酶原激活物表達, 具有很強的纖溶活性。水蛭配地龍, 是活血通絡(luò)化瘀的最佳組合, 目前疏血通注射液在臨床上已取得廣泛的應(yīng)用, 現(xiàn)綜述如下。

1 臨床應(yīng)用研究

1.1 疏血通注射液治療腦血管疾病的研究

1.1.1 急性腦梗死 急性腦梗死是臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病, 其致死、致殘率較高, 為我國的第三疾病殺手, 嚴重威脅中老年人的健康［2］。陳興泳等［3］將120例急性腦梗死患者隨機分為治療組和對照組, 兩組除基礎(chǔ)治療外, 治療組給予疏血通注射液, 對照組給予復(fù)方丹參靜脈滴注, 治療2周, 結(jié)果表明各種不同部位不同嚴重程度的急性腦梗死, 經(jīng)疏血通治療均可改善神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征, 減少致殘率, 總有效率明顯優(yōu)于復(fù)方丹參治療(P<0.05), 且在治療過程中未發(fā)現(xiàn)疏血通注射液明顯毒副作用, 提示該藥可作為治療急性腦梗死的常用藥物。

1.1.2 腦出血 腦出血是神經(jīng)內(nèi)科常見的一種疾病, 若不及時救治, 病死率和致殘率極高。沈海霞［4］探討了疏血通注射液治療原發(fā)性腦出血的臨床效果。方法是將60例原發(fā)性腦出血患者, 隨機分成對照組和觀察組, 對照組給予 20%甘露醇、維生素C、氯化鉀(KCl)靜脈滴注, 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用疏血通注射液, 觀察兩組血腫變化, 治療 4 d和治療 10 d, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 但是在治療 21 d 時觀察組血腫明顯縮小, 與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。因此得出結(jié)論疏血通注射液治療腦出血安全有效。

1.1.3 腦缺血 短暫性腦缺血發(fā)作在急性期的治療主要通過擴張血管、改善腦部血液循環(huán)以及糾正血液流變學(xué)異常(高凝狀態(tài))以緩解癥狀。郭艷芹等［5］探討了疏血通注射液聯(lián)合舒血寧注射液治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效, 將86例短暫性腦缺血發(fā)作的患者分為治療組和對照組, 兩組除給與西藥基礎(chǔ)治療和舒血寧注射液治療外, 治療組給予疏血通注射液靜脈滴注, 共治療14 d, 結(jié)果治療組臨床療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。

1.2 疏血通注射液治療心血管疾病的研究 冠心病心絞痛屬中醫(yī)“胸痹”的范疇, 發(fā)病機制是血瘀阻滯影響氣血運行所致［6］。王淑琴等［7］將109例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分為治療組和對照組, 兩組患者除予基礎(chǔ)治療外, 治療組給予疏血通注射液, 對照組給予復(fù)方丹參注射液靜脈滴注,治療15 d, 結(jié)果表明, 疏血通注射液治療在減少心絞痛發(fā)作次數(shù)、縮短心絞痛持續(xù)時間、心電圖好轉(zhuǎn)等方面都明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。且治療過程中未發(fā)現(xiàn)疏血通注射液有明顯毒副作用, 提示該藥可以用于不穩(wěn)定型心絞痛的治療。

1.3 疏血通注射液治療腎臟疾病的研究

1.3.1 腎病綜合征 袁妍輝等［8］觀察了疏血通治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效, 將74例原發(fā)性腎病綜合征患者隨機分為治療組和對照組, 均給予基礎(chǔ)治療, 治療組除此之外予以疏血通注射液, 共治療3周, 結(jié)果治療組總有效率明顯高于對照組(P<0.01), 與對照組相比, 治療組治療后血液流變學(xué)指標及血脂水平較治療前均有明顯改善(P<0.05)。

1.3.2 慢性腎衰竭 慢性腎衰竭常由于腎小球濾過率上升,腎小球內(nèi)高灌注, 導(dǎo)致了毛細血管形成一系列損害, 微血栓形成, 系膜基質(zhì)的增生, 最終導(dǎo)致腎小球硬化。湯顯湖等［9］觀察了疏血通注射液治療慢性腎衰竭的臨床療效, 將147例慢性腎衰竭患者隨機分為治療組和對照組, 同時予以常規(guī)治療, 治療組除此之外給予疏血通注射液靜脈滴注, 治療14 d,結(jié)果表明治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

1.3.3 糖尿病腎病 姚安寧［10］探討了疏血通注射液治療2型糖尿病腎病的臨床療效, 將60例糖尿病腎病患者隨機分為觀察組和對照組, 兩組均予以基礎(chǔ)治療, 觀察組除此之外予以疏血通注射液靜脈滴注, 療程為3周, 結(jié)果顯示, 與對照組相比, 觀察組治療前后患者尿蛋白明顯較少(P<0.05), 血液流變學(xué)指標明顯改善(P<0.05)。

1.4 其他 此外, 尚有報道疏血通注射液在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變［11］、突發(fā)性耳聾［12］、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞［13］、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等［14］中均取得了較好的療效。

2 小結(jié)

疏血通注射液因具有良好的抗凝、抗血小板聚集、改善血液流變學(xué)等作用, 在治療急性腦梗死、腦出血、短暫性腦缺血、冠心病心絞痛、腎病綜合征、慢性腎衰竭、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、突發(fā)性耳聾、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病均有較好的療效, 不良反應(yīng)少, 值得臨床推廣。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局《中華本草》編委會.中華本草.上海：上?？萍汲霭嫔? 1999:20-30.

［2］ 丁玉峰, 胡敦梅, 徐傳新, 等.疏血通注射液治療急性腦梗死的系統(tǒng)評價.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2011, 31(22):1846-1850.

［3］ 陳興泳, 陳瓊, 唐洲平, 等.疏血通注射液治療急性腦梗死的療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2007, 5(4):298-300.

［4］ 沈海霞.疏血通注射液治療原發(fā)性腦出血的臨床研究.大家健康(學(xué)術(shù)版), 2013(11):56-57.

［5］ 郭艷芹, 周茵.疏血通注射液聯(lián)合舒血寧注射液治療短暫性腦缺血發(fā)作46例.中國中醫(yī)急癥, 2013(2):313-314.

［6］ 周青云.疏血通注射液與艾麥注射液聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床觀察.中國醫(yī)療前沿, 2011,6(7):71-72.

［7］ 王淑琴, 曹春光, 劉炳鳳.疏血治療不穩(wěn)的型心絞痛療效觀察通注射液.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志, 2002, 9(4):226-227.

［8］ 袁妍輝, 陶櫻.疏血通注射液佐治原發(fā)性腎病綜合征74例臨床觀察.臨床合理用藥雜志, 2009(21):47-48.

［9］ 湯顯湖, 劉勛華, 林金秤.疏血通注射液治療慢性腎衰竭療效觀察.中國誤診學(xué)雜志, 2007(1):37-38.

［10］ 姚安寧.疏血通治療2型糖尿病腎病的臨床觀察.內(nèi)科, 2011(4): 319-320.

［11］ 趙錫麗, 李生兵, 徐秋.疏血通注射液治療糖尿病外周神經(jīng)性病變療效的Meta分析.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2009, 34(7):930-933.

［12］ 丁吉江, 宮衛(wèi)星.疏血通注射液治療突發(fā)性耳聾30例.濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2003, 26(4):318.

［13］ 湯永強, 李立, 郭華蘭.氬綠激光聯(lián)合疏血通治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2004, 13(9):1147-1149.

［14］ 張洪峰, 肖衛(wèi)國.疏血通注射液治療活動期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2008, 28(3):255-257.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.179

2014-09-28］

450000 河南中醫(yī)學(xué)院(郭倫 崔瑛)；河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院(楊亞蕾 李學(xué)林)