徐小民

（河北省任丘市華北油田管理局總醫(yī)院，河北 任丘 062552）

探討ICU基礎(chǔ)護(hù)理的重要性和護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)

徐小民

（河北省任丘市華北油田管理局總醫(yī)院，河北 任丘 062552）

目的研究分析ICU基礎(chǔ)護(hù)理的重要性和護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)。方法選擇收治在我院ICU的360例急危重癥患者的護(hù)理管理相關(guān)文件及日常護(hù)理記錄進(jìn)行詳細(xì)整理分析，對(duì)相關(guān)護(hù)理管理制度及護(hù)理方法進(jìn)行不斷的改進(jìn)，對(duì)比改進(jìn)前后的基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)標(biāo)情況及患者滿意度。結(jié)果360例患者中有96例發(fā)生了醫(yī)院獲得性肺炎，其中66例獲得呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP），123例患者發(fā)生院內(nèi)感染，并無(wú)感染暴發(fā)的情況發(fā)生。4例患者發(fā)生院內(nèi)皮膚破損?；A(chǔ)護(hù)理的達(dá)標(biāo)率較之前有顯著提高（P＜0.05），壓瘡的發(fā)生率也顯著降低為5.9%，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度較2012年2月的82.2%提高到2013年2月的91.5%，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在對(duì)ICU基礎(chǔ)護(hù)理重要性的正確認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)性的改進(jìn)，可顯著提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

ICU基礎(chǔ)護(hù)理；重要性；護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)

ICU即為醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室，收治的患者多病情危重且機(jī)體免疫力差，因此對(duì)護(hù)理工作的要求較高［1］。目前臨床仍存在重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理制度不完善不具體的現(xiàn)象，護(hù)理質(zhì)量得不到提高，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度較低，給護(hù)理人員造成了更大的壓力。因此，提高臨床ICU的護(hù)理質(zhì)量成為當(dāng)務(wù)之急。本文筆者就ICU基礎(chǔ)護(hù)理的重要性和護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析，得出結(jié)論：對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的重要性做出正確認(rèn)識(shí)并對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)可有效提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇自2012年2月至2014年2月收治在我院ICU的360例急危重癥患者，其中包括男患者208例，女患者152例，年齡分布為10～85歲，平均年齡（44.2±30.6）歲。所有患者的住院天數(shù)分布為1～50 d，平均為10.2 d，共包括機(jī)械通氣患者216例，處于昏迷狀態(tài)患者243例。

1.2干預(yù)方法：對(duì)我院ICU的護(hù)理管理相關(guān)文件進(jìn)行詳細(xì)的收集整理。在總結(jié)前人工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，不斷對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理方法及護(hù)理管理制度進(jìn)行改進(jìn)，通過(guò)本醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)對(duì)我院重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)測(cè)記錄進(jìn)行系統(tǒng)性回顧，收集自2012年2月至2014年2月收治患者的臨床護(hù)理記錄資料，在細(xì)致的整理分析基礎(chǔ)上，錄入科室的數(shù)據(jù)庫(kù)，并計(jì)算醫(yī)院獲得性肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎及院內(nèi)感染的發(fā)生例數(shù)，觀察患者壓瘡的發(fā)生情況并計(jì)算發(fā)生率，于2012年2月和2013年2月分別就患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查，了解其滿意情況。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)比改進(jìn)前后的基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)標(biāo)情況及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

2　結(jié)　果

進(jìn)入研究的360例患者中有96例發(fā)生了醫(yī)院獲得性肺炎，其中66例獲得呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP），123例患者發(fā)生院內(nèi)感染，并無(wú)感染暴發(fā)的情況發(fā)生。4例患者發(fā)生院內(nèi)皮膚破損。基礎(chǔ)護(hù)理的達(dá)標(biāo)率較之前有顯著提高（P＜0.05），壓瘡的發(fā)生率也顯著降低為5.9%，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度較2012年2月的82.2%提高到2013年2月的91.5%，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討　論

總結(jié)護(hù)理管理相關(guān)文件及日常護(hù)理記錄得出如下護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)。

3.1臨床需加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：由于重癥監(jiān)護(hù)室的患者病情多危重，人群易感性高且易感因素多，因此ICU是全院護(hù)理工作最繁重且護(hù)理人員工作壓力最大的地方［3］。因?yàn)橹匕Y監(jiān)護(hù)室整個(gè)科室的環(huán)境氣氛很緊張，易使前來(lái)就診患者感到緊張與焦慮，擴(kuò)大其不良情緒的產(chǎn)生，因此很容易對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生挑剔或不滿，這也使得重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作成為臨床護(hù)理管理的重點(diǎn)。臨床護(hù)理工作以基礎(chǔ)護(hù)理為基礎(chǔ)，是重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理日程中不可缺少的重要組成部分，貫穿于護(hù)理工作的整個(gè)過(guò)程中。臨床中基礎(chǔ)護(hù)理工作主要包括環(huán)境及衛(wèi)生管理、日常生活及營(yíng)養(yǎng)膳食護(hù)理、病情觀察及心理護(hù)理等。重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理管理包括基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)標(biāo)率、護(hù)理安全達(dá)標(biāo)率、專(zhuān)科護(hù)理達(dá)標(biāo)率等質(zhì)量考核指標(biāo)［2］。臨床實(shí)際中，廣泛存在護(hù)理人員重視專(zhuān)科護(hù)理的達(dá)標(biāo)與否、護(hù)理安全的達(dá)標(biāo)與否，而忽視了臨床基礎(chǔ)護(hù)理的重要性。

3.2完善護(hù)理管理制度：為實(shí)現(xiàn)ICU護(hù)理質(zhì)量的提高，完善健全臨床護(hù)理管理制度很重要，基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)必須明確，基礎(chǔ)護(hù)理制度必須落實(shí)，將基礎(chǔ)護(hù)理的項(xiàng)目進(jìn)行詳細(xì)考核。落實(shí)護(hù)理工作的查對(duì)制度，根據(jù)患者的病情輕重及人數(shù)多少等實(shí)際情況進(jìn)行彈性排班，對(duì)臨床分管床位的人員進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。

3.3持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：持續(xù)性地進(jìn)行ICU基礎(chǔ)護(hù)理工作的改進(jìn)，檢查評(píng)估從不間斷，方便從護(hù)理工作的各個(gè)方面發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行討論，最后提出方案進(jìn)行解決。比如在控制院內(nèi)感染的管理、皮膚的管理、室內(nèi)空氣的管理及病房?jī)?nèi)物品的管理等多個(gè)方面。目前臨床抗生素的大劑量不規(guī)范使用，造成了ICU患者的耐藥菌群的種類(lèi)及數(shù)量增加，大大升高了ICU患者的感染率［4］。針對(duì)上述問(wèn)題，ICU在加強(qiáng)消毒措施的同時(shí)，嚴(yán)格規(guī)范及限制探視，探視人員必須帶一次性口罩和帽子、穿戴隔離衣及隔離鞋套且進(jìn)入病室前進(jìn)行嚴(yán)格手消。護(hù)理人員加強(qiáng)巡視并及時(shí)更換傷口敷料，以減少感染的發(fā)生。

3.4加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的培訓(xùn)：護(hù)理培訓(xùn)包括專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能、職業(yè)道德及護(hù)理安全意識(shí)等諸多方面。通過(guò)培訓(xùn)可以使臨床護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理的重要性，培養(yǎng)其護(hù)理人員的職業(yè)與道德感，并注重細(xì)節(jié)護(hù)理。

綜上所述，臨床基礎(chǔ)護(hù)理的重要性不容忽視，在對(duì)ICU基礎(chǔ)護(hù)理重要性的正確認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)性的改進(jìn)，可顯著提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

［1］陳明君.ICU護(hù)理管理中加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)踐與研究［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（30）:81-82.

［2］梁英.談基礎(chǔ)護(hù)理在ICU護(hù)理工作中的重要性［J］.健康之路，2013，12（9）:321.

［3］韓麗松.優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理在ICU護(hù)理工作中的重要性研究［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（5）:1035-1036.

［4］喬暉，王欣然.ICU基礎(chǔ)護(hù)理重要性的研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（17）:1397-1398.

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1671-8194（2015）22-0273-01