周本杰

（云南省鎮(zhèn)雄縣中醫(yī)院放射科，云南 鎮(zhèn)雄 657200）

X線及CT診斷單發(fā)性骨軟骨瘤的應(yīng)用價(jià)值及比較

周本杰

（云南省鎮(zhèn)雄縣中醫(yī)院放射科，云南 鎮(zhèn)雄 657200）

目的 探討并對(duì)比X線及CT在診斷單發(fā)性骨軟骨瘤的應(yīng)用價(jià)值。方法 將病理結(jié)果和手術(shù)情況作為參照，選取我院于2011年8月至2014年7月所收治的36例單發(fā)性骨軟骨瘤患者，基于檢查方式的不同，將36例患者劃分為對(duì)照組（X線檢查組）和觀察組（CT檢查組），兩組病例分別為18例，對(duì)比分析兩組診斷情況。結(jié)果 兩組在單發(fā)性骨軟骨瘤的臨床診斷上，所獲診斷結(jié)果均比較合理且診斷率也比較高，二者所存差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05。但是X線檢查不可進(jìn)行腫瘤軟骨帽和周?chē)浗M織病變的診斷。在檢查診斷費(fèi)用上，對(duì)照組所用費(fèi)用明顯要比觀察組少，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。結(jié)論 在單發(fā)性骨軟骨瘤的臨床檢查和診斷中，X線和CT檢查各有優(yōu)勢(shì)，在臨床實(shí)踐中聯(lián)合應(yīng)用X線檢查和CT檢查，可獲得更為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

單發(fā)性骨軟骨瘤；X線；應(yīng)用；價(jià)值；診斷；CT

在臨床中單發(fā)性骨軟骨瘤是一種常見(jiàn)良性骨腫瘤，生長(zhǎng)在軟骨異常骨膜下增生的腫瘤，單發(fā)性骨軟骨瘤又被叫做外生骨疣，頻發(fā)位置一般為四肢長(zhǎng)骨干骺端，通常常見(jiàn)于肩周骨或者膝周骨干骺端，其臨床特點(diǎn)主要為硬性腫塊逐步長(zhǎng)大，無(wú)自覺(jué)疼痛或者壓痛等癥狀，在診斷上，一般根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、病史、年齡或者X線檢查等可以明確診斷［1-2］。本文就X線和CT在診斷單發(fā)性骨軟骨瘤的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究所選取的研究對(duì)象為我院自2011年8月至2014年7月所收治的36例單發(fā)性骨軟骨瘤患者，其中有21例男性患者，有15例女性患者，患者年齡在15～48歲，所有患者均經(jīng)病理檢查診斷和手術(shù)治療。經(jīng)患者臨床資料的研究與分析，采取隨機(jī)的方式來(lái)進(jìn)行分組，將36例患者劃分為對(duì)照組與觀察組，兩組病例分別為18例，兩組患者在性別構(gòu)成、年齡分布、病理證實(shí)結(jié)果以及手術(shù)治療等方面所存差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05。

1.2方法：對(duì)照組采取X線檢查方式進(jìn)行診斷，借助于日本R-30H（CH-200）島津DR、佳能CXDI數(shù)字成像系統(tǒng)等拍片設(shè)備來(lái)進(jìn)行檢查，正側(cè)位或者斜位進(jìn)行攝片，觀察患者骨窗與軟組織窗。觀察組采取CT檢查來(lái)進(jìn)行診斷，借助于美國(guó)GE CT/e雙層螺旋CT實(shí)施橫斷面掃描，其層厚為2～5 mm，觀察患者骨窗以及軟組織窗，基于此予以檢查診斷。兩組患者均予以病理檢查，即組織脫鈣以后實(shí)施常規(guī)病檢，進(jìn)行HE染色，于光學(xué)顯微鏡下進(jìn)行觀察和診斷［3］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來(lái)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對(duì)比采用的是t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料對(duì)比則采用的是卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

在36例單發(fā)性骨軟骨瘤患者的首發(fā)癥狀表現(xiàn)上，有15例患者表現(xiàn)為無(wú)意識(shí)觸及無(wú)痛性硬塊，有10例患者表現(xiàn)為局部軟組織出現(xiàn)異樣且伴有隆起，有5例患者由于外傷檢查而偶然發(fā)現(xiàn)，有4例患者因肢體感覺(jué)異?；蛘叱霈F(xiàn)障礙而就診，有2例患者由于組織腫塊檢查而發(fā)現(xiàn)。單發(fā)性骨軟骨瘤患者病變位置主要為股骨下干骺端及肱骨、脛骨、腓骨近干骺端等。在X檢查和CT檢查上，對(duì)照組大部分患者呈一種帶蒂狀骨性突起狀態(tài)，其中突出部分主要由松質(zhì)骨與皮質(zhì)骨所構(gòu)成，同時(shí)均和起源骨連續(xù)。在檢查中，對(duì)照組均未顯示出軟骨帽，大部分患者均沒(méi)有診斷出其腫瘤周?chē)浗M織存在異常，僅僅只有2例患者提示周邊有血腫形成可疑。觀察組相對(duì)于對(duì)照組而言，在骨軟骨瘤的顯示上更為清晰，不僅將病變顯示了出來(lái)，同時(shí)也清晰地將軟骨帽顯示了出來(lái)，較好地提示了腫瘤附近軟組織異常情況。對(duì)照組和觀察組診斷率分別是84.0%、92.0%，兩組所存差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05。但是X線檢查未能將腫瘤軟骨帽和周?chē)浗M織病變?cè)\斷出來(lái)。在檢查診斷費(fèi)用上，對(duì)照組所用費(fèi)用明顯要比觀察組少，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。

3　討 論

據(jù)大量臨床實(shí)踐調(diào)查資料顯示，單發(fā)性骨軟骨瘤大部分發(fā)生在長(zhǎng)骨干骺端，于肌腱或者韌帶骨性附著位置，沿著韌帶與肌腱應(yīng)力產(chǎn)生方向開(kāi)始生長(zhǎng)，腫瘤一般由骨性基底、瘤體以及軟骨帽所構(gòu)成［4］。X線檢查與CT檢查成像的基本原理相同，但是相對(duì)于X線檢查而言，CT檢查的分辨力要更高一些，在單發(fā)性骨軟骨瘤的臨床診斷中，X線檢查和CT檢查所獲診斷率分別為84.0%、92.0%，兩組所存差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05。對(duì)此，在本次研究中，觀察組（CT檢查組）相對(duì)于對(duì)照組（X線檢查組）而言，可更多地將患者軟骨帽情況和周邊軟組織具體情況顯示出來(lái)，從而使得診斷更加完整，同時(shí)還可借助于三維成像讓骨軟骨瘤的成像更為逼真。在檢查診斷費(fèi)用上，對(duì)照組明顯要比觀察組少，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。

經(jīng)研究結(jié)果的分析可知，X線檢查和CT檢查在單發(fā)性骨軟骨瘤的診斷中各有優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)此，在臨床實(shí)踐應(yīng)用過(guò)程中，利用X線檢查進(jìn)行了初步的檢查和診斷后，基于X線檢查結(jié)果的指引下進(jìn)一步實(shí)施CT檢查，可有效彌補(bǔ)X線檢查不可將軟骨帽和周?chē)浗M織顯示出來(lái)這一不足，繼而獲得更為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

［1］師衛(wèi)華，杜小萍.骨樣骨瘤的X線CT和MRI表現(xiàn)及診斷價(jià)值分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2012，23（6）：18-20.

［2］符有文，陳金鳳，劉文慈，等.單發(fā)型長(zhǎng)骨內(nèi)生軟骨瘤的數(shù)字X線平片和CT診斷價(jià)值［J］.中國(guó)CT和MRI雜志，2012，10（1）：8-13.

［3］鄭蕓，楊賢衛(wèi)，冷曉明，等.骨樣骨瘤的MSCT診斷與CT引導(dǎo)下切除的療效分析［J］.中國(guó)CT和MRI雜志，2011，9（2）：61-64.

［4］江海燕，張世科，成官迅，等.顱內(nèi)軟骨瘤的CT與MRI診斷［J］.中國(guó)CT和MRI雜志，2013，11（6）：20-22.

R445.1；R738.1

B

1671-8194（2015）27-0116-01