治未病之火針治療軀體局部畏冷的臨床體會
喬敏
(河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院,鄭州 450003)
軀體局部畏冷通俗講為軀體局部怕涼,是患者的一種自覺癥狀,患者多描述病變部位“像冷風(fēng)吹一樣”“像敷冰塊一樣”,重者局部皮膚溫度低,遇寒加重。病變部位多發(fā)在頸背部、腰部、肩部、膝眼、四肢末端、腹部等。追問病史有受涼史,如吹空調(diào)、風(fēng)扇、淋雨、產(chǎn)后受涼、局部暴露。女性多于男性。該癥狀因沒有發(fā)展成有診斷標(biāo)準(zhǔn)的疾病,醫(yī)生多不重視,未予更多治療措施,多數(shù)患者也僅加以保暖,無其他防治意識,多是受涼日久伴有疼痛方來就醫(yī)。筆者臨床見的患者也多是因其他病情來診,談及局部怕涼的情況,才得以治療。因患者較多,筆者嘗試用藥物外敷、針刺加艾灸、拔罐、TDP燈等,也有一定療效,試用火針治療后,發(fā)現(xiàn)療效更快、更徹底,現(xiàn)多應(yīng)用此法治療軀體局部怕涼。
治療方法
1.選穴:①頸背部:大椎、肺俞、肩井、天宗、阿是穴;②腰部:腎俞、命門、大腸俞、阿是穴;③肩部:肩髃、肩髎、肩貞、臂臑;④膝眼:犢鼻、內(nèi)膝眼、足三里;⑤四肢末端:a.上肢:曲池、外關(guān)、合谷,b.下肢:足三里、豐隆、解溪;⑥腹部:上腹部:中脘、下脘、上脘、梁門;⑦下腹部:氣海、關(guān)元、水道。
2.針具:選用以鎢錳合金為材料的賀氏火針,直徑0.8 mm的中粗短或長針。
3.操作方法:患者取合適的體位,暴露局部,選擇穴位,常規(guī)消毒,針刺前,置火針于酒精燈火焰的外上1/3處,加熱至通紅,然后施針于上述穴位。采取快進(jìn)快出針法,不留針。出針后將火針加熱消毒。
4.療程:因做完火針后皮膚有紅點(diǎn)狀針眼,一般根據(jù)皮膚恢復(fù)情況及病情,約隔7 d做1次。對于局部怕涼的患者,一般做1次就有明顯的效果,治療2~3次達(dá)到痊愈。
典型病例
1.患者某,女,40歲。訴因坐月子護(hù)理不佳致腰部怕涼,病史8年,每逢天氣變涼及穿衣單薄時加重,重時自感腰部如有冰敷,自行熱敷不能徹底治愈,反復(fù)發(fā)作。選穴:腎俞、命門、大腸俞、阿是穴?;疳樦委煹牡? d感腰部涼氣外排,第3 d自感涼感已去大半,1周后又火針1次,基本痊愈。囑患者做“飛燕式”等腰部功能鍛煉,1個月后回訪未復(fù)發(fā)。
2.患者某,女,20歲。右膝外膝眼因受寒局部怕涼,暑天時須在外膝眼處敷厚毛巾方能保暖,來診后予火針治療,選穴外膝眼、足三里,針刺1次痊愈。
3.患者某,男,45歲。雙下肢怕涼3年,加重時伴雙下肢酸沉無力,查體無陽性體征,雙下肢血管彩超未發(fā)現(xiàn)異常。予火針針刺雙側(cè)足三里、豐隆、解溪穴,不留針,1次治療后自感怕涼明顯好轉(zhuǎn),雙下肢有力。3次火針治療后,上癥消失。3個月后回訪無復(fù)發(fā)。
討論
“治未病”的思想起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,《素問·四氣調(diào)神大論》所謂:“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。”未病是指生病之初,病勢輕淺或僅有先兆之時,即病未盛時,或未傳變時,及早診斷,及早治療,病速治愈。
“正氣存內(nèi),邪不可干”,陽氣不足則寒。軀體局部畏冷是因?yàn)檎龤獠蛔阒率蛊っ?、肌膚的防御功能降低,局部受涼后寒邪留于體表的一種表現(xiàn),是一種典型的“未病”狀態(tài)。它的進(jìn)一步發(fā)展會引起寒氣入里傷及筋脈臟腑或產(chǎn)生疼痛。治療原則為溫經(jīng)通絡(luò)、扶正祛寒。
火針是用火燒紅特制的針具快速刺入穴位,以治療疾病的一種方法。它具有針的刺激和灸的溫?zé)岬碾p重作用。火針刺激力度較大,其行氣與發(fā)散功能更強(qiáng),可借助火力強(qiáng)開外門,將寒邪引出體外,同時加強(qiáng)自身經(jīng)氣運(yùn)行,以達(dá)到扶正祛寒的功效。
“動則生陽”,即要堅持運(yùn)動以助陽氣升發(fā)。所以在治療的同時,囑患者加強(qiáng)局部的功能鍛煉,能加強(qiáng)皮毛、肌膚的防御功能。如鍛煉腰背肌肉的“飛燕式”;鍛煉下肢肌肉的仰臥位空蹬自行車運(yùn)動;鍛煉頸肩部肌肉的擴(kuò)胸運(yùn)動等。
通過火針提高正氣、驅(qū)寒外出后,加強(qiáng)局部功能鍛煉以鞏固療效,達(dá)到“治病求本”“愈后防復(fù)”的目的?;疳樦委熅植颗聸霪熜э@著,且火針成本低廉,病人花費(fèi)少,不必每日到醫(yī)院就診,不影響患者工作、生活,宜于推廣。
·針刀療法·
收稿日期(2015-03-01)