推拿配合梅花針叩刺防治青少年近視

王飛宇劉剛

(遼寧省丹東市中醫(yī)院， 118000)

近視是指當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí)，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)時(shí)，聚焦視網(wǎng)膜感覺(jué)細(xì)胞層之前[1]，是中小學(xué)生的常見(jiàn)眼病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。筆者開展推拿配合梅花針叩刺特定部位及穴位治療青少年近視，臨床療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

120例患者均來(lái)自2009年1月～2013年12月我院針灸推拿科門診。男58例，女62例；年齡最小7歲，最大20歲，平均年齡12歲；病程2～10年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。①近視力正常，遠(yuǎn)視力低于1.0，但能用凹球透鏡矯正。小于-3 D為輕度近視，-3 D～-6 D為中度近視，-6 D以上為高度近視。②青少年遠(yuǎn)視力在短期內(nèi)下降，休息后視力又有提高，使用阿托品麻痹睫狀肌后，檢影近視度數(shù)消失或小于0.5 D，為假性近視。③眼底檢查中度以上軸性近視，視乳頭顳側(cè)出現(xiàn)弧形斑，高度近視眼底易發(fā)生退行性變性，黃斑出血，萎縮斑等。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①輕中度近視者。②年齡小于20歲，病程不限。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①高度近視。②眼底有器質(zhì)性病變者。③年齡大于20歲。④合并有其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病者。

治療方法

1.推拿：患者取仰臥位，雙目微閉，醫(yī)者坐在患者頭側(cè)，用雙手拇指作抹法，使眼眶及周圍部位放松，然后用一指禪推法沿眼眶做環(huán)形治療，每側(cè)約3 min，用拇指端點(diǎn)按攢竹、魚腰、絲竹空、瞳子髎，睛明、四白、球后、翳明各穴，每穴約20 s，用大魚際在眼眶周圍揉，重點(diǎn)揉睫狀肌位置，每眼3 min。最后用兩中指端同時(shí)按壓風(fēng)池穴，約30 s。

2.梅花針叩刺：①患者取俯臥位，醫(yī)生立于患者右側(cè)，取風(fēng)池穴及頸項(xiàng)部，常規(guī)消毒，醫(yī)生右手持梅花針柄，使用腕部彈力，以中等刺激，均勻叩擊所選部位，頸項(xiàng)部由上向下，直到皮膚微紅。②背部膀胱經(jīng)第一側(cè)線常規(guī)消毒，用梅花針循經(jīng)輕叩，直至皮膚發(fā)紅，其中肝俞、脾俞、腎俞、膽俞處重點(diǎn)叩刺，可略出血。③患者取仰臥位，取足三里、光明、太沖穴，常規(guī)消毒，用梅花針輕叩至皮膚微紅。

1個(gè)月為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]。治愈：遠(yuǎn)、近視力正常，近視屈光度消失。好轉(zhuǎn)：遠(yuǎn)視力提高2排以上，近視屈光度降低1 D。未愈：遠(yuǎn)視力提高小于2排，屈光好轉(zhuǎn)。

結(jié)果：治療120人，總眼數(shù)240只眼，治愈42只眼，占17.5%；好轉(zhuǎn)190只眼，占79.2%；未愈8只眼，占3.3%?？傆行蔬_(dá)96.7%。

典型病例

患者某，女，12歲，2011年7月12日就診。病史：該患者8歲時(shí)，覺(jué)視物不清，當(dāng)時(shí)查視力左眼近視200度，右眼近視250度，自行配戴眼鏡矯正視力，未作任何治療。隨年齡增長(zhǎng)，近視度數(shù)逐年增加，來(lái)診時(shí)左眼近視500度，視力0.2；右眼近視500度，視力0.2。經(jīng)眼科醫(yī)生檢查，為中度近視，眼底未見(jiàn)器質(zhì)性病變。選眼周穴位和頭部進(jìn)行推拿手法，然后用梅花針叩刺頸項(xiàng)部、背俞穴、光明、太沖等穴，重點(diǎn)叩刺部位為：風(fēng)池穴、肝俞、腎俞、光明、足三里。治療1周后，自覺(jué)看東西明顯清楚。1個(gè)療程后，左眼視力0.4；右眼視力0.4；3個(gè)療程后，左眼視力0.7，右眼視力0.7；5個(gè)療程后，左眼視力達(dá)0.8，右眼視力達(dá)0.9。隨訪半年，視力只有0.1左右波動(dòng)。

體會(huì)

近視，中醫(yī)稱為“能近怯遠(yuǎn)癥”或“視近怯遠(yuǎn)癥”。本病可由先天稟賦不足，遺傳所致，或因后天學(xué)習(xí)工作光線昏暗，體位不正或病后目力未能恢復(fù)，勞瞻竭視等而引起。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為形成近視的主要原因是眼軸的前后徑過(guò)長(zhǎng)，或眼屈光間質(zhì)的屈光增強(qiáng)，使進(jìn)入眼內(nèi)的平行光線在視網(wǎng)膜前成像。青少年時(shí)期，調(diào)節(jié)力強(qiáng)，常借用調(diào)節(jié)而增進(jìn)視力。若用眼不合理，調(diào)節(jié)太過(guò)，使睫狀肌長(zhǎng)期處于痙攣狀態(tài)，導(dǎo)致晶狀體也持續(xù)地處于凸度增加的狀態(tài)，因而出現(xiàn)近視的癥狀[3]。

手法推拿眼周，可調(diào)節(jié)眼部經(jīng)氣，加速眼部血液循環(huán)，改善眼肌的調(diào)節(jié)功能，消除眼部的疲勞，緩解睫狀肌痙攣?！鹅`樞》曰：“膽足少陽(yáng)之脈，起于目銳眥”，其經(jīng)別“系目系”，足厥陰肝經(jīng)“連目系”，肝、膽經(jīng)脈與目直接相連，肝藏血，開竅于目，目受血而能視，可見(jiàn)肝膽與目密切相關(guān)。腎為肝之母，腎與膀胱相表里，膀胱經(jīng)循行在頭面部，起于眼區(qū)的睛明穴，與眼有直接關(guān)系，故選用梅花針叩刺膀胱經(jīng)第一側(cè)線的背俞穴，經(jīng)脈所通，主治所及。腎為先天之本，《秘傳眼科七十二癥全書》提出：“眼通于腎，灌于百脈”。脾胃為“水谷之?！薄昂筇熘尽?，是人體各臟腑氣血生化之源。故我們加重對(duì)肝俞、膽俞、腎俞、脾俞四穴的梅花針叩刺。風(fēng)池穴有調(diào)理肝膽經(jīng)氣，理血明目的作用?，F(xiàn)代研究表明，針刺風(fēng)池對(duì)腦血管有解痙擴(kuò)張和收縮雙重作用，可改善腦部的血液循環(huán)[4]，而梅花針叩刺風(fēng)池穴，亦能起到相同作用。梅花針叩刺局部穴位，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳感，激發(fā)人體的生理功能，可改善眼部的氣血流通，從而消除眼肌的疲勞，緩解睫狀肌的痙攣。梅花針叩刺膀胱經(jīng)可調(diào)整元陰元陽(yáng)之氣，輕補(bǔ)陽(yáng)氣，使五臟六腑之氣皆能上注于目，目得血而能視[5]。從解剖學(xué)角度講，眼的血液，主要來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈的分支眼動(dòng)脈[6]。頸內(nèi)動(dòng)脈為頸總動(dòng)脈的分支，故用梅花針叩刺頸項(xiàng)部，達(dá)到加速頸總動(dòng)脈的血液流動(dòng)，改善眼部整體供血的目的，從而使視覺(jué)功能得到持續(xù)、有效地提高。

本方法操作簡(jiǎn)單，無(wú)副作用，且痛感小，青少年易接受，能長(zhǎng)期堅(jiān)持，故臨床療效穩(wěn)定。

參考文獻(xiàn)

[1]李鳳鳴.中華眼科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：2417.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：114.

[3]孫國(guó)杰.針灸學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：1112.

[4]袁曉軍，郝喜書，賴仲平，等.針刺風(fēng)池穴對(duì)腦血流的影響[J].中醫(yī)雜志，1996，37(5)：285-286.

[5]王富春.刺法灸法學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2009：157.

[6]嚴(yán)振國(guó).正常人體解剖學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006：227.

收稿日期(2015-03-12)