48例短暫性腦缺血發(fā)作患者的中醫(yī)護理體會

劉芳

(吉林省遼源市中醫(yī)院， 136200)

短暫性腦缺血發(fā)作是指一種由于顱內(nèi)血管病變而引起的短暫性、局灶性的神經(jīng)功能障礙，發(fā)病突然，可出現(xiàn)輕度肢體偏癱、麻木，失語及吞咽困難等癥狀，持續(xù)時間多在10～15 min，1 h內(nèi)多可恢復(fù)[1]。本病若不能及時合理的治療，常可誘發(fā)腦梗死或缺血性心臟病，危害較大，故需積極治療，并配合護理。現(xiàn)將筆者的中醫(yī)護理體會報道如下。

一般資料

共選擇48例于2013年12月～2014年11月我院收治的短暫性腦缺血發(fā)作患者，其中男27例，女21例；年齡44～70歲，平均57.9歲；首次發(fā)作者39例，再次發(fā)作者9例；合并高血壓病者20例，合并2型糖尿病者11例，合并冠心病者7例，合并高脂血癥者12例。患者多存在不同程度的輕度偏癱、頭暈、語言障礙、吞咽困難、一側(cè)肢體麻木、面部麻木、惡心、嘔吐、復(fù)視等癥狀。全部患者入院后，根據(jù)病情給予降血壓、降血脂、降血糖、改善心肌缺血、抗凝等治療，同時經(jīng)中醫(yī)辨證給予中藥湯劑治療。

護理方法

1.生活起居護理。中醫(yī)學(xué)認為“起居有常，不妄作勞”，即是講良好的生活起居習(xí)慣對于人體的健康具有重要的作用。因此護士應(yīng)做好患者的生活起居護理工作。營造一個安靜、舒適、整潔、干凈的病房環(huán)境，濕度、溫度、空氣、光線適宜，減少不必要的打擾和探視，使患者能夠有充足的休息和睡眠時間；告知患者定期更換衣物，同時護士應(yīng)注意為病房消毒，更換床單，保持清潔干凈，避免發(fā)生感染性疾??；告知患者不可過度勞累，注意勞逸結(jié)合，以免因勞累過度而加重病情。

2.飲食調(diào)護。一些不良飲食可誘發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作，或加重病情，如煙、酒、高脂肪、高鹽等[2]，而中醫(yī)學(xué)認為“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之”，告訴患者合理飲食不僅不會加重病情，反而具有一定的治療作用，因此，護士應(yīng)做好患者的飲食調(diào)護工作，應(yīng)告知患者飲食總體原則，即清淡、低鹽、低碳水化合物、低脂、富含維生素、纖維素和蛋白質(zhì)[3]，多攝入新鮮的水果和蔬菜，同時注意不可暴飲暴食、過度饑餓、少食多餐、營養(yǎng)均衡，對于辛辣刺激、油炸油膩、生冷腥膻、動物內(nèi)臟、咖啡飲料等食物應(yīng)忌食，并忌煙酒。

3.情志調(diào)節(jié)。中醫(yī)學(xué)認為“情志過極，諸病生焉”。說明不良的心理情緒會誘發(fā)疾病的發(fā)生，亦可使病情加重。由于短暫性腦缺血發(fā)作起病急，癥狀重，病情易于反復(fù)發(fā)作，亦可引起不良后果，故而易使本病患者出現(xiàn)一些不良心理情緒，如自卑、急躁、孤獨、悲觀、憂郁、焦慮、恐懼等[4]，故而需要護士給予情志調(diào)節(jié)，有利于病情的早期恢復(fù)。護士在與患者交流溝通的基礎(chǔ)上，掌握患者的心理特點，通過講解有關(guān)疾病的醫(yī)學(xué)知識，解答患者的疑問，多給予鼓勵、支持和安慰等措施，使患者對疾病有一個全面而充分的了解，逐步消除其緊張、恐懼、焦慮等不良心理，同時感受到溫暖，對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感，有利于患者積極地配合治療和護理工作。另外，多為患者講其喜聞樂見的事情，“以情勝情”“移情易性”，均可消除患者的不良心理，亦可采取音樂療法、患者現(xiàn)身說法等措施以使患者保持一個穩(wěn)定、樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.運動鍛煉。中醫(yī)學(xué)認為脈絡(luò)不通易發(fā)諸病，提示臟腑氣血、脈絡(luò)不通是誘發(fā)疾病的重要原因。短暫性腦缺血發(fā)作亦不例外，因此加強運動，進行肢體鍛煉，促進體內(nèi)脈絡(luò)通暢，氣血流通具有重要的作用。護士應(yīng)幫助患者選擇合適的運動方式，如太極拳、太極劍、八段錦、五禽戲、散步、慢跑等，同時注意運動時間和運動量的準確把握，不可過度勞累。

護理結(jié)果

療效判定標準[5]。治愈：治療1 d內(nèi)停止發(fā)作。有效：治療7 d內(nèi)發(fā)作次數(shù)明顯減少，10 d內(nèi)停止發(fā)作。無效：治療10 d后短暫性腦缺血仍頻繁發(fā)作。

結(jié)果：本組共48例患者，經(jīng)治療和護理后，治愈25例，有效21例，無效2例，總有效率為95.83%。

小結(jié)

短暫性腦缺血發(fā)作與高血壓病、糖尿病、高脂血癥等疾病，以及患者的不良生活、飲食習(xí)慣密切相關(guān)。因此針對本病，除給予積極治療外，配合護士給予綜合性的中醫(yī)護理干預(yù)，包括生活起居護理、飲食調(diào)護、情志調(diào)節(jié)及運動鍛煉等，以幫助患者形成一個良好的生活方式，可促進疾病早期痊愈，提高生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 鄧穎珠，韓月蘭，李巧玲，等.前瞻性的護理干預(yù)在短暫性腦缺血發(fā)作患者中的臨床應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(29)：3.

[2] 劉霞.短暫性腦缺血發(fā)作臨床護理措施分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，10(14)：51.

[3] 趙艷.短暫性腦缺血發(fā)作的護理干預(yù)[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8(18)：214.

[4] 楊傳英.綜合護理干預(yù)在短暫性腦缺血發(fā)作治療中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012，18(12)：66.

[5] 王春霞，李瑾花，高麗梅，等.早期護理干預(yù)在短暫性腦缺血發(fā)作患者中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(6A)：5.

收稿日期(2015-03-05)