“伏九貼”治療慢性支氣管炎的護(hù)理體會

金叢蘭

(湖北省中醫(yī)藥大學(xué)附屬襄陽市中醫(yī)醫(yī)院，441000)

“伏九貼”療法是指于每年夏三伏、冬三九天利用溫?zé)嵝怨πУ闹嗅t(yī)方藥，敷貼在特定的穴位上以治療慢性、虛寒性等疾病的一種中醫(yī)傳統(tǒng)療法，是中醫(yī)學(xué)“天人合一”思想在治療疾病中的具體體現(xiàn)，是人類適應(yīng)自然能力的典型事例，更是“陰陽”原理及“陰陽”思維的具體運(yùn)用。隨著環(huán)境的不斷惡化以及整體社會的老年化，氣管炎不斷增加，急性期常用西藥控制感染，但容易復(fù)發(fā)，常常治療—好轉(zhuǎn)—復(fù)發(fā)—治療如此惡性循環(huán)，讓患者飽受痛苦。在緩解期“伏九貼”也是預(yù)防氣管炎復(fù)發(fā)的有效治療方法。在中醫(yī)“治未病”理論的指導(dǎo)下，我院開展多年“伏九貼”聯(lián)合診療活動，通過臨床觀察對預(yù)防慢性支氣管炎復(fù)發(fā)有顯著效果，現(xiàn)將穴位貼敷治療的護(hù)理體會報(bào)道如下。

一般資料

我院呼吸科住院及門診患者2000例，其中男1210例，女790例；年齡45～78歲，平均61.5歲；病程6個月～30年。男性以抽煙者居多，均為慢性支氣管炎緩解期。

治療方法

每年三伏天(頭伏、中伏、末伏)、三九天(冬至、大寒、小寒)用中藥白芥子、細(xì)辛、延胡索以2∶1∶1的比例，打成細(xì)末，姜汁調(diào)和，貼敷穴位：大椎、肺俞(雙)、心俞(雙)、膈俞(雙)、腎俞(雙)、天突、膻中等穴位，每次貼敷4～6 h，在穴位上按摩數(shù)秒鐘，患者有酸、麻、脹感覺時，將準(zhǔn)備好的藥貼于相應(yīng)穴位上，以穴位局部微紅或起細(xì)小水皰為佳。

護(hù)理

1.心理護(hù)理：敷貼前向患者講解中藥穴位敷貼治療慢性支氣管炎的機(jī)制、方法、特點(diǎn)、特色、療效以及注意事項(xiàng)，消除心理因素，使其積極配合治療。

2.治療室環(huán)境：要安靜、整潔、舒適、空氣清新，溫度保持19～24℃，濕度50%～60%。護(hù)士應(yīng)做好治療前的準(zhǔn)備工作，做好人性化服務(wù)，保護(hù)好患者的隱私，確保敷貼治療順利進(jìn)行。

3.貼敷局部護(hù)理：①取穴正確，保持患者的正確坐姿，對配方中藥物過敏、發(fā)熱者，糖尿病及正在使用激素治療的患者禁用。仔細(xì)觀察貼敷穴位皮膚有無破潰、發(fā)紅、丘疹等皮膚病。貼藥前擦去汗液，保持皮膚清潔干燥，避開皮損處，局部膠布妥善固定，以防膠布脫落藥物刺激其他部位，脫落者等待皮膚干燥后給予補(bǔ)貼，保證穴位貼敷有效治療時間。②貼敷后告知患者，4～6 h局部皮膚有熱、癢或灼痛感，將貼敷及藥物輕輕取下，用溫水沖洗局部，切勿搓、抓、撓，也不要用洗浴用品及其他止癢藥品，防止對局部皮膚的進(jìn)一步刺激。③當(dāng)皮膚出現(xiàn)小水皰時，告知患者不要進(jìn)行擠壓，讓其自行吸收愈合，一般不留瘢痕。④當(dāng)皮膚出現(xiàn)大水皰時，碘伏消毒后用5 mL無菌注射器從水皰最低處抽出滲出液，再涂上燒傷濕潤膏或紅汞等藥物，保持局部干燥，穿干凈、柔軟、透氣的全棉衣服，一般3～5 d就會痊愈。⑤外敷后部分患者可能會出現(xiàn)皮膚瘙癢、水皰、糜爛等，這種現(xiàn)象稱膏藥風(fēng)[1]，屬于正?，F(xiàn)象。當(dāng)患者出現(xiàn)明顯皮膚過敏反應(yīng)時，立即停止穴位敷貼，到醫(yī)院及時就診。

4.飲食護(hù)理：貼藥期間禁食生冷、辛辣、寒涼、海鮮等刺激性食物，吃新鮮水果和蔬菜，以免影響療效。

5.治療禁忌：“伏九貼”不是人人都適合，對于發(fā)熱患者、心肺功能不全者、幼兒不能配合及孕婦、貼敷處皮膚有感染或損傷者均不宜貼敷治療，貼敷藥物期間，應(yīng)減少運(yùn)動，避免出汗脫落，以利于藥物的吸收。

結(jié)果

通過2000例慢性支氣管炎治療及觀察，3個療程完成后好轉(zhuǎn)的1760例，240例無效，總有效率為88%，其中效果顯著的，即第一個療程好轉(zhuǎn)的470例，占23.5%。除有8例患者反映局部皮膚不同程度瘙癢外，其他未發(fā)生嚴(yán)重皮膚潰破等不良反應(yīng)。雖然夏季不是哮喘高發(fā)季節(jié)，但是夏季三伏天氣候炎熱，人體陽氣旺盛，穴位毛孔充分張開，汗腺分泌強(qiáng)，對經(jīng)絡(luò)、穴位更為敏感，采用穴位貼藥方法，具有更好的滲透作用，有利于藥物的吸收。三九天氣候寒冷，是支氣管炎、支氣管哮喘的高發(fā)季節(jié)[2]，用中藥穴位貼敷提升人體陽氣，溫散寒痰，起到事半功倍的作用。通過經(jīng)絡(luò)、穴位刺激和藥物滲透、吸收的雙重作用，達(dá)到調(diào)暢經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血、調(diào)理臟腑的功能。改善機(jī)體的反應(yīng)性，增強(qiáng)抗病能力，提高免疫力，起到“治病求本”的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理常規(guī)[M].武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2004：390.

[2]徐立軍.對于48例慢性喘息型支氣管炎的治療體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,33:80.

收稿日期(2015-03-09)