針刺治療慢性下腰痛122例

吳志勇 刁訓(xùn)啟 張 軍

(濟南軍區(qū)71622部隊醫(yī)院,河南許昌461000)

針刺治療慢性下腰痛122例

吳志勇 刁訓(xùn)啟 張 軍

(濟南軍區(qū)71622部隊醫(yī)院,河南許昌461000)

慢性下腰痛實際為腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥,是常見的慢性腰痛病因之一,嚴(yán)重影響病人的正常生活。2013年以來,我們采用針刺治療慢性下腰痛患者122例,療效滿意,現(xiàn)報道如下。

一般資料

本組122例患者均為門診患者,男性88例,女性34例;年齡16～45歲;病程3個月～4年;疼痛部位均為下腰部、腰骶部。主要表現(xiàn)為下腰部酸脹痛,在疼痛區(qū)域內(nèi)常有固定壓痛點,腰部活動受限,彎腰不能持久;充分休息、加強保暖、適當(dāng)活動可使癥狀減輕,活動量稍大、勞累或遇陰雨天氣受風(fēng)寒濕影響則癥狀加重。本病時輕時重,纏綿難愈,嚴(yán)重影響患者正常工作生活。查體時發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)骶脊肌痙攣,腰椎生理曲度變直,甚至側(cè)彎。X線片及化驗均正常,排除其他病變,慢性下腰痛診斷明確。

治療方法

取穴:人中、后溪(雙側(cè))、懸鐘(雙側(cè))。

操作方法:患者取端坐位,穴位常規(guī)消毒,針具選用28～32號一次性不銹鋼針。先刺人中,再刺后溪,后刺懸鐘;人中、后溪用平補平瀉手法,間斷行針20min,懸鐘穴針刺得氣后需強刺激,間斷行針10min后即出針;然后囑患者帶針進行腰部各方向運動以帶動腰部氣血運行,比如做下蹲、前屈、后伸、左右側(cè)彎等。每日1次, 10次為1個療程。

治療結(jié)果

療效評定標(biāo)準(zhǔn)采用11點數(shù)評分法(NRS)記錄患者治療前和治療1個療程后的疼痛評分。完全無痛為0分,10分為劇痛。2分以下為優(yōu),3～5分為良,6～8分為可,9～10分為差。

本組病例治療1個療程后評定療效如下:優(yōu)58例,占47.54%;良40例,占32.79%;可16例,占13.11%;差8例,占6.56%;總優(yōu)良率80.33%。

討論

發(fā)病特點:慢性下腰痛在部隊官兵、公司職員、駕駛員等人群中發(fā)病率較高。其在中醫(yī)學(xué)中屬于“痹證”,是由于長期大強度訓(xùn)練、勞動、坐位工作或下腰部肌肉組織長時間受到震蕩,腰部經(jīng)氣損傷,氣滯血瘀,再加上不注意腰部保暖,感受風(fēng)寒之邪,以致風(fēng)寒?dāng)靠s脈道,經(jīng)筋脈絡(luò)不和所致。最終引起慢性無菌性炎性反應(yīng),刺激壓迫神經(jīng)末梢、血管,而導(dǎo)致局部代謝障礙,出現(xiàn)疼痛、活動受限等一系列癥狀。

治療體會:慢性下腰痛的發(fā)病部位為督脈、足太陽、足少陽經(jīng)脈分布區(qū),根據(jù)“經(jīng)脈所過,主治所及”原理取穴。人中穴屬督脈,督脈為陽脈之海,針刺人中,近則醒腦開竅,遠(yuǎn)則舒筋利脊,大則溫通諸陽。后溪穴屬手太陽小腸經(jīng),與足太陽膀胱經(jīng)脈氣相通,為八脈交匯穴之一,通督脈,刺之可有效疏通督脈和膀胱經(jīng)經(jīng)氣。懸鐘穴屬足少陽膽經(jīng),為髓會穴,有強筋壯骨、柔筋止痛、通經(jīng)活絡(luò)之功。三穴合用,可提振腰部諸陽,疏通經(jīng)脈,壯髓衛(wèi)陽,通達(dá)氣血,陽氣盛則經(jīng)絡(luò)通,通則不痛。治療中須注意:①三穴合用刺激強度較大,對易暈針或身體素質(zhì)較弱者,應(yīng)取仰臥位;②掌握好針刺手法,刺后溪時針尖指向勞宮穴,刺懸鐘得氣后,針尖斜向上巨虛穴;③治療后注意腰部保養(yǎng),避免受涼和再度損傷。

預(yù)防措施:為避免慢性下腰痛所帶來的痛苦,工作生活中要積極預(yù)防。預(yù)防措施如下:①訓(xùn)練勞動前做好準(zhǔn)備活動,提高肌肉組織的協(xié)調(diào)性和靈敏性,訓(xùn)練勞動結(jié)束后搞好放松活動;②不宜長時間保持固定姿勢不變,定時進行腰部活動,防止應(yīng)力集中;③早期出現(xiàn)腰部不適癥狀要重視,盡早干預(yù)治療,以免錯過最佳治療時機;④平時加強腰背部肌群力量鍛煉,比如做抬頭挺胸抬腿(又稱燕子飛)鍛煉;⑤還要注意腰部保暖,避免在寒冷潮濕環(huán)境中時間過久,防止受寒濕侵襲。

2014-10-08)