張光福

云南省富源縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 富源 655500

針灸治療頸椎病頸痛的遠(yuǎn)期療效探討

張光福

云南省富源縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 富源 655500

針對(duì)針灸治療頸椎病頸痛的現(xiàn)狀，對(duì)遠(yuǎn)期療效存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，認(rèn)為當(dāng)前頸椎病頸痛針灸治療存在的問(wèn)題主要有兩方面：一是輕臟腑重經(jīng)絡(luò)；二是輕灸重針。在臨床上運(yùn)用針灸對(duì)頸椎病頸痛進(jìn)行治療，經(jīng)絡(luò)辨證與臟腑辨證相結(jié)合是提高遠(yuǎn)期療效的一個(gè)關(guān)鍵，其中重點(diǎn)為調(diào)心補(bǔ)腎，并且針灸還應(yīng)該做到灸法與針?lè)ú⒅兀瑥亩_保治療效果。

針灸；頸椎?。活i痛；遠(yuǎn)期療效

頸椎病是比較常見的一種疾病，具有較高的發(fā)病率，約為3.9%～17.5%左右［1］，近年來(lái)，我國(guó)頸椎病患者的人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，并且逐漸趨于年輕化，不僅威脅患者的身體健康，還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。頸椎病患者發(fā)病后，頸痛是比較常見的一種癥狀，發(fā)生率約為10%～18%［2］。臨床上在治療頸椎病頸痛時(shí)，比較常用的方法是針灸療法，針灸具有價(jià)格便宜、副作用小以及療效好等優(yōu)點(diǎn)，易被廣大患者所接受。運(yùn)用針灸可使頸痛癥狀緩解，近期療效較好，但怎樣確保遠(yuǎn)期療效，使復(fù)發(fā)率降低，則是當(dāng)前針灸治療迫切需要解決的問(wèn)題。

1 針灸治療頸椎病頸痛遠(yuǎn)期療效欠佳的原因

1.1 頸椎病頸痛的基本病機(jī) 頸痛屬中醫(yī) “項(xiàng)痹”范疇，本為正氣虧虛，標(biāo)為風(fēng)寒濕邪，本虛標(biāo)實(shí)為該病的基本病機(jī)。風(fēng)寒濕邪入侵頸部為標(biāo)，使氣血瘀滯，不通則痛；正氣不足或肝腎虧虛為本，精血虧虛，不能對(duì)筋骨進(jìn)行滋養(yǎng)，不榮而痛。雖然各代醫(yī)家對(duì)痹證的解讀存在著一定的差異，但也存在著相通之處，即都認(rèn)為痹證是因衛(wèi)外不固，外邪入侵，正氣虧虛，使氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)堵塞，從而導(dǎo)致疼痛。1.2 針灸治療頸椎病頸痛存在的問(wèn)題 從當(dāng)前針灸治療頸椎病頸痛的現(xiàn)狀來(lái)看，主要存在以下兩方面問(wèn)題：①輕臟腑重經(jīng)絡(luò)：五臟六腑與頸痛發(fā)病均有聯(lián)系，但運(yùn)用針灸對(duì)頸椎病頸痛進(jìn)行治療時(shí)，通常將后溪、風(fēng)池、大抒、夾脊以及大椎作為主要穴位，將針灸重點(diǎn)放在頸項(xiàng)部，這種穴位選擇方式主要以疏通頸部氣血作為治療目的，而忽視了調(diào)節(jié)機(jī)體的重要性。古代運(yùn)用針灸對(duì)頸椎病頸痛進(jìn)行治療時(shí)，除了將督脈、少陽(yáng)經(jīng)以及太陽(yáng)經(jīng)作為主要穴位外，還比較重視許多臟腑穴位，比如肺經(jīng)絡(luò)穴列缺、心經(jīng)合穴少海、大腸經(jīng)合谷以及心包經(jīng)天池等，所取穴位較多，值得現(xiàn)代臨床借鑒；②輕灸重針：臨床上運(yùn)用針灸治療頸椎病頸痛時(shí)，通常以針刺為主，忽視了灸的重要性，未較好地發(fā)揮灸的治療作用，影響了遠(yuǎn)期療效。

2 增強(qiáng)針灸治療頸椎病頸痛遠(yuǎn)期療效的有效對(duì)策

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸椎病頸痛的基本病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，但是當(dāng)前臨床上運(yùn)用針灸治療頸椎病頸痛時(shí)，比較重視標(biāo)實(shí)，而沒有充分針對(duì)本虛辨證論治，所以近期的治療效果較好，遠(yuǎn)期療效不甚理想，應(yīng)堅(jiān)持整體觀念，運(yùn)用針灸并重、辨證結(jié)合臟腑經(jīng)絡(luò)的治療方法，標(biāo)本兼治，在取得近期療效的同時(shí)，也能為遠(yuǎn)期療效提供有效的保障。

2.1 辨證結(jié)合臟腑經(jīng)絡(luò) 《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“腎主骨生髓，諸痛瘡瘍，皆歸于心”。心腎的調(diào)節(jié)在一定程度上對(duì)頸椎病頸痛治療效果的提高有著極其重要的意義。所謂 “痛由心生”，主要指的是疼痛的本質(zhì)其實(shí)是一種生理心理活動(dòng)，但是其基本中心為心理，而血脈由心主導(dǎo)，因此血脈不榮或不通，都會(huì)產(chǎn)生疼痛感。《黃帝內(nèi)經(jīng)》亦云 “腎熱病者…其逆則項(xiàng)痛員員澹澹然”， “邪在腎…頸項(xiàng)肩背痛，時(shí)眩”［3］。由此可見，臨床上運(yùn)用針灸治療頸椎病頸痛時(shí)，一定要充分認(rèn)識(shí)到五臟六腑的重要性，辨證結(jié)合臟腑經(jīng)絡(luò)，重視對(duì)五臟六腑的調(diào)補(bǔ)，尤其是心和腎，方可提高正氣，增強(qiáng)近期療效，保證遠(yuǎn)期效果。

2.2 針灸并重 當(dāng)前臨床上運(yùn)用針灸治療頸椎病頸痛時(shí)，輕灸重針的現(xiàn)象比較嚴(yán)重。古代醫(yī)書 《千金方》曰：“灸而不針或針而不灸，非良醫(yī)也”，強(qiáng)調(diào)了灸不離針、針不離灸的重要性。又如 《醫(yī)學(xué)入門》所提 “凡病藥之不及，針之不到，必然灸之”，說(shuō)明運(yùn)用針灸治療疾病時(shí)，如果單獨(dú)的針刺不能獲得較好的效果，就應(yīng)該運(yùn)用灸法治療。《本草綱目》有載：“艾葉性溫、味苦、熟熱，具有純陽(yáng)之性，可以垂絕回陽(yáng)…以之灸火，能通各處經(jīng)絡(luò)，從而除百病”。通過(guò)艾葉的藥性和灸法的溫和熱力，對(duì)局部進(jìn)行灸法治療，可以祛除濕邪、溫經(jīng)通絡(luò)以治標(biāo)，還能溫補(bǔ)陽(yáng)氣，培腎固本以治本。在進(jìn)行艾灸時(shí)，選擇臟腑背俞穴以溫陽(yáng)固本、調(diào)臟補(bǔ)虛，從而達(dá)到徹底根治、固本培元的效果［4］。艾灸運(yùn)用在頸椎病頸痛的治療中，不僅可以對(duì)疼痛進(jìn)行緩解，還能發(fā)揮其抗炎免疫的作用，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

綜上所述，頸椎病頸痛是比較常見的一種疾病，臨床上運(yùn)用針灸治療頸椎病頸痛時(shí)，一定要將該病的基本病機(jī)作為依據(jù)，堅(jiān)持辨證結(jié)合臟腑經(jīng)絡(luò)、針灸并重的治療原則，制定針對(duì)性治療方案，在提高近期療效的同時(shí)，增強(qiáng)遠(yuǎn)期療效。

［1］狄忠，姜碩，梁兆暉，等.針灸治療頸椎病頸痛的遠(yuǎn)期療效問(wèn)題及對(duì)策［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2012，13（8）：1991－1993.

［2］陳光.針灸治療頸椎病頸痛遠(yuǎn)期療效的問(wèn)題及對(duì)策 ［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，21（8）：212－213.

［3］狄忠，姜碩，林咸明，等.針刺配合麥粒灸治療頸椎病頸痛近期及遠(yuǎn)期療效評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)針灸，2014，22（4）：325－328.

［4］黃江艷.針灸治療頸椎病頸痛療效研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，21（7）：37－38.

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