李 珊

新疆維吾爾自治區(qū)哈巴河縣加依勒瑪鄉(xiāng)衛(wèi)生院，新疆 哈巴河縣 836700

消化內(nèi)科老年住院患者護(hù)理安全隱患與對策

李 珊

新疆維吾爾自治區(qū)哈巴河縣加依勒瑪鄉(xiāng)衛(wèi)生院，新疆 哈巴河縣 836700

目的：探討消化內(nèi)科老年住院病人護(hù)理的安全隱患及其護(hù)理對策。方法：針對易導(dǎo)致消化內(nèi)科老年患者發(fā)生護(hù)理安全隱患的因素，采取相應(yīng)的預(yù)防措施防止安全隱患發(fā)生。結(jié)果：增強了醫(yī)護(hù)人員對老年患者安全隱患的防范意識，讓患者能夠更加積極主動的配合治療，有效避免了既有和潛在的安全隱患。結(jié)論：護(hù)理安全隱患是一個永久的話題，消化內(nèi)科老年住院患者護(hù)理過程中安全隱患較多，護(hù)理過程中應(yīng)該加強相應(yīng)措施，提高患者治愈率。

老年患者；消化內(nèi)科護(hù)理；安全隱患；護(hù)理對策

消化內(nèi)科疾病屬于發(fā)病率較高的內(nèi)科疾病，且疾病類型較多，常見的有：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、膽囊炎等［1］。目前，醫(yī)學(xué)界對于此類疾病缺乏理想的根治方法，再加上護(hù)理過程中安全隱患較多，使得疾病容易反復(fù)發(fā)作，給患者帶來很大痛苦。結(jié)合我院的實際情況，探討并分析消化內(nèi)科老年住院患者常見的護(hù)理安全隱患及對策，現(xiàn)報告如下。

1 護(hù)理中的安全隱患

1.1 管理因素 由于我院規(guī)模的局限性，使得護(hù)理人員管理方面層次結(jié)構(gòu)不合理，沒有充分考慮重點時間段人員的安排，導(dǎo)致護(hù)理人員對自己的崗位職責(zé)認(rèn)知模糊，邊界不清晰。此外，護(hù)理的制度流程尚有缺陷，如：護(hù)理制度落實時不到位，護(hù)理制度缺乏監(jiān)督等。

1.2 ?？埔蛩?相對來說，消化內(nèi)科檢查的項目和接受內(nèi)鏡治療者較多，患者在治療前需要禁食，很多老年患者合并有糖尿病，如果內(nèi)鏡治療時間過長會直接導(dǎo)致患者禁食時間過長，此時醫(yī)護(hù)人員如疏于給患者補充必要的能量，極易引發(fā)此類患者發(fā)生低血糖的危險。另外，對老年患者采取留置鼻腸管、鼻膽管等，稍不注意還會引起導(dǎo)管污染或堵塞，重置會給老年患者帶來極大的痛苦。值得注意的是，隨著老年人的機體各個器官的衰老，還可能發(fā)生各種慢性的非傳染性疾病［2］。

1.3 護(hù)士因素 護(hù)理在患者治療過程中有著重要作用。但是，護(hù)理人員在日常工作中承受著很大的壓力，護(hù)理過程中不可避免的會出現(xiàn)錯誤，增加了護(hù)理安全隱患。此外，部分護(hù)理人員專業(yè)技能不強，缺乏責(zé)任感，護(hù)理時漫不經(jīng)心，再加上部分護(hù)士工作經(jīng)驗不足，對相關(guān)儀器不能做到心中有數(shù)，操作也不夠熟練，從而造成老年消化內(nèi)科患者護(hù)理存在很大的安全隱患。甚至在一些細(xì)節(jié)方面，包括言語和行為上的小過失都會讓患者缺乏安全感。

1.4 患者因素 消化內(nèi)科老年住院患者年齡較大，有些患者在治療過程中情緒波動較大，思想陳舊且固執(zhí)己見，不接受護(hù)理人員的健康宣講，例如禁食之后偷食粘性食物而發(fā)生嗆咳窒息，嚴(yán)重者會造成肺部感染。有些患者習(xí)慣隨意下床活動，身邊若沒有陪護(hù)人員，很容易發(fā)生諸如摔倒、扭傷之類的意外。

2 避免安全隱患的護(hù)理對策

2.1 完善醫(yī)院管理制度 針對老年患者護(hù)理過程中可能存在的醫(yī)院管理隱患，醫(yī)院要完善相關(guān)制度、分工明確，結(jié)合實際情況合理分配工作任務(wù)。及時調(diào)整醫(yī)護(hù)人員的各種制度，如：標(biāo)本管理、物品清點、交接班制度等，并且安排專門的人進(jìn)行負(fù)責(zé)，定期檢查這些制度的落實情況，抓好制度落實情況。為更多老年患者創(chuàng)造安全舒適的就醫(yī)環(huán)境，提高整體護(hù)理質(zhì)量［3］。

2.2 加強?？迫藛T安全教育 對患者進(jìn)行治療和檢查時，切忌隨意敷衍或簡化操作流程，對于治療時間長的合并糖尿病禁食患者，要在適當(dāng)時間內(nèi)補充能量，防止患者發(fā)生低血糖的可能。嚴(yán)格考核各種介入治療的護(hù)理常規(guī)，實行獎懲制度，對護(hù)理工作中的失誤和差錯進(jìn)行事故分析和討論，及時糾正錯誤的操作流程，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，認(rèn)真做到防微杜漸。

2.3 提高護(hù)士工作效率 醫(yī)院要做好相應(yīng)的防范措施，具體如下：①醫(yī)院要合理安排人員，對人力資源進(jìn)行合理搭配，充分發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員的主觀能動性和創(chuàng)造性；②手術(shù)多時，盡量不休班，手術(shù)少的時候可以根據(jù)醫(yī)院的實際情況安排休班；③對于一些沒有工作經(jīng)驗的護(hù)理人員，進(jìn)入崗位時由資深護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)，消除護(hù)理中的安全隱患；④醫(yī)院要定期對其進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)和考核，加強他們的專業(yè)技能，提高老年消化內(nèi)科患者護(hù)理安全性。

2.4 增強護(hù)患溝通 部分老年患者容易發(fā)生意外，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)肺部感染和泌尿系統(tǒng)的感染等并發(fā)癥，患者情緒不穩(wěn)定，這時需要良好的心理護(hù)理，多與患者進(jìn)行溝通，護(hù)理過程中始終保持微笑，讓患者能夠更加配合治療。加強患者治療過程中的健康宣講，多與家屬進(jìn)行溝通，盡可能讓醫(yī)護(hù)人員和家屬交替對患者進(jìn)行陪護(hù)，監(jiān)督患者的飲食健康，可降低危險因素的發(fā)生率，進(jìn)一步保障了消化內(nèi)科老年病人的生命安全［4］。大部分患者久臥病床，對長期臥床行動不便的老年患者，要定時幫助其翻身，注意保持患者個人衛(wèi)生和床褥清潔。

3 討論

護(hù)理安全是指在對患者進(jìn)行護(hù)理過程中，患者出現(xiàn)心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害。患者治療過程中，護(hù)士能夠有更多的機會和患者接觸，但是，部分醫(yī)院護(hù)理人員不夠，很多護(hù)士身兼數(shù)職，不可避免的會出現(xiàn)一些護(hù)理差錯。再加上患者年齡較大，疾病較多，嚴(yán)重影響著患者的護(hù)理安全。

臨床上，消化內(nèi)科老年住院病人治療過程中存在的護(hù)理安全隱患較多，常見的有：醫(yī)院管理因素、?？埔蛩?、護(hù)士因素、患者自身因素等，針對這些具體的問題，應(yīng)完善醫(yī)院管理制度、加強專科人員安全教育、增加護(hù)士工作效率、增強護(hù)患溝通等，從而提高患者臨床治愈率。

綜上所述，護(hù)理安全隱患是一個永久的話題，消化內(nèi)科老年住院患者護(hù)理過程中安全隱患較多，護(hù)理過程中應(yīng)該加強相應(yīng)措施，提高患者治愈率。

［1］岳春艷.老年心血管疾病患者的護(hù)理措施以及護(hù)理效果 ［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，（03）：793.

［2］王玉霞.老年人心血管疾病及相關(guān)危險因素綜述 ［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，（05）：12.

［3］謝敏華.消化內(nèi)科老年住院患者護(hù)理安全隱患及對策 ［J］.臨床合理用藥雜志，2013，（33）：149－150.

［4］董蘭芳.消化內(nèi)科老年住院病人護(hù)理安全隱患及對策 ［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，（06）：1285.

R197.323.2

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1007－8517（2015）01－0145－01

2014.10.18）