青少年頸椎病及預(yù)防調(diào)護(hù)措施※

徐正莉

（南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 廣州 510315）

頸椎病又稱為頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱。主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征［1］。隨著手機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)等普及，有統(tǒng)計(jì)表明，青少年頸椎病患者比例由1996年的8.7%上升到目前的12%以上，其中87%伴有腦血管痙攣。頸椎病的危害甚遠(yuǎn)，須早防早治。

頸椎病屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，由于“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”。青少年處于不斷的生長(zhǎng)發(fā)育過程，陽氣相對(duì)不足，衛(wèi)外不固，外邪容易入侵，如長(zhǎng)時(shí)間用空調(diào)、風(fēng)扇，頸肩部感受風(fēng)寒濕之邪則易導(dǎo)致頸椎病。王遵來等提出陽氣固與不固是頸椎病發(fā)病與否的重要因素［2］。如果長(zhǎng)時(shí)間保持頸椎相對(duì)固定的不良姿勢(shì)，勢(shì)必引發(fā)及加重頸椎病癥狀。

青少年頸椎病在發(fā)病年齡、致病因素、病程、臨床癥狀和影像學(xué)方面都有自身特點(diǎn)。青少年頸椎病發(fā)病年齡偏小，致病原因較復(fù)雜，如經(jīng)常臥位或半臥位看書，伏案低頭學(xué)習(xí)過久，書寫姿勢(shì)不正確；看電視，玩手機(jī)，較長(zhǎng)時(shí)間操作電腦，頸部活動(dòng)少；睡姿不正確，長(zhǎng)期俯臥，或枕頭高度不合適等，均可導(dǎo)致頸部脊柱的慢性勞損，致使頸椎內(nèi)外生物力學(xué)平衡系統(tǒng)的失調(diào)。青少年長(zhǎng)時(shí)間地保持在一個(gè)反生理曲度的姿勢(shì)，造成了頸肩部肌群、韌帶的勞傷、攣縮，致使頸椎兩側(cè)肌群張力失衡，破壞了脊柱內(nèi)外的生物力學(xué)平衡系統(tǒng)，日久則發(fā)生椎體移位、椎間盤退變、骨質(zhì)增生，對(duì)頸椎周圍的神經(jīng)、血管、脊髓等軟組織產(chǎn)生壓迫、刺激，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，發(fā)生頸椎病［3］。

頸椎病臨床表現(xiàn)按不同的年齡階段有不同表現(xiàn)［4］。①兒童頸椎?。?～15歲）：表現(xiàn)如持續(xù)性頸肩部酸、痛、脹，伴有頭暈頭痛，頸部活動(dòng)受限，嚴(yán)重者甚至眩暈、嘔吐、惡心和咽部異物感、心悸、胸悶、記憶力下降和失眠、耳鳴、全身乏力、視力下降、反復(fù)“落枕”等。體征：大多數(shù)患者頸部觸摸棘突偏歪，椎間小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，頸部周圍軟組織有壓痛。頸椎X線檢查常無明顯改變，多為輕度頸椎生理曲度變直，棘突偏斜。②青年頸椎病（16～35歲）：臨床表現(xiàn)為頸背部、頂枕部僵硬、酸困、麻木以及頭痛、頭暈，伏案工作時(shí)加重，休息后減輕。體征：頸后兩側(cè)肌群痙攣、壓痛廣泛，尤以C4～5棘上或一側(cè)棘突旁明顯。X線檢查可見頸椎生理弧度變直或反弓（以C4～5為中心）。

減少頸部的勞損，恢復(fù)頸部肌力平衡，可以起到預(yù)防和減少復(fù)發(fā)的作用，同時(shí)也可加強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性，減緩骨質(zhì)的退變，改善頸部的血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，消除無菌性炎癥，避免頸椎間盤過早退變。目前國內(nèi)外治療頸椎病的方法很多，可分為非手術(shù)療法和手術(shù)治療兩大類。大多數(shù)患者通過非手術(shù)療法可獲得較好的療效，如手法治療、中西藥治療、頸部圍領(lǐng)、頸枕、頸椎牽引、局部封閉、理療、針灸及功能鍛煉等。只有極少數(shù)病例，神經(jīng)、血管、脊髓受壓癥狀進(jìn)行性加重，或者反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、工作和生活，才需手術(shù)治療。

青少年頸椎病的預(yù)防

1.學(xué)習(xí)方面。書包不超過3000～4000g，保持正確坐姿，注意學(xué)習(xí)時(shí)間超過40min后要起身活動(dòng)頸部肌肉，使全身肌肉和韌帶得到適當(dāng)休息、放松。

2.娛樂方面。玩電腦、手機(jī)游戲時(shí)間不宜過長(zhǎng)，應(yīng)注意定時(shí)休息，活動(dòng)頸部肌肉及全身肌肉。

3.睡眠方面。改良睡眠姿勢(shì)，以仰臥位為主，輔以左右側(cè)臥位，不用過高或過低的枕頭。建議在仰臥時(shí)，在頸部凹陷處放置一卷疊起的小毛巾卷，利于頸椎生理曲度改善和復(fù)原。

4.體育鍛煉方面。多做運(yùn)動(dòng)，如游泳、羽毛球、籃球、散步、單雙杠等，每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間不應(yīng)少于1h。

5.避免外傷。運(yùn)動(dòng)中和生活中應(yīng)注意避免頸椎受到外傷。

6.其他。不要長(zhǎng)時(shí)間在空調(diào)房，盡量避免冷飲、涼茶等損傷陽氣之品的攝入。運(yùn)動(dòng)后不應(yīng)貪涼。

青少年頸椎病自我調(diào)護(hù)

頸椎病是防治結(jié)合的疾病，平時(shí)的自我調(diào)護(hù)有助于防治青少年頸椎病。自我調(diào)護(hù)可歸納為功能鍛煉和灸法。功能鍛煉可根據(jù)自身情況選擇一、二項(xiàng)進(jìn)行。

1.做“米”字操。以頭為筆，按照順序反復(fù)書寫，先寫一橫，頭盡量由左到右劃一橫，頭歸正位；再寫一豎，頭頸盡量向上方拉伸，自上而下劃一豎線，頭歸正位；然后頭頸盡量向左上方拉伸成45°，頭歸正位；同法書寫米字右上點(diǎn)，頭歸正位；頭頸盡量向右上方拉伸，向左下方劃一撇，頭頸歸正位；頭盡量向左前上方拉伸，向右下方劃一捺，恢復(fù)頭頸正位。每次書寫5～10個(gè)“米”字，動(dòng)作宜柔和。操后感覺頭頸肩部舒緩輕快為度。每日做1～2次。

2.前俯后仰劃弧線。雙手向下打開盡量往后延伸，同時(shí)頭頸部盡量往后延伸，屈膝呈半蹲馬步位，雙手緩慢從后往前劃圓弧線至下腹，同時(shí)頭頸部從后位緩慢前屈，直至下頜抵至胸骨上部，直立抬頭，雙手捧氣，從下腹部正中線開始直至頭頂部，雙手打開由上往兩側(cè)垂直向下打開，雙手回歸身體雙側(cè)下垂位，重復(fù)做9次。動(dòng)作宜柔和，操后感覺頭頸肩部舒緩輕快為度。每日做1～2次。

3.左右旋轉(zhuǎn)頸部，用手揉按頸部肌肉，能讓頸部緊張的肌肉放松，對(duì)頸部有很好的保護(hù)作用。每次3～5下，每日做1～2次。

4.課間體操的上肢伸展運(yùn)動(dòng)最后一個(gè)節(jié)拍時(shí)，頭配合往后仰。動(dòng)作宜柔和，操后感覺頭頸肩部舒緩輕快為度。可在自己鍛煉時(shí)練習(xí)，每日1～2次。

艾灸療法對(duì)于體質(zhì)虛弱、慢性久病最為適宜。陽氣不足的青少年建議輔以灸法治療，每日1次，每次20min，選穴如風(fēng)門、肺俞、身柱、膏肓、大椎、膈俞、脾俞等。

小結(jié)

加強(qiáng)對(duì)青少年頸椎病的防病知識(shí)的普及，可有效防治該疾病。

［1］孫宇，陳貴存.第二屆頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要［M］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，1994，9（2）：156.

［2］王遵來，王雷，雷智鋒，等.陽氣理論在神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病及治療中的臨床意義探討［J］.天津中醫(yī)藥，2011，28（5）：397-398.

［3］王宇澄.整脊調(diào)曲手法對(duì)青少年頸椎生理曲度的影響［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（7）：892-893.

［4］劉希良，張建華，秦黎紅.不同年齡階段頸椎病臨床研究進(jìn)展［J］.針灸臨床雜志，2008，24（10）：53-55.