方永江 韓勵(lì)兵 王祖紅

昆明市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650011

電針治療原發(fā)性痛經(jīng)31例臨床觀察

方永江 韓勵(lì)兵 王祖紅

昆明市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650011

目的：觀察電針治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效。方法：對(duì)90例患者隨機(jī)分為電針組、藥物組及針?biāo)幗M，比較三組間的首次治療起效時(shí)間及維持時(shí)間。結(jié)果：電針組及針?biāo)幗M的首次治療起效時(shí)間均短于藥物組 （P＜0.05），維持時(shí)間均長于藥物組 （P＜0.05），而電針組與針?biāo)幗M比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。結(jié)論：電針治療原發(fā)性痛經(jīng)具有良好的療效，值得臨床推廣。

電針；原發(fā)性痛經(jīng)；“經(jīng)行腹痛”

原發(fā)性痛經(jīng)（Primary Dysmenorrhea，PD），又稱功能性痛經(jīng)，是指患者生殖器官無器質(zhì)性病變所出現(xiàn)的痛經(jīng)，屬中醫(yī)學(xué)中 “經(jīng)行腹痛”范疇，為婦科常見病、多發(fā)病。筆者通過電針治療原發(fā)性痛經(jīng)取得較佳療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取昆明市中醫(yī)醫(yī)院門診及住院的90例PD患者，患者簽署知情同意書并同意參加本研究后，根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)分配方案 （采用完全的分配方案隱藏方法，即按順序編碼、密封、不透光的信封）將患者納入3個(gè)組：電針組、藥物組和針?biāo)幗M，三組間例數(shù)分別為36例、28例、26例，電針組的年齡范圍為19～27歲，平均年齡為（22±2.7）歲，藥物組的年齡范圍為20～26歲，平均年齡為（23±2.6）歲，針?biāo)幗M的年齡范圍為19～26歲，平均年齡為（22±2.5）歲，三組間的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］PD的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照全國統(tǒng)編教材 《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版擬定：①凡在經(jīng)期或經(jīng)期前后 （1周以內(nèi)）出現(xiàn)周期性下腹疼痛 （連續(xù)≥3次）；②疼痛常呈痙攣性，通常位于下腹部恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)；③可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)面色發(fā)白，出冷汗；④婦科檢查 （B超檢查及已婚者婦科檢查、未婚者行肛門指診檢查）排除生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變。

1.3 痛經(jīng)疼痛程度的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［1］痛經(jīng)疼痛程度分為輕、中、重度三級(jí)：輕度積分＜8分；中度積分8～14分；重度積分＞14分。

1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)（自擬） ①符合原發(fā)性痛經(jīng)（PD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在15～40歲之間者；③痛經(jīng)程度分級(jí)為輕度或中度或重度；④病人應(yīng)對(duì)研究人員的觀察和評(píng)價(jià)具有良好的依從性，自愿參加，并簽署知情同意書。

1.5 治療方案

1.5.1 電針組 ①穴位選用：綜合文獻(xiàn)中系統(tǒng)評(píng)價(jià)（SR）報(bào)道，篩選出使用頻率最高的4個(gè)穴位：三陰交、關(guān)元、中極、足三里。②操作方法：針刺前囑患者排尿，取仰臥位，三陰交用1.5寸毫針直刺0.5～1寸，關(guān)元和中極均用1.5寸毫針向下斜刺0.5～1寸，足三里用2寸毫針直刺0.8～1.5寸；上穴均用平補(bǔ)平瀉法，關(guān)元和中極兩穴針感均要求向會(huì)陰部或向腹部雙側(cè)傳導(dǎo)；得氣后在針柄上連接G6805電針治療儀，采用連續(xù)波，頻率300～500次／分，刺激量以病人耐受為度；電針連接時(shí)，中極和關(guān)元為一組，足三里和三陰交為一組，留針30分鐘。③療程：月經(jīng)前2天開始治療，每日一次，5次為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。

1.5.2 藥物組（對(duì)照組） 藥物選用布洛芬緩釋膠囊口服，每次300mg，2次／日，從月經(jīng)前2天起開始服用，連續(xù)服用5天，治療3個(gè)療程。

1.5.3 電針加藥物組（針?biāo)幗M） 以上兩組方法合用。

為確?；颊叩慕】岛桶踩?，對(duì)與本病治療無關(guān)的藥物不作特殊的限制，但不得使用解痙止痛藥、活血化瘀藥以及影響療效判定的其他藥物。

1.6 觀察指標(biāo) 觀察并比較各組間的痛經(jīng)首次治療的起效時(shí)間及維持時(shí)間。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，定量資料符合正態(tài)分布用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究共有90例患者納入試驗(yàn)，其中78例病人完成整個(gè)研究過程，12例未完成 （包括脫失病例5例和剔除病例7例）。經(jīng)過3個(gè)療程后，三組間兩兩比較，電針組及針?biāo)幗M的起效時(shí)間均短于藥物組（P＜0.05），而電針組與針?biāo)幗M比較無明顯差異（P＞0.05）；電針組及針?biāo)幗M的維持時(shí)間均長于藥物組（P＜0.05），而電針組與針?biāo)幗M比較無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)果見表1。

3 討論

痛經(jīng)屬于中醫(yī) “經(jīng)行腹痛”的范疇［2］，認(rèn)為其病位在子宮、沖任，以 “不通則痛”或 “不榮則痛”為主要病機(jī)，其之所以伴隨月經(jīng)周期而發(fā)，與經(jīng)期及經(jīng)期前后特殊生理狀態(tài)有關(guān)；經(jīng)間期，由于沖任氣血平和，致病因素尚不足以引起沖任、子宮氣血病變；經(jīng)期前后，血海由滿盈而泄溢，氣血由盛實(shí)而驟虛，子宮、沖任氣血發(fā)生急劇變化，易受致病因素影響，而致不通或不榮；經(jīng)凈后，子宮、沖任血?dú)鉂u復(fù)則疼痛自止。故對(duì)痛經(jīng)患者的治療，關(guān)鍵在于調(diào)節(jié)經(jīng)前以及經(jīng)期的子宮、沖任氣血，預(yù)防或祛除致病因素的影響，故我們認(rèn)為對(duì)痛經(jīng)的治療最合適的時(shí)機(jī)是從月經(jīng)前期開始，且有研究表明于行經(jīng)前開始治療收效較佳［3］。本研究選用了三陰交、關(guān)元、中極、足三里等穴位，三陰交是足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，具有調(diào)理脾胃和沖任氣血之功，《針灸聚英》：“婦人臨經(jīng)行房羸瘦，癓瘕，漏血不止，月水不止”；關(guān)元和中極穴均為任脈經(jīng)之穴，任主胞宮，且兩穴均為足三陰經(jīng)與任脈的交會(huì)穴，通于胞宮，且位于小腹部，不僅能夠調(diào)理沖任氣血，還具有調(diào)理子宮氣血的局部治療作用；足三里為足陽明經(jīng)合穴，具有調(diào)補(bǔ)氣血之功，《四總穴歌》：“肚腹三里留”，指出肚腹的病變均可選用足三里穴進(jìn)行治療，且有研究表明針刺足三里具有良好的鎮(zhèn)痛作用［4］。電針上述四穴治療原發(fā)性痛經(jīng)，并與口服布洛芬緩釋膠囊及針?biāo)幗Y(jié)合組比較，電針組及針?biāo)幗M的起效時(shí)間均明顯短于藥物組（P＜0.05），且起效維持時(shí)間明顯長于藥物組（P＜0.05），表明電針治療原發(fā)性痛經(jīng)具有良好的治療作用，值得臨床推廣。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)（全國高等學(xué)校教材）［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

［2］馬寶璋.中醫(yī)婦科學(xué)（普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材）［M］.5版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997.

［3］劉貴仙.針刺治療痛經(jīng)32例［J］.江蘇中醫(yī)，1997，（5）：35.

［4］秦明，黃裕新，王景杰，等.電針 “足三里”穴對(duì)內(nèi)臟痛大鼠延髓內(nèi)臟帶內(nèi)c－fos和GFAP表達(dá)的影響［J］.針刺研究，2006，31（3）：136－141.

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