岑紅丹

廣東省茂名市人民醫(yī)院，廣東 茂名 525000

優(yōu)質(zhì)護理在前列腺電切術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗53例中的應(yīng)用

岑紅丹

廣東省茂名市人民醫(yī)院，廣東 茂名 525000

目的：觀察優(yōu)質(zhì)護理在前列腺電切術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗中應(yīng)用效果。方法：選取106例通過前列腺電切術(shù)治療的患者作為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察組和對照組，各53例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理，對比護理效果。結(jié)果：兩組患者膀胱痙攣、沖洗液反流、尿管漏尿、尿管堵塞發(fā)生率和護理滿意度比較，觀察組優(yōu)于對照組 （P＜0.05）。結(jié)論：保溫裝置在前列腺電切術(shù)治療后采用持續(xù)膀胱沖洗具有良好護理效果，可減少患者膀胱痙攣的發(fā)生率，減輕患者的痛苦。

前列腺電切術(shù)；持續(xù)膀胱沖洗；優(yōu)質(zhì)護理

前列腺增生為老年常見疾病，尿頻、排尿困難和尿潴留等為其主要臨床癥狀，給患者健康和正常生活帶來一定影響。前列腺電切術(shù)為治療前列腺增生的有效方法，對患者臨床癥狀具有顯著改善作用。在采用前列腺電切術(shù)治療后需常規(guī)通過生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗3～5d，寒冷刺激是導(dǎo)致患者出現(xiàn)膀胱痙攣的原因，以致增加患者膀胱內(nèi)壓，進而誘發(fā)電切創(chuàng)面出血，在一定程度上延長了持續(xù)膀胱沖洗時間，給患者造成更大的痛苦。保溫瓶裝置能夠調(diào)節(jié)溫度，使生理鹽水維持在23～28℃，在進入患者膀胱時，能夠減少膀胱痙攣發(fā)生率，改善患者預(yù)后［1］。為進一步了解優(yōu)質(zhì)護理在前列腺電切術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗中的應(yīng)用效果，筆者選取53例患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的106例通過前列腺電切術(shù)治療的患者作為研究對象。排尿困難、尿頻、夜尿次數(shù)多和尿線細等為其主要臨床癥狀。其中，觀察組53例，年齡56～79歲，平均（67.5±5.3）歲；病程為2個月至10年，平均（5.34±1.16）年；前列腺大小為24～211cm3，平均（115.32±56.32）cm3。對照組53例，患者年齡57～80歲，平均（68.6±6.3）歲；患者病程為3個月至11年，平均（6.32±2.54）年；前列腺大小為23～212cm3，平均（117.02±62.34）cm3。兩組患者年齡、病程、前列腺大小等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)測、術(shù)后護理、飲食指導(dǎo)和術(shù)后常規(guī)留置三腔一囊尿管，并用9～19℃生理鹽水對患者膀胱進行沖洗，根據(jù)患者引流液顏色調(diào)節(jié)沖洗速度。同時，護理人員為患者及其家屬糾正引流液和沖洗速度之間錯誤的觀念，減輕其不良情緒，促使其積極配合醫(yī)護人員工作。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，實施優(yōu)質(zhì)護理措施，加以自行組裝保溫裝置進行護理。①該裝置主要包括1個容量為350ml、高度為15cm、直徑為7cm的保溫瓶，1個兩內(nèi)側(cè)分別有一輸血管直徑大小活動孔的木質(zhì)活塞，1個保溫瓶活動伸縮架，2支水溫計，熱水溫度為38～43℃，1個50ml注射器和1支室溫計。物品準(zhǔn)備好后將保溫瓶活動伸縮架固定在懸掛膀胱沖洗液的輸液架上，并將保溫瓶放進伸縮架上，瓶內(nèi)裝330ml 38～43℃的熱水，將10cm左右的輸液管浸入保溫瓶熱水中，蓋上木質(zhì)活塞，兩側(cè)小孔對準(zhǔn)輸液管，避免壓堵管道導(dǎo)致液體流出不暢，使輸液管內(nèi)的生理鹽水經(jīng)過保溫瓶內(nèi)的熱水加溫后，到達與尿管連接處時溫度為23～28℃進入膀胱。②護理措施，根據(jù)患者病房溫度變化情況，將水溫低于35℃的水抽出。在患者翻身時，通過移動保溫瓶伸縮架，為患者保持充足的活動空間。1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者膀胱痙攣、沖洗液反流、尿管漏尿、尿管堵塞發(fā)生率展開對比分析。通過我院自行擬定的護理質(zhì)量滿意調(diào)查表對患者進行調(diào)查，內(nèi)容包含病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、護理質(zhì)量、管理規(guī)范性和綜合素質(zhì)，滿分為100分。非常滿意：評分為＞90分；基本滿意：評分為70～90分；不滿意：評分為＜70分。護理質(zhì)量總滿意率＝非常滿意＋基本滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用百分率 （%）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥比較 觀察組患者膀胱痙攣、沖洗液反流、尿管漏尿、尿管堵塞發(fā)生率顯著低于對照組患者 （P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意率比較 觀察組患者對護理質(zhì)量滿 意度明顯較對照組高 （P＜0.05），見表2。

3 討論

前列腺增生給患者正常生活帶來嚴(yán)重影響，手術(shù)治療為有效的手段。但老年患者耐受性較差和對術(shù)后并發(fā)癥的擔(dān)憂，使其情緒較為不穩(wěn)定。特別是在采用低于體溫的生理鹽水對患者進行膀胱沖洗時，患者會感到全身發(fā)冷進而增加其緊張感。采用保溫裝置可有效調(diào)節(jié)膀胱沖洗液水溫，減少對患者膀胱的刺激，同時，給以患者優(yōu)質(zhì)護理措施可從心理上安慰患者，分散患者對膀胱的注意力，減弱痙攣性疼痛的體驗，在一定程度上減輕患者癥狀?；颊邔嵤┣傲邢匐娗行g(shù)治療后，極易出現(xiàn)膀胱痙攣，導(dǎo)致患者出現(xiàn)該現(xiàn)象的主要因素為前列腺增生產(chǎn)生的下尿路梗阻導(dǎo)致膀胱逼尿肌本身病變，膀胱和尿道因手術(shù)激惹、留置水囊導(dǎo)尿管壓迫膀胱頸部的刺激，膀胱內(nèi)殘留破碎前列腺組織阻塞導(dǎo)管，出血和感染等。同時，膀胱沖洗液水溫過低，持續(xù)冷刺激導(dǎo)致逼尿肌不自主收縮也會導(dǎo)致患者膀胱痙攣，該癥狀的頻繁發(fā)生，會增加患者痛苦，使患者尿管引流不暢，嚴(yán)重的出現(xiàn)返流，最終導(dǎo)致繼發(fā)出血，在一定程度上延長切口愈合時間。采用保溫裝置可將膀胱沖洗液溫度控制在23～28℃之間，減少膀胱痙攣發(fā)生率，同時，不會因為水溫過高導(dǎo)致患者出血，能夠有效改善患者預(yù)后［2］。特別是在我國南方多數(shù)醫(yī)院，沒有供暖設(shè)備，且室溫多低于20℃，給患者膀胱沖洗帶來一定影響。護理人員通過保溫裝置對其進行護理，根據(jù)患者情況和室溫調(diào)節(jié)持續(xù)膀胱沖洗液［3－4］。因此，采用保溫裝置在前列腺電切術(shù)治療后持續(xù)膀胱沖洗護理中具有明顯效果。

綜上所述，通過采取優(yōu)質(zhì)護理措施，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對照組降低，護理滿意率明顯提高。采用保溫裝置在前列腺電切術(shù)治療后進行持續(xù)膀胱沖洗，臨床護理效果較為理想。

［1］曾潔，張國英，王梅.改良持續(xù)膀胱沖洗裝置在前列腺等離子電切術(shù)后患者中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2012，9（8）：21－22.

［2］田仁娣，劉靜，楊蓉，等.優(yōu)質(zhì)護理理念在前列腺電切術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗中的應(yīng)用［J］.四川醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：407－409.

［3］林琳.經(jīng)尿道前列腺電汽化電切術(shù)出血的觀察及護理進展 ［J］.大家健康，2014，8（12）：319，292.

［4］馮銀平.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護理 ［J］.職業(yè)與健康，2008，24（15）：1602－1603.

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