張雅寧

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第五臨床學(xué)院本鋼職總醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 本溪 117021）

胃鏡檢查中護(hù)患有效溝通的重要性

張雅寧

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第五臨床學(xué)院本鋼職總醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 本溪 117021）

目的 分析胃鏡檢查中護(hù)患有效溝通的重要性。方法 選取我院2013年5月至2015年5月收治的190例上消化道疾病患者進(jìn)行胃鏡檢查，隨機(jī)分為參照組和觀察組兩組，參照組只予以胃鏡檢查，觀察組在胃鏡檢查中予以護(hù)患有效溝通，比較兩組的檢查效果，并加以分析。結(jié)果 參照組的檢查成功率61.1%，護(hù)理滿意率為66.3%；觀察組的檢查成功率91.6%，護(hù)理滿意率為94.7%；且兩組各項指標(biāo)比較存在P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在胃鏡檢查中采取護(hù)患有效溝通的措施，可以顯著提高檢查成功率和護(hù)理滿意度，有效的護(hù)患溝通對疾病診斷和治療具有很大的重要性。

胃鏡檢查；護(hù)患有效溝通；重要性；臨床療效

胃鏡檢查是20世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)中消化病學(xué)的革命性發(fā)展，現(xiàn)在為臨床上消化道疾病診斷的重要檢查方法[1]。應(yīng)用胃鏡可以直接又清晰的觀察到患者消化道內(nèi)的各種病理變化情況，而且還能取出活組織以供病理學(xué)檢查和分析，還具有攝影及錄像留存的功能。本文為了分析胃鏡檢查中護(hù)患有效溝通的重要性，本次實(shí)驗對我院2013年5月至2015年5月收治的190例上消化道疾病患者進(jìn)行研究，以供臨床分析參考，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究以我院2013年5月至2015年5月收治的190例上消化道疾病患者為研究對象，其中男性患者96例，女性患者94例。190例患者均進(jìn)行我院的胃鏡檢查，按照上消化道疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診[2]。使用隨機(jī)方法分成參照組和觀察組，每組有95例患者。

參照組資料：男47例，女48例；年齡19～70歲，平均年齡（42.7 ±3.4）歲；胃潰瘍15例，十二指腸潰瘍14例，復(fù)合性潰瘍13例，反流性食管炎14例，食管腫瘤14例，胃癌13例，胃炎12例；觀察組資料：男49例，女46例；年齡20～75歲，平均年齡（43.1±4.1）歲；胃潰瘍14例，十二指腸潰瘍15例，復(fù)合性潰瘍13例，反流性食管炎12例，食管腫瘤14例，胃癌14例，胃炎13例。兩組患者在年齡、性別、病型等資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1參照組治療方法：直接予以胃鏡檢查。

1.2.2觀察組治療方法：在給予胃鏡檢查的同時，予以有效的護(hù)患溝通。具體有以下幾個步驟：①檢查前溝通：在做胃鏡檢查之前，首先要對患者的病情，病歷資料等做詳細(xì)的了解，及時關(guān)心患者的心理狀態(tài)和變化情況；熱情主動地多與患者溝通，以誠懇的態(tài)度和耐心對待患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系；多關(guān)心和體貼患者，耐心的聽取患者的心聲和意見，向患者詳細(xì)介紹成功案例，告知患者手術(shù)醫(yī)師及麻醉師具有豐富的經(jīng)驗，給患者建立信心，消除緊張和恐慌的負(fù)面心理障礙。同時鼓勵患者勇敢面對問題，讓患者主動積極的配合檢查。②檢查中溝通：開始下胃鏡前，叮囑患者輕輕咬住口墊，護(hù)理人員一邊左手固定口墊，右手持鏡于患者身前20 cm處，另一邊叮囑患者用鼻子深呼吸，頭保持不動，放松全身；當(dāng)胃鏡插入舌根部至食管口時，讓患者做吞咽動作；插管過程中受阻時，不宜強(qiáng)行插管，此時應(yīng)讓患者休息并向其示意不要緊張。③檢查后溝通：胃鏡檢查結(jié)束之后，護(hù)理人員應(yīng)該關(guān)心患者的咽喉部是否有疼痛感，不適感或者發(fā)生聲音嘶啞等問題。若出現(xiàn)問題，應(yīng)告知患者這些都是胃鏡檢查后常有的現(xiàn)象，不必緊張，短時間內(nèi)是可以恢復(fù)的，并予以喉片或者淡鹽水含漱。同時注意觀察患者有無活動出血現(xiàn)象及重要的生命體征改變等。

1.3效果評定：通過對190例胃鏡檢查患者進(jìn)行護(hù)患溝通后，患者是否能夠積極的配合檢查，使檢查順利進(jìn)行和完成。觀察指標(biāo)：檢查成功率=檢查成功/總例數(shù)×100%；檢查成功率：數(shù)值越大，則表示胃鏡檢查進(jìn)行的越順利；護(hù)理滿意率=護(hù)理滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%；護(hù)理滿意率：數(shù)值越大，則表示護(hù)患溝通的效果越好。

1.4數(shù)據(jù)處理：本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0版處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用%表示，使用卡方檢驗，若存在P＜0.05，則兩組患者治療后的檢查成功率及護(hù)理滿意率存在差異有統(tǒng)計學(xué)意義；若存在P＞0.05，則兩組患者治療后的檢查成功率及護(hù)理滿意率存在差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1研究結(jié)果顯示，參照組的95例上消化道疾病患者中檢查成功的有58例，檢查未成功的有37例，其檢查成功率為61.1%；觀察組95例上消化道疾病患者中檢查成功的有87例，檢查未成功的有8例，其檢查成功率為91.6%。觀察組患者檢查成功率顯著高于參照組患者的檢查成功率，且存在P<0.05，兩組比較為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2研究結(jié)果顯示，參照組的95例上消化道疾病患者中對護(hù)理人員的護(hù)理表示不滿意的有32例，表示滿意的僅有63例，其滿意率為66.3%；觀察組95例上消化道疾病患者中對護(hù)理人員的護(hù)理表示不滿意的只有5例，表示滿意的有90例，其滿意率為94.7%。觀察組患者對護(hù)理工作的滿意率顯著高于參照組患者的滿意率，且存在P<0.05，兩組比較為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討 論

胃鏡檢查作為臨床上消化道疾病診斷的重要檢查方法，它具有直觀性強(qiáng)，使用方便，檢查結(jié)果精準(zhǔn)率高的優(yōu)勢。根據(jù)不同部位檢查的分為胃鏡、十二指腸鏡、小腸鏡、結(jié)腸鏡、腹腔鏡、膽道鏡、胰管鏡等，其中胃鏡最為常用[3]。多數(shù)患者對胃鏡檢查時的插胃管產(chǎn)生很大的畏懼和恐慌心理，造成患者對胃鏡檢查的依從性大大降低[4]。又由于插胃管時患者容易發(fā)生惡心、嘔吐，甚至有少數(shù)患者出現(xiàn)休克癥狀等，所以造成胃鏡檢查難以順利完成，同時胃鏡檢查也產(chǎn)生一定的危險性和不可預(yù)期性。因此，術(shù)前做好護(hù)患溝通，消除患者顧慮及恐懼心理對提高檢查成功率和護(hù)理滿意率具有重要意義。

加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系[5]，良好的護(hù)患關(guān)系是改善患者心理狀態(tài)和引導(dǎo)患者積極配合檢查工作的前提。為了做好護(hù)患溝通工作，醫(yī)院護(hù)理科室可以通過加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)和考核來提高其職業(yè)素養(yǎng)。讓護(hù)理人員能夠做到語言文明，態(tài)度親切，對患者盡職盡責(zé)，并能夠巧妙的將所學(xué)的溝通技巧，調(diào)節(jié)情緒的方法及非語言行為應(yīng)用到實(shí)際工作中。護(hù)理人員應(yīng)該主動的詳細(xì)了解和關(guān)心患者，根據(jù)不同患者的情況，采取不同的溝通技巧及予以相應(yīng)的心理護(hù)理。積極的溝通和耐心的傾聽與護(hù)理能使患者在潛意識中感受到溫暖和希望，從而消除患者內(nèi)心的焦慮與恐慌。

本次試驗結(jié)果：參照組的檢查成功率61.1%，護(hù)理滿意率為66.3%；觀察組的檢查成功率91.6%，護(hù)理滿意率為94.7%；且兩組各項指標(biāo)比較存在P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。通過對實(shí)驗結(jié)果的分析和上述討論，我們可以得出結(jié)論：在胃鏡檢查中采取護(hù)患有效溝通的措施，可以顯著提高檢查成功率和護(hù)理滿意度，有效的護(hù)患溝通對疾病診斷和治療具有很大的重要性。

[1] 耿來惠.術(shù)前溝通對胃鏡操作過程影響之體會[J].中國醫(yī)藥指南, 2011,9（26):70-71.

[2] 金婉靜.胃鏡檢查過程中護(hù)士與病人有效溝通的重要性[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4（1):295.

[3] 江晉渝,黃姣娥,曾靈等.以病人為中心的護(hù)患溝通在中年患者胃鏡檢查中的實(shí)踐[J].華夏醫(yī)學(xué),2013,26（4):762-765.

[4] 黃姣娥,江晉渝,曾靈,等.以患者為中心的護(hù)患溝通在老年患者胃鏡檢查中的作用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30（4):485-487.

[5] 馬志蘭.淺談對2906例作胃鏡檢查患者的護(hù)理體會——加強(qiáng)護(hù)患溝通是安全檢查的關(guān)鍵[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊),2011,3（3): 167-168.

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1671-8194（2015）31-0296-02