護理行政查房在護理管理中的作用

趙汝君

（吉林省遼源市中心醫(yī)院護理部，吉林 遼源 136200）

護理行政查房在護理管理中的作用

趙汝君

（吉林省遼源市中心醫(yī)院護理部，吉林 遼源 136200）

目的 探討護理行政查房對提高病區(qū)護理質(zhì)量的意義。方法 護理小組每周三護理查房，檢查科室護士工作情況，對存在問題提出改進意見及解決方法，科室護士長對存在問題文字上報分析原因及整改措施。結果 護理部檢查指導工作及時，護理督導到位，全院護士的整體素質(zhì)有較大提高，護理全年無重大事故發(fā)生，護患糾紛減少，社會滿意度提高。結論 護理行政查房是護理管理最基本、最重要的活動之一，護理行政查房的開展，有效地督導了護理措施的落實情況，解決護理工作中的難點、疑點，并全面提升了護士業(yè)務水平和臨床整體素質(zhì)，提高了護士長的科室管理能力，增加了患者的滿意度，使我院護理水平有一個飛躍式發(fā)展。

護理行政查房；護理管理

護理行政查房是實施護理管理的重要手段，核心是提高護理質(zhì)量[1]，通過護理查房，能夠及時了解到病房護理中存在的一些兒問題，提高護士長管理水平，并通過分析原因、整改措施的落實，解決了臨床護理的難點和疑點問題，促進護理質(zhì)量不斷改進，使全員護士整體素質(zhì)有較大提高，護理行政查房避免了一些護理差錯事故的發(fā)生，是提高護理質(zhì)量和患者的滿意度的有效途徑，現(xiàn)將我院護理行政查房中的體會報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

1.1.1參加人員、時間、內(nèi)容：護理院長1人、護理部主任1人、護理干事3人、各科室護士長4人（護士長輪流搭配每周4人），質(zhì)控小組每周分成三組，每組3人，各個周三護理查房。質(zhì)控小組按護理行政查房評分表進行實事求是逐項打分，按照護士長現(xiàn)場匯報、查房、討論與反饋、質(zhì)控評價的程序進行。以護理程序為框架實施計劃查房，建立護理質(zhì)量管理體系，是提高護士長及護士的理論水平和專業(yè)知識學習積累的有效的途徑，有效提高患者滿意率，提高護理質(zhì)量[2]。

1.1.2分組進行。①第一組：護理院長+護理干事+護士長組成第一個3人檢查小組。負責檢查護士長手冊、護理記錄、護理文書書寫質(zhì)量，督查資料管理，包括護理查房記錄、晨會業(yè)務學習提問、工休會、護士月例會記錄等是否按要求客觀及時完成。負責管理制度抽查，包括病區(qū)管理以及消毒隔離制度，科室物資、藥品、器械、設備管理等情況。評估護理記錄書寫及護士護理操作完成質(zhì)量。②第二組：護理部主任+護理干事+護士長組成第二個3人檢查小組。負責檢查科室護理質(zhì)量實地操作情況，包括科內(nèi)三基培訓及考核、交接班、查對制度、分級護理制度落實情況，護理導管、藥物、病床、輪椅、平車安全、并發(fā)癥、用氧等護理安全護士掌握執(zhí)行情況。病區(qū)每周隨機抽查危重、急診、手術患者1～2例，檢查1～2項基礎護理、護理技術操作，危重患者分級護理程序的熟悉程度和執(zhí)行情況及效果評價。③第三組：護理干事+護士長2人組成第三個3人檢查小組。負責檢查護理優(yōu)質(zhì)服務及崗位職責執(zhí)行情況，包括護士儀表著裝、服務用語及行為規(guī)范、精神面貌、病房管理，隨機抽查病房環(huán)境是否整潔、干凈，隨訪兩名患者了解護士對患者心理護理、患者宣教、健康教育的方式方法及效果評價，了解患者對整體護理服務的滿意度打分，并統(tǒng)計患者護理意見箱。隨機抽問護士對崗位職責、應急預案的掌握情況。

1.2方 法

1.2.1情況匯報：護士長匯報科室現(xiàn)況，包括病區(qū)當日患者情況（數(shù)量、危重、手術），分級護理（一二、三級人數(shù)、專護情況）基礎護理、健康教育開展情況，療區(qū)現(xiàn)有護士情況（護士上班人數(shù)、年齡結構、護士的配備管理、梯隊建設、護士身心問題），護士長圍繞目前存在需要上級領導有待解決的問題進行匯報。

1.2.2逐項查房，現(xiàn)場辦公：護理行政查房檢查小組按照評分表進行逐項查房，采用現(xiàn)場考核，包括對護士提問專科知識、基礎護理常識等一些理論知識，實地觀看護士技術操作，檢查患者基礎護理是否落實到位，如臥床患者褥瘡護理、皮膚護理、口腔護理等，檢查者下病房詢問了解患者對護士的心理護理、溝通方式、能力的接受程度，整體護理滿意度，檢查結束后現(xiàn)場查房打分評價，就科室中檢查的內(nèi)容和存在的問題，護理部實行現(xiàn)場辦公，質(zhì)控小組聽取護士長及科室護士討論分析問題產(chǎn)生的原因及護理人員改進的措施和目標，各檢查組檢查的同時積極獻計獻策解決出現(xiàn)的問題，如科室患者突然增多，護士人手不足，導致護理質(zhì)量滑坡，護士沒有時間下病房心理護理，巡視患者不到位，督查為主，現(xiàn)場解決問題能夠有效的提高質(zhì)控小組的核心職能，及時為科室調(diào)配病床，增加護士支援，大大減少了科室護士的壓力，高效辦公提高了臨床護士對質(zhì)控小組工作的認可和滿意度。

1.2.3反饋與評價：護理行政查房檢查結束后，反饋檢查中存在的問題并進行指導，護理部在護士長例會上通報查房中存在的問題，希望其他療區(qū)和護士借鑒、啟發(fā)，分析討論查找原因，互相取長補短，檢查效果不佳查房后制定工作目標，質(zhì)控小組針對改進措施重新予以檢查、評價指導，使全院護士共同提升護理質(zhì)量管理。

2　結 果

開展護理查房后，護理部檢查督導到位，護理指導工作及時，療區(qū)出現(xiàn)的問題95%能夠現(xiàn)場解決，不能及時處理的工作及時上報院領導班子，盡快反饋處理意見，護理全年無重大事故發(fā)生，病區(qū)護患糾紛減少，社會滿意度由原來的90%提高到98%。全院護士的整體素質(zhì)有較大提高，在全市護理標兵競賽中獲得個人冠軍和團體第一名的好成績。

3　結 論

醫(yī)院行政查房是醫(yī)院管理的常規(guī)性工作，是臨床科室與職能科室之間面對面交流，加強科室建設的有效形式[3]。在行政查房的循環(huán)往復中，有效地督導了護理工作實施，對科室動態(tài)的工作做到常抓不懈，行政查房制定重點，做到有目的、有計劃、有步驟進行，提高療區(qū)護士長及護士分析解決問題的能力，最終達到全面提高護理管理的整體水平。

護理行政查房的開展，對于護理部深入一線科室調(diào)查研究、落實規(guī)章制度、及時發(fā)現(xiàn)和解決問題、規(guī)范化建設起到積極作用，行政查房檢查管理力度加強，積極指導解決護理工作中的難點、疑點，加強查房的針對性和連續(xù)性，建立健全雙向反饋機制[4]，提高了護士長的科室管理能力，護理部選擇管理好的科室護士長重點介紹護理質(zhì)量控制措施、業(yè)務培訓方法及成效，護理團隊建設經(jīng)驗，難點問題的處理對策等[5]，由護理部推廣優(yōu)秀科室管理特點， 可以對其他科室護士長起到學習和推動改進作用，全面提升了護士專業(yè)技術水平和整體素質(zhì)。

護理行政查房應本著嚴謹、務實、客觀的態(tài)度，避免形式主義和走過場，注意前后查房的連續(xù)性，建立健全療區(qū)與護理部雙向反饋機制，對科室提出的解決問題現(xiàn)場解答，對于需要落實的工作應及時落實，重大問題上報院班子審核批示，擬出解決問題的方法和時間，反饋臨床科室并督辦落實情況，各項規(guī)章制度完善機制的建立和執(zhí)行是行政查房工作取得實效的有力保證。

總之，護理行政查房使護理管理水平不斷提高，既發(fā)揮了行政部門的職能作用，又能及時發(fā)現(xiàn)臨床存在的護理安全隱患，解決問題及時、準確，護理部對全院各科了解全面、詳細，為擬定下一步護理工作計劃和修改護理制度收集了真實的可靠資料，鍛煉了科室護士長護理管理水平，促進提高了護士整體素質(zhì)，增加了患者的滿意度，使我院護理水平有一個飛躍式發(fā)展。

[1] 辛紅梅.護理行政查房在護理管理中的作用[J].臨床合理用藥雜志,2011,4（32):151.

[2] 張娟,高麗虹,蘇曉麗,等.實施持續(xù)質(zhì)量改進,提高護士長整體護理查房質(zhì)量[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6（8):260-261.

[3] 蘇穎奇,徐惠英.醫(yī)院行政查房的實踐與體會[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2006,17（1):35-36.

[4] 張彥.醫(yī)院感染管理行政查房的實踐與體會[J].西南軍醫(yī),2008,10（1):124-125.

[5] 張海燕,張海霖.改進護理行政查房方式提高護理管理水平[J].重慶醫(yī)學,2009,38（6):746.

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1671-8194（2015）31-0239-02