董小妹

（長春朝陽區(qū)清和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林 長春 130061）

社區(qū)護理對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變預后影響的探討

董小妹

（長春朝陽區(qū)清和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林 長春 130061）

目的 分析社區(qū)護理對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變預后影響。方法 選取早期糖尿病視網(wǎng)膜病變100例，隨機分為對照組（50）與護理組（50），對照組采取常規(guī)藥物治療，護理組在對照組的基礎上采取社區(qū)護理，對比兩組臨床療效與觀察指標。結果 兩組糖化血紅蛋白、體質量指數(shù)、視力、三酰甘油、血糖有明顯差異（P＜0.05）。護理組總有效率為96.00%，對照組為80.00%，護理組明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 對于早期糖尿病視網(wǎng)膜病變采取社區(qū)護理，能促進患者恢復，緩解疼痛，具有臨床應用價值。

社區(qū)護理；早期糖尿病視網(wǎng)膜病變；預后影響

臨床中，糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）屬于眼部較為嚴重并發(fā)癥，是致盲重要因素[1-2]。引起糖尿病視網(wǎng)膜病變是由于胰島素代謝異常所導致的眼組織、血管微循環(huán)以及神經(jīng)變化，損害視功能。糖尿病視網(wǎng)膜病變和患者生活習慣、血糖水平、血壓有著緊密聯(lián)系。因此，社區(qū)護理在糖尿病視網(wǎng)膜病變中有著重要作用。本文主要分析社區(qū)護理對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變預后影響，具體如下。

1　資料與方法

1.1資料：選取從2014年5月至2015年5月收治的早期糖尿病視網(wǎng)膜病變100例，隨機分為對照組（50）與護理組（50）。對照組中，20例女，30例男，年齡為37～79歲，平均為（52.34±13.25）歲；病程為6～12年，平均為（9.34±2.34）年。護理組中，21例女，29例男，年齡為39～79歲，平均為（53.54±13.56）歲；病程為6～14年，平均為（9.54± 2.78）年。對比兩組患者病程、年齡、性別等資料，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，但有可比性。

1.2方法：對照組采取常規(guī)藥物治療，口服100 mg阿司匹林，每天2次；25 mg硫酸氫氯吡格雷片，每天3次。護理組在對照組的基礎上采取社區(qū)護理干預：①心理護理。向患者說明病情，使其對疾病有所了解，適當心理疏導，幫助患者緩解不安、恐懼等不良情緒，使患者保持良好心態(tài)，有助于恢復病情；②用藥護理。監(jiān)督患者，使其定時服藥，讓患者了解定時服藥重要作用，不能自行增減藥量，遵醫(yī)囑用藥；③健康教育。向患者說明糖尿病視網(wǎng)膜病變治療方法、臨床癥狀表現(xiàn)、癥狀以及病因等，使患者重視疾病，積極配合治療與護理，緩解焦慮情緒；④運動護理。定時起床、睡覺，飯后需要定時散步與運動，使患者能夠了解運動重要性，適當運動能消耗體內(nèi)血糖；⑤生活護理?；颊咝杞麩熅?，注意日常飲食，為患者制定合理飲食計劃，根據(jù)食譜嚴格控制飲食，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，防止引發(fā)其他疾病，并定期檢查視力、血糖等情況。

1.3療效評價：糖化血紅蛋白、體質量指數(shù)、三酰甘油、血糖等指標恢復正常水平，患者視力恢復為顯效；糖化血紅蛋白、體質量指數(shù)、三酰甘油、血糖等指標接近正常水平，患者視力明顯好轉為有效；糖化血紅蛋白、體質量指數(shù)、三酰甘油、血糖等指標無任何改變，患者視力下降為無效。總有效率=顯效率+有效率。觀察兩組糖化血紅蛋白、體質量指數(shù)、視力、三酰甘油、血糖等指標。

1.4統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析應用SPSS15.0軟件，計數(shù)資料χ2檢驗，例（%）表示，計量資料t檢驗，（）表示，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組觀察指標對比：護理組中，糖化血紅蛋白、體質量指數(shù)、視力、三酰甘油、血糖分別為（7.24±0.85）%、（22.78±2.79）kg/m2、（0.74±0.09）、（8.21±0.98）mmol/L、（7.54±0.67）mmol/L；對照組分別為（8.25±0.93）%、（26.34±2.97）kg/m2、（0.51± 0.08）、（9.68±1.12）mmol/L、（8.32±0.81）mmol/L，兩組有明顯差異（t=3.585、3.907、8.542、4.417、3.318，P＜0.05）。

2.2兩組臨床療效對比：護理組中，38例顯效，10例有效，2例無效，總有效率為96.00%；對照組中，34例顯效，6例有效，10例無效，總有效率為80.00%，護理組明顯高于對照組（χ2=6.061，P＜0.05）。

3　討 論

臨床中，糖尿病屬于代謝性疾病，其特點表現(xiàn)為高血糖，長期患有糖尿病易造成組織功能障礙，并發(fā)癥較多。糖尿病常見并發(fā)癥為DR，是眼組織中所引起的增殖性、閉塞性、滲漏性以及特異性眼底病變，會降低視力，甚至引起失明。相關研究發(fā)現(xiàn)，在各型糖尿病中，DR具有較高發(fā)生率，對患者身心健康、視力造成嚴重影響，使得患者生活質量下降，晚期甚至會引起失明[3]。所以，對于DR早期預防以及治療有著重要作用。對于DR采取社區(qū)護理，能縮短治療，效果顯著。社區(qū)護理主要是包含合理用藥、運動護理、飲食護理、心理護理等，為患者營造良好生活環(huán)境，建立治療信心，保證患者身體健康，促進患者恢復。硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林屬于抗血小板藥物，能避免血小管滲漏，對于視網(wǎng)膜屏障效果明顯，聯(lián)合社區(qū)護理，具有保護視力、減少開支、減少DR發(fā)生等優(yōu)勢，提升臨床療效。本文研究結果顯示，兩組糖化血紅蛋白、體質量指數(shù)、視力、三酰甘油、血糖有明顯差異（P＜0.05）。護理組總有效率為96.00%，對照組為80.00%，護理組明顯高于對照組（P＜0.05）。這說明對于早期糖尿病視網(wǎng)膜病變采取社區(qū)護理，能促進患者恢復，緩解疼痛。

[1] 戴彩云,周美英,彭沁波.社區(qū)護理對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變預后影響的研究[J].護士進修雜志,2013,6（7):122-124.

[2] 黃文君.社區(qū)護理對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變預后影響的探究[J].全科護理,2014,13（12):109-113.

[3] 姚錦華,李柳芳,葉嘉敏.社區(qū)護理干預對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變預后的影響分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,4（3):135-138.

R473.5

B

1671-8194（2015）31-0276-01