高福英

（江蘇省徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 221009）

血液透析靜脈留置導管感染預防中防菌藥物封管的應用效果與護理

高福英

（江蘇省徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 221009）

目的 討論血液透析靜脈留置導管感染預防中，防菌封管的應用效果與護理，為日后的臨床醫(yī)療工作提供參考。方法 選擇我院2011年3月至2013年9月血液透析靜脈留置導管患者160例為研究對象，隨機分為兩組，即觀察組與對照組，每組患者80例。對照組患者給予常規(guī)封管，并應用常規(guī)護理；觀察組患者給予防菌藥物封管，并應用優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組患者的臨床情況。結(jié)果 經(jīng)過一段時間的觀察和護理后，觀察組患者留置導管的時間為（24.2±4.3）d，對照組患者留置導管的時間為（32.1±4.6）d，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。另一方面，觀察組患者鎖骨下靜脈感染1例（1.25%），頸內(nèi)靜脈感染2例（2.5%），股靜脈感染1例（1.25%），血壓不穩(wěn)患者3例（3.75%），其他并發(fā)癥患者為2例（2.5%），滿意患者為75例（93.75%）；對照組患者鎖骨下靜脈感染5例（6.25%），頸內(nèi)靜脈感染4例（5.0%），股靜脈感染8例（10.0%），血壓不穩(wěn)患者為7例（8.75%），其他并發(fā)癥患者為5例（6.25%），滿意患者為53例（66.25%），兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。 結(jié)論 對血液透析靜脈留置導管患者而言，必須在感染預防工作中重視起來。通過對患者實施防菌藥物封管，提高了導管的感染預防水平，加強了對患者的保障作用。除此之外，對患者實施優(yōu)質(zhì)護理后，可進一步了解患者的身體變化，給予必要性的幫助，促進患者持續(xù)康復，日后可在臨床上推廣應用。

防菌藥物封管；血液透析；靜脈留置導管；感染；預防

近年來，臨床醫(yī)療工作取得了很大的進步，尤其在血液透析等高端領(lǐng)域當中，患者的治療效果和指標維持情況，都獲得了較大的改善。從客觀的角度來分析，靜脈留置導管成為近幾年血液透析工作中，應用較多的血管通路之一，該類型的血管通路不僅可以降低患者的痛苦，同時血液透析效果比較理想，告別了之前的血流量低等問題，給予了患者更多的幫助。但是，血液透析工作畢竟屬于高端工作，因此在靜脈留置導管的感染預防工作中，還需要采取各方面的積極措施來預防，避免對患者造成感染，危及生命安全。本研究主要討論血液透析靜脈留置導管感染預防中防菌藥物封管的應用效果與護理，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2011年3月至2013年9月血液透析靜脈留置導管患者160例為研究對象，隨機分為兩組，即觀察組與對照組，每組患者80例。觀察組：男性患者52例，女性患者28例；患者年齡在29～71歲，平均年齡為（45.6±2.3）歲；慢性腎小球腎炎患者為35例，高血壓病腎損傷患者為25例，其他患者為20例；鎖骨下靜脈置管患者為36例，頸內(nèi)靜脈置管患者為28例，股靜脈置管患者為16例。對照組：男性患者53例，女性患者27例；患者年齡在28～72歲，平均年齡為（45.7±2.7）歲；慢性腎小球腎炎患者為34例，高血壓病腎損傷患者為24例，其他患者為22例；鎖骨下靜脈置管患者為35例，頸內(nèi)靜脈置管患者為27例，股靜脈置管患者為18例。兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對照組患者給予常規(guī)封管，并應用常規(guī)護理；觀察組患者給予防菌藥物封管，并應用優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組患者的臨床情況。兩組患者均由同一人進行置管，且導管均為同種類型的聚氨酯雙腔導管[1]，消毒方式及消毒液也相同。對照組：采用肝素（濃度50 mg/L）進行封管[2]。觀察組：采用頭孢唑啉（濃度10 mg/L） 和肝素（濃度50 mg/L）混合液進行封管[3]。封管液注射劑量一般根據(jù)導管的情況來決定。護理方面，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察患者的臨床表現(xiàn)，注意記錄，給予必要性的護理干預。觀察組針對患者的疾病情況、血液透析情況及個性情況進行針對性護理，力求使患者能在最佳的狀態(tài)下進行血液透析[4]，同時給予患者相應的健康宣教，尤其對預防留置導管感染的相關(guān)知識進行強調(diào)，使患者能夠注意此方面的問題[5]。

1.3統(tǒng)計學處理：本研究將得到的數(shù)據(jù)，應用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計、分析，計量資料應用t進行檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)過一段時間的觀察和護理后，觀察組患者留置導管的時間為（24.2±4.3）d，對照組患者留置導管的時間為（32.1±4.6）d，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。另一方面，觀察組患者鎖骨下靜脈感染1例（1.25%），頸內(nèi)靜脈感染2例（2.5%），股靜脈感染1例（1.25%），血壓不穩(wěn)患者3例（3.75%），其他并發(fā)癥患者為2例（2.5%），滿意患者為75例（93.75%）；對照組患者鎖骨下靜脈感染5例（6.25%），頸內(nèi)靜脈感染4例（5.0%），股靜脈感染8例（10.0%），血壓不穩(wěn)患者為7例（8.75%），其他并發(fā)癥患者為5例（6.25%），滿意患者為53例（66.25%），兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。對血液透析靜脈留置導管患者而言，必須在感染預防工作中重視起來。通過對患者實施防菌藥物封管，提高了導管的感染預防水平，加強了對患者的保障作用。除此之外，對患者實施優(yōu)質(zhì)護理后，可進一步了解患者的身體變化，給予必要性的幫助，促進患者持續(xù)康復，日后可在臨床上推廣應用。

3　討 論

血液透析靜脈留置導管工作，一直都是臨床上的重點工作，由于導管需長期留置在患者的體內(nèi)，因此感染預防和控制工作，必須在保證患者身體安全的基礎(chǔ)上進行，同時不能對患者造成嚴重的刺激，否則將會影響患者的身體健康和日常行為。本研究認為，通過對患者實施防菌藥物封管，不僅提高了感染預防的效果，同時對血液透析工作也產(chǎn)生了較大的積極作用，減少了透析過程中的刺激，對患者的積極意義較大。另一方面，在相關(guān)的護理工作中，必須根據(jù)個體患者的差異來對待，對患者實施優(yōu)質(zhì)護理，是最好的選擇。在今后的臨床工作中，需在以下幾個方面努力：第一，進一步探究防菌藥物封管的方法，要照顧到部分患者的特殊情況。第二，護理工作應具有時效性，讓患者在日常的治療中，平復負面情緒，積極配合治療，并且加強與患者的溝通。第三，感染預防工作，必須注意到患者的細節(jié)變化。由于長期透析，很多患者對一些小毛病并不在意，導致身體內(nèi)的安全隱患埋藏，醫(yī)療人員必須對患者詳細檢查，保證患者的生命安全。綜上所述，血液透析靜脈留置導管感染預防中防菌藥物封管的應用效果比較理想，在各個方面均得到了患者和醫(yī)療人員的肯定，滿意度較高，日后可推廣應用。

[1] 高玉芹.分析護理干預對血液透析患者長期中心靜脈留置導管感染的預防作用[J].大家健康(學術(shù)版),2014,18(9):250-251.

[2] 趙晉媛,徐貴華,袁利,等.抗生素封管預防血液透析患者中心靜脈留置導管相關(guān)感染的研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2010,7(8):1083-1085.

[3] 楊楓,羅瑋,鐘曉容,等.尿激酶聯(lián)合抗生素在血液透析靜脈留置導管感染中的應用[J].福建醫(yī)藥雜志,2013,6(7):89-91.

[4] 劉敏,胡文興.91例血液透析患者股靜脈置管的綜合護理觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(8):658-660.

[5] 張穎,譚麗君,杜娟.股靜脈留置導管純肝素封管在血液透析中的應用效果觀察[J].吉林醫(yī)學,2013,21(2):4367-4368.

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1671-8194（2015）33-0236-02