田 丹

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的療效分析

田 丹

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

目的 分析圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的療效的影響。方法 選取我院2013年10月至2015年10月的40例闌尾炎手術(shù)患者作為研究對(duì)象，將其分為A、B兩組，A組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，B組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 B組患者的并發(fā)癥率，平均住院時(shí)間都明顯低于A組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，能夠降低患者并發(fā)癥率，提高患者生活質(zhì)量，縮短患者住院時(shí)間，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

闌尾炎手術(shù)患者；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

闌尾炎是比較常見的臨床疾病之一，在急腹癥中該疾病的發(fā)病率最高，臨床表現(xiàn)癥狀有嘔吐、右下腹疼痛等。手術(shù)治療是該疾病的主要治療手段，在患者圍手術(shù)期給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)對(duì)于改善患者的預(yù)后情況有重要意義，本院在圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)取得了顯著療效。本文選取我院40例闌尾炎手術(shù)患者對(duì)在圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果進(jìn)行如下分析。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2013年10月至2015年10月的40例闌尾炎手術(shù)患者作為研究對(duì)象，并應(yīng)用隨機(jī)分組的方法將其分為A、B兩組各20例，A組中有女性患者7例，男性患者13例，患者平均年齡為（31.21 ±2.34）歲，B組中有女性患者8例，男性患者12例，患者平均年齡為（31.72±1.56）歲。所有患者均確診為闌尾炎，兩組患者在年齡、性別等臨床資料方面沒有明顯差異，P>0.05具有可比性。

1.2方法：A組患者給予常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備、引導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)，手術(shù)完成后對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理與用藥指導(dǎo)。B組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理：闌尾炎患者大都會(huì)表現(xiàn)出不同程度的度不疼痛現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)的了解患者的疼痛狀況，比給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)、安慰，同時(shí)可以通過交流、給患者觀看視頻，播放輕快的音樂等方式來轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者對(duì)疼痛的感知[1]。如果患者出現(xiàn)闌尾穿孔等交危重的癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師，及時(shí)將患者轉(zhuǎn)移到手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于小兒或者老年患者，由于患者身體機(jī)制相對(duì)較差，因此常常會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的臨床癥狀，對(duì)于這類患者應(yīng)先給予靜脈補(bǔ)液治療，確?；颊唠娊赓|(zhì)、酸堿平衡。如果患者合并妊娠，則應(yīng)對(duì)患者給予黃體酮進(jìn)行安胎治療[2]。其次護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)的告知患者手術(shù)過程及手術(shù)中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，消除患者緊張、恐懼情緒，提高患者手術(shù)配合度，確保手術(shù)的順利開展。

1.2.2術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后護(hù)理人員應(yīng)該患者手術(shù)前所進(jìn)行的麻醉方式選擇適當(dāng)?shù)捏w位進(jìn)行放置，同時(shí)注意觀察切口敷料與引流管的情況，定時(shí)更換敷料、檢查引流管、更換引流袋。其次護(hù)理人員還應(yīng)該注意觀察患者切口是否出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)患者切口存在感染現(xiàn)象應(yīng)立即進(jìn)行低位拆線，進(jìn)行引流，同時(shí)清理壞死的組織，避免患者出現(xiàn)膈下感染。另外護(hù)理人員在更換敷料時(shí)應(yīng)將壞死、膿性分泌物刮除，同時(shí)用雙氧水進(jìn)行清洗，最后應(yīng)用慶大霉素治療，防止感染[3]，降低并發(fā)癥發(fā)生率。最后，手術(shù)后患者會(huì)有不同程度的疼痛感，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者疼痛狀況，對(duì)于疼痛劇烈，嚴(yán)重影響患者休息與預(yù)后的應(yīng)給予藥物治療，也可通過注意力轉(zhuǎn)移的方法減輕患者對(duì)疼痛的感知。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，用率（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

A組患者的平均住院時(shí)間為 （8.32±2.15）d，在治療的過程中有4（20.00%）例患者出現(xiàn)糞痿，4（20.00%）例患者出現(xiàn)盲腸臂膿腫，5（25.00%）例切口感染；B組患者的平均住院時(shí)間為（3.54±1.34）d，在治療的過程中有2（10.00%）例患者出現(xiàn)切口感染，無盲腸壁膿腫與糞痿的患者。對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2比較，B組患者的平均住院時(shí)間，并發(fā)癥率都明顯低于A組，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

闌尾炎在胃腸道疾病中比較常見，該疾病是在多因素的共同作用下逐漸形成的一種炎性變化，該疾病具有病情兇險(xiǎn)、發(fā)病急促的特點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的診斷、治療，對(duì)改善患者預(yù)后情況有很重要的意義，如果患者沒能得到及時(shí)的治療則可能引發(fā)一系列較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。闌尾炎主要的臨床表現(xiàn)有體溫升高、嘔吐、中性粒細(xì)胞增加與右下腹疼痛。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，認(rèn)為闌尾是人類發(fā)展的退行性氣管，但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué) 認(rèn)為該組織與人體的免疫組織功能有緊密關(guān)聯(lián)。如果進(jìn)行保守治療，該疾病非常容易再次復(fù)發(fā)，給患者帶來二次傷害，因此手術(shù)治療是該疾病的主要治療手段。

為了有效的降低患者并發(fā)癥，改善患者生命質(zhì)量，在闌尾手術(shù)圍術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)很有必要。在整個(gè)護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)該充分的發(fā)揮主動(dòng)積極性，針對(duì)患者的生理與心理特征采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方法，同時(shí)做好手術(shù)后的監(jiān)測(cè)工作，防止感染，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，在闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期給予護(hù)理干預(yù)能夠有效的縮短患者住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，這均在本次研究結(jié)果中得到證實(shí)，故該方法能夠保證治療效果、提高患者生命質(zhì)量，應(yīng)進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 孟凡華,王雅菁,馮新瑋等.妊娠合并闌尾炎患者焦慮心理的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(22):53-54.

[2] 李燕.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)化膿性闌尾炎行腹腔鏡切除術(shù)患者預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(31):3510-3512.

[3] 丁帥.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療小兒穿孔性闌尾炎效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(20):2264-2266.

R473.6

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1671-8194（2015）36-0243-01