白素春

（遼寧省盤錦市大洼縣第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 盤錦 124200）

冠心病心絞痛是臨床心血管內(nèi)科的常見(jiàn)病與多發(fā)病，主要臨床表現(xiàn)為胸腔疼痛，可遷移到手臂、后備以及胃部等位置[1]，其引發(fā)因素復(fù)雜，隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)心律失常或心力衰竭，病情嚴(yán)重的患者往往會(huì)出現(xiàn)瀕死感，給患者的生理和心理造成極大的打擊，影響到患者的生命安全及生活質(zhì)量。本文通過(guò)分組對(duì)照研究，探討心理護(hù)理與健康教育對(duì)于冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年5月至2015年4月收治的88例冠心病心絞痛患者作為觀察對(duì)象，全部患者均滿足冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除嚴(yán)重心律失常、急性心肌梗死患者。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各44例，實(shí)驗(yàn)組中有男性患者24例、女性20例；年齡最小的為39歲、最大不超過(guò)76歲，平均為（49.32±5.81）；患者的病程在1～8年，平均為（4.3±1.7）年。對(duì)照組44例中有男性患者27例、女性27例；年齡最小的為36歲、最大不超過(guò)78歲，平均為（50.46±5.94）；患者的病程在1～7年，平均為（4.1±1.4）年。對(duì)兩組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)組間差異小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均給予常規(guī)的病情護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理等措施，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理與健康教育，具體方法為：①心理護(hù)理：冠心病心絞痛的病程較長(zhǎng)、痛苦大，疾病經(jīng)常反復(fù)性發(fā)作，患者長(zhǎng)時(shí)間在病魔的陰影下生存導(dǎo)致出現(xiàn)程度不一的心理問(wèn)題，據(jù)了解，絕大部分的冠心病心絞痛患者存在心理抑郁、焦慮等不良情緒，而不良情緒又可能疾病發(fā)病頻率的上升，相互之間形成惡性循環(huán)[3]，對(duì)于康復(fù)非常不利。因此護(hù)理人員在日常工作中要加強(qiáng)心理干預(yù)，指導(dǎo)患者保持平和的心態(tài)，盡量避免強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)。注重溝通技巧，在交流過(guò)程中多扮演傾聽(tīng)者的角色，針對(duì)患者個(gè)人的性格特征及環(huán)境進(jìn)行分析，學(xué)會(huì)換位思考，從而給予個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，必要的情況下可以通過(guò)握手、擁抱等肢體接觸安撫患者的情緒[4]。②健康教育要基于患者的不同情況開(kāi)展，如不同的發(fā)病機(jī)制、臨床分型、患者的性格特征、文化程度等，選擇宣傳冊(cè)、口頭形式或者是視頻形式進(jìn)行宣教，對(duì)于文化程度較低的患者，盡量選擇通俗易懂的圖片形式予以宣教。可選在在查房、給藥的過(guò)程中開(kāi)展健康教育。護(hù)理人員為患者制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，如飲食計(jì)劃要嚴(yán)格限制鹽分與熱量，提高患者的免疫力。對(duì)于出現(xiàn)便秘癥狀的患者，囑咐其多喝水、多食用富含纖維素的新鮮果蔬，增加腸胃的蠕動(dòng)力；做好服藥的健康護(hù)理，告知患者每一種藥物的作用機(jī)制和治療目的，使用通俗易懂的語(yǔ)言向患者說(shuō)明藥物的用量與用法，服藥期間的注意事項(xiàng)、服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，囑咐患者按時(shí)、定量服藥；健康的生活方式是保證疾病康復(fù)的基礎(chǔ)。

1.3 護(hù)理成效的判斷。顯效：做心電圖檢查患者ST段倒置和壓低現(xiàn)象消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上；有效：心電圖檢查ST段回升，＞0.05 mV，心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少50%以上；無(wú)效：不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)的患者評(píng)價(jià)為無(wú)效[5]。應(yīng)用生活質(zhì)量測(cè)評(píng)量表簡(jiǎn)表對(duì)患者的生活質(zhì)量預(yù)評(píng)價(jià)，分為100分，得分越高代表患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS19.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，比較應(yīng)用卡方值檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t值檢驗(yàn)。以P＜0.05代表差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組44例患者中，顯效患者24例（54.55%）、有效患者18例（40.91%），僅有2例（4.55%）患者通過(guò)治療無(wú)效，總的有效率為95.45%；對(duì)照組中顯效患者19例（43.18%）、有效患者16例（36.36%），僅有9例（20.45%）患者通過(guò)治療無(wú)效，總的有效率為79.55%，對(duì)比兩組患者的治療有效率，差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量的得分為（85.69±5.87）分；對(duì)照組患者生活質(zhì)量得分為（72.04±6.21）分，對(duì)比兩組結(jié)果差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

針對(duì)冠心病心絞痛患者臨床上除了積極采取治療措施之外，對(duì)患者予以心理疏導(dǎo)、加強(qiáng)健康教育，讓患者感受到來(lái)自醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，從而更好的建立治療信心，提高治療依從性，在日常生活中保持積極態(tài)度，能夠顯著提高治療有效率，改善生活質(zhì)量得分，對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)有重要意義。

[1] 林海英.心理護(hù)理與健康教育對(duì)冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(33):130-131.

[2] 朱俊華.心理護(hù)理與健康教育對(duì)冠心病心絞痛患者的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(1):197-198.

[3] 張連英.心理護(hù)理與健康教育對(duì)冠心病心絞痛患者臨床治療效果影響[J].心血管病防治知識(shí)(下半月),2014(6):72-73.

[4] 王亞芬,郭薇,白鳳芝等.健康教育護(hù)理路徑對(duì)冠心病患者PCI術(shù)后心理和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)心血管病研究,2015,13(7):648.

[5] 常吐艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者生活方式和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(12):11-13.